24/08/2021

Terapia de apneia obstrutiva do sono de longo prazo: um acompanhamento de 10 anos do dispositivo de avanço mandibular e pressão positiva contínua nas vias aéreas

Por lbotler

Objetivos do estudo: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório relacionado ao sono, comumente controlado por pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou por um dispositivo de avanço mandibular (MAD). O acompanhamento a longo prazo e a comparação quanto à eficácia dessas terapias são escassos. Neste estudo, são relatados os resultados do tratamento, adesão do paciente e satisfação ao longo de um acompanhamento de 10 anos dessas terapias.

Métodos: Este é um estudo de acompanhamento longitudinal retirado de um subconjunto de pacientes inicialmente inscritos em um ensaio clínico randomizado controlado de 103 pacientes com AOS (51 e 52 pacientes randomizados para MAD e CPAP, respectivamente). Após um período de acompanhamento de 10 anos, 14 pacientes em uso de MAD e 17 pacientes em uso de CPAP puderam ser avaliados para este estudo de acompanhamento longitudinal. Os dados foram analisados ​​no início do estudo, após 3 meses e em acompanhamento de 1, 2 e 10 anos. Todos os 31 pacientes com AOS foram submetidos a polissonografia e medidas autorreferidas.

Resultados: Os resultados da polissonografia mostraram um resultado favorável de ambas as terapias no seguimento de 10 anos. No início do estudo, os pacientes incluídos em ambos os grupos não diferiram significativamente nos valores do índice de apneia-hipopneia (IAH). No acompanhamento de 10 anos, os grupos MAD e CPAP mostraram uma redução significativa no IAH. No início do estudo, o IAH médio no grupo MAD foi de 31,7 ± 20,6 eventos / h, enquanto no grupo CPAP foi de 49,2 ± 26,1 eventos / h. No seguimento de 10 anos, o IAH médio no grupo MAD foi de 9,9 ± 10,3 eventos / he no grupo CPAP foi de 3,4 ± 5,4 eventos / h. Ambas as terapias resultaram em uma melhora substancial nos resultados neurocomportamentais autorrelatados em 10 anos de acompanhamento.

Conclusões: Tanto a terapia com CPAP quanto com MAD demonstram efeitos de tratamento bons e estáveis ​​após um período de acompanhamento de 10 anos. Portanto, quando indicadas, ambas as terapias são modalidades apropriadas para o manejo de longo prazo da AOS.