Falha de crescimento e síndrome de apneia obstrutiva do sono.

Esteller E1 Villatoro JC2, Agüero A2, Lopez R2, Matiñó E3, Argemi J4, Girabent-Farrés M5.

Síndrome de apneia obstrutiva do sono é um problema
A década de 1980, tem sido sugerido que a síndrome de apneia obstrutiva do sono é um fator de risco para falha de crescimento em crianças.
Em muitos casos, demonstrou-se que falha de crescimento é reversível, uma vez que a síndrome de apneia obstrutiva do sono é resolvida
Os objetivos deste estudo foram analisar e comparar a prevalência de insuficiência de crescimento em uma população mediterrânica de crianças com síndrome de apneia obstrutiva do sono e crianças saudáveis em idade e sexo e para avaliar a eficácia da amigdalectomia e adenoidectomia na resolução de retardo no crescimento
Nós comparamos 172 crianças com síndrome de apneia obstrutiva do sono (apneia-hipopneia índice ≥ 3), que tinham sido submetidos a amigdalectomia e adenoidectomia com 172 controles saudáveis em termos de parâmetros antropométricos-chave.
A maioria dos critérios utilizados por insuficiência de crescimento foram maior para um grau estatisticamente significativo no estudo grupo vs grupo controle: 3% ≤ altura-para-idade (7.56% vs 2,91%; p = 0,044), percentil 5 de peso para a idade ≤ (9.30% vs 2.33%; p = 0,005), 3% de peso para a idade ≤ (8,14% vs 2.33%; p = 0,013) e altura e/ou peso para a idade ≤ 5% (13,95% vs 5,81%; p = 0,009).
O percentil de altura-para-idade ≤ 5 estava quase no limite da significância estatística (8,72% para o grupo de estudo vs 4,65% para o grupo controle; p = 0.097).
No seguimento pós-operatório de um ano, 10 de 15 crianças com 5% de altura-para-idade ≤ tinha alcançado crescimento (66,6%) e 14 de 24 crianças com altura – e/ou 5% de peso para a idade ≤ tinha normalizado crescimento (58,33%
Para crianças com déficit ou que têm insuficiência de crescimento, os médicos devem considerar a possibilidade de apneia obstrutiva do sono.
Um número significativo de crianças com apneia obstrutiva do sono simultânea com insuficiência de crescimento poderia beneficiar amigdalectomia e adenoidectomia para recuperar e normalizar a sua taxa de crescimento.

 

Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 pode; 108:214-218. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.03.011. Mar 16 2018 ePub.

 

Efeito de um aparelho maxilar em um adulto com apneia obstrutiva do sono: relato de caso.

Singh GD1, Callister JD.

 

Pacientes que chegam ao consultório com o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (aos) são muitas vezes geridos com um dispositivo de avanço mandibular (MAD).
No entanto, o uso de MADs tem sido associado com a articulação temporomandibular (ATM) .
Os autores descrevem um relato de caso de um homem de 64 anos de idade que foi tratado com um aparelho oral novo, maxilar.
O estudo do sono de base indicado um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 25,6/hora com 28 episódios de ronco e 30,9 oxigênio dessaturação eventos/hora.
O paciente usava o aparelho maxilar oral por 10-12 horas/dia e noite.
O mecanismo de parafuso  do aparelho foi avançado uma vez por semana durante seis meses.
No final deste tempo, a largura mínima intra pré-molar aumentou de 27 mm a 30 mm; a largura mínima de intramolar aumentou de 35 mm até 37 mm, e o AHI caiu para < 5/hora.
Durante esta fase de tratamento, os episódios de ronco diminuíram para 18, e os eventos de dessaturação de oxigênio também diminuíram para 5.5/hora.
Depois de um total de 14 meses, o AHI permaneceu no < 5/hora, os episódios de ronco diminuíram na sequência 12, e os eventos de dessaturação de oxigênio diminuíram para 5,2/hora.
Portanto, através da realização de um > 80% diminuição do AHI, menos ronco e uma melhoria na saturação de oxigênio depois de 14 meses, o uso de um aparelho bucal maxilar parece ter chegado a resolução de OSA em um homem adulto.

 

Cranio. Julho de 2013; 3:171-5.

 

PMID: 23971157 DOI: 10.1179/crn.2013.027

I1 de Koutsourelakis, E Vagiakis, Roussos C Zakynthinos S.

 

Embora não haja uma associação entre obstrução nasal, respiração oral e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) continua a ser desconhecido se respiração oral aumentada ocorre em pacientes com SAOS são livres de obstrução nasal.

O presente estudo avaliou a relação entre respiração oral e SAOS em pacientes sem obstrução nasal. A respiração nasal de 41 pacientes com ronco (masculino 25; 26-77 anos de idade) com resistência nasal normal foi examinado durante a polissonografia durante a noite, usando um transdutor de pressão/cânula nasal e um termistor oral. No total, 28 pacientes apresentavam SAOS (apneicos) e 13 pacientes simples roncadores. Os Apneicos tiveram uma porcentagem mais elevada de respiração oral e oro-nasal.
Respiração oral e oro-nasal foram positivamente relacionados com índice de apneia/hipopneias (IAH) e duração da síndrome/hypopnoeas e inversamente relacionados à saturação de oxigênio.

