A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição multifatorial, e uma abordagem interdisciplinar do diagnóstico forma a base para um planejamento eficaz do tratamento. Estrutura craniofacial e tecidos moles e músculos anexados desempenham um papel central na AOS. Estudos baseados em evidências demonstram a eficácia dos aparelhos orais para o avanço mandibular e a estabilização da língua no gerenciamento da AOS, e os padrões clínicos atuais recomendam o uso de aparelhos orais para tratar a AOS quando os pacientes não conseguem tolerar a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Embora eficazes, os aparelhos orais são menos previsíveis no gerenciamento da AOS em comparação à terapia com CPAP. Podem ser tomadas medidas para melhorar a previsibilidade do tratamento com aparelho oral.

 

Sean W McLaren , Dorota T Kopycka-Kedzierawski, Jed Nordfelt *Publicado em 9 de agosto de

Objetivos

O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão da previsão de modalidades de tratamento odontológico para crianças atendidas inicialmente por meio de uma consulta de teleodontologia em vídeo ao vivo.

 

Métodos

Foi realizada uma revisão retrospectiva do prontuário odontológico de 251 pacientes pediátricos rurais da região de Finger Lakes, no estado de Nova York, que tiveram uma consulta inicial de teleodontologia com um dentista pediátrico certificado remotamente localizado remotamente no Eastman Institute for Oral Health em Rochester, NY.
Foram calculadas as proporções de crianças encaminhadas para modalidades de tratamento específicas e que completaram o tratamento e as proporções de crianças para as quais a recomendação de tratamento foi alterada. O teste exato de Fisher foi utilizado para avaliar a significância estatística.

 

Resultados

A modalidade de tratamento inicial não foi alterada para 221/251 (88%) crianças atendidas inicialmente para uma consulta de teleodontologia Trinta (12%) crianças tiveram a modalidade de tratamento inicial alterada, mais frequentemente as crianças que foram inicialmente sugeridas para tratamento com óxido nitroso. Com base na modalidade de tratamento inicial, as alterações em uma modalidade de tratamento diferente foram estatisticamente significativas (teste exato de Fisher, p  <0,0001).

 

Conclusões

Nossos dados sugerem que o uso de uma consulta de teleodontologia em vídeo ao vivo pode ser uma maneira eficaz de prever a melhor modalidade de tratamento para crianças rurais com doença dental significativa. Uma consulta teleodontologia em vídeo ao vivo pode ser uma intervenção eficaz para facilitar a conclusão de planos de tratamento complexos para crianças de uma área rural que têm extensas necessidades odontológicas.

 

 

 

 

 

Um número sempre crescente de fontes de emissão eletromagnética (EM) suscita preocupações com a saúde, principalmente decorrentes dos campos onipresentes de baixa a extremamente baixa frequência de linhas e aparelhos de energia e os campos de radiofrequência emitidos por dispositivos de telecomunicações.
Neste artigo, revisamos o estado do conhecimento sobre possíveis impactos dos campos eletromagnéticos na secreção de melatonina e na estrutura do sono e no eletroencefalograma de seres humanos. A maioria dos estudos sobre os efeitos da melatonina em humanos foi realizada na presença de campos eletromagnéticos, com foco nos efeitos de exposições ocupacionais ou residenciais.
Enquanto alguns dos estudos anteriores indicaram que os campos EM podem ter um efeito supressor sobre a melatonina, os resultados não podem ser generalizados devido à grande variabilidade nas condições de exposição e outros fatores que podem influenciar a melatonina.
Por exemplo, a exposição a campos EM de radiofrequência na arquitetura do sono mostra pouco ou nenhum efeito. No entanto, vários estudos mostram que os campos eletromagnéticos de radiofrequência pulsante, como os emitidos pelos telefones celulares, podem alterar a fisiologia do cérebro, aumentando a potência do eletroencefalograma em bandas seletivas quando administrados imediatamente antes ou durante o sono. É necessária pesquisa adicional que inclua populações mais velhas e avalie as interações dos campos EM em diferentes faixas de frequência para examinar seus efeitos no sono em humanos. vários estudos mostram que os campos eletromagnéticos de radiofrequência pulsante, como os emitidos pelos telefones celulares, podem alterar a fisiologia do cérebro, aumentando o poder do eletroencefalograma em bandas seletivas quando administrados imediatamente antes ou durante o sono. É necessária pesquisa adicional que inclua populações mais velhas e avalie as interações dos campos EM em diferentes faixas de frequência para examinar seus efeitos no sono em humanos.
vários estudos mostram que os campos eletromagnéticos de radiofrequência pulsante, como os emitidos pelos telefones celulares, podem alterar a fisiologia do cérebro, aumentando o poder do eletroencefalograma em bandas seletivas quando administrados imediatamente antes ou durante o sono. É necessária pesquisa adicional que inclua populações mais velhas e avalie as interações dos campos EM em diferentes faixas de frequência para examinar seus efeitos no sono em humanos.

