10/03/2021

Tratamento da apneia obstrutiva do sono: uma perspectiva dentária

Por lbotler

Os distúrbios respiratórios do sono são um termo que inclui ronco simples, síndrome da resistência das vias aéreas superiores e apneia obstrutiva do sono (AOS). O ronco simples é uma queixa comum que afeta 45% dos adultos ocasionalmente e 25% dos adultos habitualmente e é um sinal de obstrução das vias aéreas superiores. O ronco também foi identificado como um possível fator de risco para hipertensão, doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral. O papel da odontologia nos distúrbios do sono está se tornando mais significativo, especialmente no co-tratamento de pacientes com ronco simples e AOS leve a moderada. O profissional de odontologia tem a oportunidade de auxiliar os pacientes em vários níveis, começando com o reconhecimento de um distúrbio relacionado ao sono, encaminhando os pacientes a um médico para avaliação e auxiliando no manejo dos distúrbios do sono. A obesidade é o principal fator predisponente para AOS. Em pacientes não obesos, anomalias craniofaciais como micrognatia e retrognatia também podem predispor à AOS. O diagnóstico de AOS é feito com base na história e no exame físico e em investigações como polissonografia, teste de canal limitado, teste de noite dividida e oximetria. A polissonografia com acompanhamento noturno, que requer pernoite em um dormitório, é a modalidade diagnóstica padrão para determinar se um paciente tem AOS. No que diz respeito ao tratamento, os procedimentos menos invasivos devem ser preferidos às opções mais invasivas. A primeira e mais simples opção seria a modificação do comportamento, seguida pela inserção de dispositivos orais adequados ao paciente, especialmente naqueles com AOS leve a moderada. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e as opções cirúrgicas são escolhidas para pacientes com AOS moderada a grave. A Academia Americana de Medicina do Sono (AAOSM) recomendou aparelhos orais para uso em pacientes com ronco primário e AOS leve a moderada. Também pode ser usado em pacientes com menor grau de saturação de oxigênio, relativamente menos sonolência diurna, menor frequência de apnéia, intolerantes ao CPAP ou que recusam a cirurgia. Os aparelhos orais melhoram os níveis de saturação de oxigênio no sangue, pois aliviam a apnéia em 20-75% dos pacientes. Eles reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH) em 50% ou para <10 eventos por hora. Os aparelhos orais também reduzem o IAH ao normal em 50-60% dos pacientes. A Academia Americana de Medicina do Sono (AAOSM) recomendou aparelhos orais para uso em pacientes com ronco primário e AOS leve a moderada. Também pode ser usado em pacientes com menor grau de saturação de oxigênio, relativamente menos sonolência diurna, menor frequência de apnéia, intolerantes ao CPAP ou que recusam a cirurgia. Os aparelhos orais melhoram os níveis de saturação de oxigênio no sangue, pois aliviam a apnéia em 20-75% dos pacientes. Eles reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH) em 50% ou para <10 eventos por hora. Os aparelhos orais também reduzem o IAH ao normal em 50-60% dos pacientes. A Academia Americana de Medicina do Sono (AAOSM) recomendou aparelhos orais para uso em pacientes com ronco primário e AOS leve a moderada. Também pode ser usado em pacientes com menor grau de saturação de oxigênio, relativamente menos sonolência diurna, menor frequência de apnéia, intolerantes ao CPAP ou que recusam a cirurgia. Os aparelhos orais melhoram os níveis de saturação de oxigênio no sangue, pois aliviam a apnéia em 20-75% dos pacientes. Eles reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH) em 50% ou para <10 eventos por hora. Os aparelhos orais também reduzem o IAH ao normal em 50-60% dos pacientes. Os aparelhos orais melhoram os níveis de saturação de oxigênio no sangue, pois aliviam a apnéia em 20-75% dos pacientes. Eles reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH) em 50% ou para <10 eventos por hora. Os aparelhos orais também reduzem o IAH ao normal em 50-60% dos pacientes. Os aparelhos orais melhoram os níveis de saturação de oxigênio no sangue, pois aliviam a apnéia em 20-75% dos pacientes. Eles reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH) em 50% ou para <10 eventos por hora. Os aparelhos orais também reduzem o IAH ao normal em 50-60% dos pacientes.