Keywords: campos eletromagnéticos; Melatonina; EEG do sono; Arquitetura do sono.

Na última década, os ímãs foram utilizados na ortopedia ortodôntica e dentofacial e foram feitas tentativas para avaliar as implicações biológicas dos ímãs e dos campos magnéticos durante a aplicação clínica. Esta revisão tem como objetivo indicar as vantagens e desvantagens dos ímãs em ortodontia e ortopedia dentofacial em relação às técnicas tradicionais e atualizar as experiências clínicas relacionadas. O tratamento de dentes impactados e más oclusões de Classe II por meio de força magnética é favorecido e a correção de más oclusões de Classe III e de mordida aberta envolvendo o uso de ímãs também parece promissora. As vantagens dos ímãs em relação aos sistemas tradicionais de distribuição de força são: mecânica sem atrito, quando os ímãs estão em uma configuração atraente; níveis de força previsíveis, nenhuma redução de força ao longo do tempo e menos cooperação do paciente. No entanto, o tamanho dos ímãs pode aumentar o volume do aparelho e o controle tridimensional é limitado quando os ímãs estão em uma configuração repulsiva. Além disso, os ímãs usados ​​in vivo requerem um revestimento para evitar a corrosão e os possíveis efeitos colaterais de produtos corrosivos.

AD Vardimon 1 1, JJ Stutzmann , TM Graber , LR Voss , AG Petrovic

É introduzido um novo aparelho funcional (FA) para corrigir más oclusões dentoesqueléticas de Classe II. O aparelho magnético ortopédico funcional (FOMA) II utiliza meios magnéticos de atração superior e inferior (Nd2Fe14B) para restringir a mandíbula inferior em uma postura sagital avançada. In vitro, um transdutor de bitola especial mediu o caminho e as forças atraentes magnéticas. In vivo, 13 macacos fêmeas Macaca fascicularis pré-púberes receberam implantes faciais e foram tratados por 4 meses com os seguintes aparelhos: FA convencional (quatro sujeitos), FOMA II (cinco sujeitos), um FOMA II + FA combinado (dois sujeitos) e simulação (controle) (dois sujeitos). Os resultados in vitro mostraram o seguinte: ímãs superiores e inferiores deslocados verticais-sagitalmente atraídos ao longo de uma linha oblíqua com um deslizamento horizontal terminal para se sobrepor completamente; o desempenho funcional melhorou quando a interface magnética atuou como um plano inclinado magnético; e a força magnética foi capaz de guiar e restringir a mandíbula em direção à posição construtiva de fechamento protrusivo (CPCP) (1,2 mm, F = 570 gm) a partir de níveis abaixo da posição de repouso habitual (3 mm, F = 219 g) e da eletromiografia ( EMG) posição relaxada (8,5 mm, F = 45 gm). Os resultados in vivo demonstraram o seguinte: o desempenho funcional aumentou no FOMA II (22%) e no FOMA II + FA combinado (28%) sobre o FA convencional; o comprimento mandibular aumentou significativamente nos animais tratados (média = 2,83 +/- 0,70 mm) em relação aos animais controle (média = 0,43 +/- 0,08 mm); a proclinação do incisivo foi menor nos aparelhos magnéticos (média = 4,57 + / – 1,76 graus) do que na FA convencional (média = 8,75 + / – 1,85 graus); alongamento mandibular e inclinação condilar posterior resultaram de crescimento endocondral posterossuperior (aumento da proliferação celular e / ou hiperplasia de condroblasto funcional) e de remodelação óssea do colo condilar (borda posterior de aposição, borda anterior de reabsorção), respectivamente; praticamente nenhum deslocamento anterior da coluna pós-glenóide (média = 0,19 +/- 0,68 mm) nem a eminência articular (média = 0,36 + / – 0,69 mm) foi encontrada. O aumento da altura alveolar posterior inferior (média = 1,71 +/- 0,82 mm) é um grande impedimento na correção da excessiva altura facial anterior inferior. Os resultados do estudo recomendam fortemente a exploração da aplicação clínica do FOMA II. praticamente nenhum deslocamento anterior da coluna pós-glenóide (média = 0,19 +/- 0,68 mm) nem a eminência articular (média = 0,36 + / – 0,69 mm) foi encontrada. O aumento da altura alveolar posterior inferior (média = 1,71 +/- 0,82 mm) é um grande impedimento na correção da excessiva altura facial anterior inferior. Os resultados do estudo recomendam fortemente a exploração da aplicação clínica do FOMA II. praticamente nenhum deslocamento anterior da coluna pós-glenóide (média = 0,19 +/- 0,68 mm) nem a eminência articular (média = 0,36 + / – 0,69 mm) foi encontrada. O aumento da altura alveolar posterior inferior (média = 1,71 +/- 0,82 mm) é um grande impedimento na correção da excessiva altura facial anterior inferior. Os resultados do estudo recomendam fortemente a exploração da aplicação clínica do FOMA II.

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença prevalente associada a morbidade significativa e altos custos em saúde. A tecnologia da informação e comunicação pode oferecer opções de gerenciamento econômicas.

Objetivos: Avaliar uma unidade virtual de sono fora do hospital (VSU) baseada em telemedicina para gerenciar todos os pacientes com suspeita de SAOS, incluindo aqueles com e sem terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

Métodos: Este foi um estudo controlado randomizado aberto. Pacientes com suspeita de SAOS foram randomizados para grupos de rotina hospitalar (FC) ou VSU para comparar a melhora clínica e o custo-efetividade em uma análise de não inferioridade. A melhoria foi avaliada por alterações no Questionário do Sono de Quebec (QSQ), EuroQol (EQ-5D e EQ-VAS) e na Escala de Sonolência de Epworth (ESS). O seguimento foi de 3 meses. A relação custo-efetividade foi avaliada por uma análise bayesiana baseada em anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs).

Resultados: O grupo HR (n: 92; 78% OSA, 57% CPAP) comparado ao grupo VSU (n: 94; 83% OSA, 43% CPAP) mostrou: a adesão ao CPAP foi semelhante nos dois grupos, as interações sociais do QSQ O domínio melhorou significativamente mais no grupo HR, enquanto o EQ-VAS melhorou mais no grupo VSU. Os custos totais e relacionados à OSA foram menores no grupo VSU do que no RH. A análise de custo-efetividade bayesiana mostrou que o VSU era rentável para uma ampla gama de disposição para pagar QALYs.

Conclusões: O VSU ofereceu um meio econômico de melhorar os QALYs do que o RH. No entanto, a avaliação de sua melhora clínica foi influenciada pela escolha do questionário; portanto, são necessárias medidas adicionais de melhora clínica. Nossos resultados indicam que a VSU poderia ajudar no manejo de muitos pacientes, independentemente do uso do CPAP.

2020 12 de maio. Doi: 10.5664 / jcsm.8556. [Epub antes da impressão]

Ma Y 1 , Yu M 1 , Gao X 1 .

Resumo

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Analisar o efeito de incrementos graduais do avanço mandibular na eficácia do tratamento dos dispositivos de avanço mandibular (MADs) e identificar os determinantes da protrusão efetiva e alvo da apneia obstrutiva do sono .

MÉTODOS:

Os pacientes foram recrutados prospectivamente. A mandíbula foi titulada de 0 mm com um incremento gradual de 0,5 mm até que o índice de apneia- hipopneia (IAH) fosse reduzido para o nível mais baixo. Rinospirometria, rinomanometria e ressonância magnética foram utilizadas para observar a alteração da função respiratória e a morfologia das vias aéreas superiores.

RESULTADOS:

Participaram 42 pacientes com idade de 41,5 ± 9,0 anos. Houve uma relação dose-dependente entre a protrusão mandibular e taxa de melhora do IAH, sucesso e taxa de normalização; as curvas de mudança se estabilizaram após aproximadamente 70% da protrusão mandibular máxima (MMP). A correlação entre IAH e protrusão mandibular tornou-se mais forte à medida que a gravidade da AOS aumentou. A protrusão alvo para pacientes com AOS leve, moderada e grave foi de 3,5 ± 1,8 mm (38,6 ± 19,4% MMP), 5,8 ± 1,9 mm (62,9 ± 18,8% MMP) e 5,9 ± 2,2 mm (68,8 ± 15,6% MMP) , respectivamente. A análise de regressão revelou que os fatores que influenciam a protrusão efetiva e alvo incluíram alteração da dimensão lateral máxima da via aérea superior total com MADs, dimensão lateral média da orofaringe e comprimento do palato mole.

CONCLUSÕES:

O efeito dose-dependente da protrusão mandibular na redução do IAH pelos MADs não foi linear e tornou-se mais pronunciado com o aumento da gravidade da AOS. A protrusão mandibular deve ser mais personalizada para cada paciente.

 

Com mercado em expansão, cresce número de dentistas brasileiros em ...

Dentistas estão entre os profissionais médicos, particularmente expostos ao Covid ‐ 19 (Meng et al. 2020, Yu et al. 2020).
De fato, além das passagens nasais, a boca é um local privilegiado de contaminação; cuidados dentários urgentes ou emergentes são frequentemente invasivos e requerem aerossolização (Ather et al 2020). Os profissionais de odontologia são então expostos à saliva, que desempenha um papel na transmissão de doenças de humano para humano, em particular coronavírus respiratórios (Sabino-Silva et al. 2020, Lu et al. 2010, Liu et al. 2011). Acreditamos que os cirurgiões-dentistas estão na vanguarda da transmissão cruzada entre médico e paciente. É imperativo que os cirurgiões-dentistas se mantenham a par desse surto e apreciem práticas de precaução essenciais que são potencialmente cruciais para se proteger, seus parentes e pacientes durante esse surto.