Além disso, a respiração oro-nasal estão correlacionadas com índice de massa corporal (IMC).
Na análise de regressão linear múltipla, respiração oral independente foram relacionadas apenas para AHI (r2 = 0,443), e respiração oro-nasal independente foram relacionadas a AHI (r2 = 0.736) e IMC (r2 = 0.036).

Em conclusão, os apneicos passaram  mais tempo respirando por via oral e oro-nasal do que simples roncadores e a apneia/hipopneias index é um determinante importante do tempo gasto por via oral e oro-nasal de respiração.

EUR Respir J. Dec 2006; 6:8-1222. EPub 27 de setembro de 2006.

Deglutição e padrões de respiração durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Yagi K1, Lowe AA, Ayas NT, Ferreira JA, Almeida p.

FINALIDADE:

Os objetivos deste estudo foram para determinar as frequências de deglutição e deglutição associado com despertares durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono (aos) e para determinar se estas foram associadas com a severidade da OSA e diferem de acordo para a rota de respiração anterior.

MÉTODOS:

Padrão de áudio e vídeo polissonografia, incluindo uma avaliação da deglutição-relacionados a elevação da cartilagem tireoide e respirando rota (ou seja, nasal ou oronasal) foi realizada em um laboratório de sono acadêmico.
Cinquenta e seis pacientes foram analisados (13 não-OSA pacientes, suave, 17 10 OSA severa moderada e 16).

RESULTADOS:

A frequência de deglutição por hora de sono foi significativamente maior nos pacientes OSA graves quando comparados a pacientes de OSA suaves (suave OSA, OSA 3.1/h e severa, 8.4/h).
Isto era principalmente devido à frequência significativamente maior de deglutição associado a uma excitação respiratória relacionados a eventos em pacientes graves de OSA quando comparado aos não – e suaves pacientes OSA (não-OSA, 0.6/h; OSA suave, 1.0/h; OSA severo, 6.0/h), especialmente quando deglutição foi precedida pela respiração oronasal (não-OSA, 0,2/h; OSA suave, 0.4/h; OSA severo, 4.2/h).

CONCLUSÕES:

Frequência de deglutição durante o sono pode aumentar com o aumento da severidade de OSA, na maioria dos pacientes de OSA
Esses eventos são predominantemente associada com despertares relacionados a eventos respiratórios e são mais frequentes quando precedido pela respiração oronasal.
A deglutição observado sob alta necessidades ventilatórias podem comprometer a manutenção da faringe como um canal para o fluxo de ar em OSA

Sonoa respiração. 2015 mar; 1:377-84. doi: 10.1007/s11325-014-1031-8. Julho de 2014 ePub

DJ1 Gale, Sawyer RH, Woodcock, A, P, R, o ‘ Brien K. de Thompson de pedra

Este estudo avaliou o efeito de um aparelho de posicionamento mandibular anterior (AMPA) na área transversal da faringe mínimo (MPCSA) em 32 pacientes de apneia (do sono SAOS) sono supina obstrutiva consciente. A mudança no MPCSA foi medida utilizando baixa dose da tomografia computadorizada, com e sem um AMPA in situ. Os resultados mostraram que a média, apresentando índice de distúrbio respiratório (IDI) foi de 26,6 eventos/hora, com um índice de massa corporal de 28,6 kg/m2 e a média de idade de 51,5 anos. Houve um aumento estatisticamente significativo no MPCSA 28.34 mm2 na inserção do aparelho (SD = 59.06 mm2; intervalo-145 para +190 mm2; P = 0.011). O deslocamento mandibular médio foi 5,73 mm (SD = 2,51 mm) em protrusão e 8,27 mm (SD = 4,51 mm) inferiormente. Uma pobre correlação foi encontrada entre o tamanho do deslocamento mandibular e a mudança no MPCSA (protrusão r = 0.268; inferiormente r = 0,240, P > 0,05).

Em conclusão, o (Ampa) aumentou significativamente MPCSA, sugerindo que pode ser uma terapia eficaz para OSA. Houve, no entanto, uma ampla mas imprevisível variação individual de resposta. Como um pequeno número de pacientes pode agravar sua condição com avanço mandibular temporário (TMA), é essencial que todos os pacientes tratados com TMA devem ser investigados por polissonografia antes e após o tratamento.

 

Bruxismo do sono associado com a síndrome de apneia obstrutiva do sono em crianças.

Ferreira NM1, Dos Santos JF, dos Santos MB, Marchini L.

OBJETIVOS:

O bruxismo  DO Sono (SB) e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) são frequentemente observados em crianças e pode ter várias implicações para a saúde.
O objetivo deste trabalho é avaliar a prevalência e para testar possíveis associações entre estas duas condições.

METODOLOGIA:

A amostra consistiu de 496 crianças selecionadas aleatoriamente entre os pré-escolares de Taubaté, Brasil; 249 (50·2%) eram meninos e 247 (49·8%) eram meninas. Diagnósticos de SB e SAOS foram feitos por exames clínicos e questionários preenchidos por pais de crianças em um projeto transversal. Análise de variância e testes de qui-quadrado foi aplicado para verificar a possível associação entre as variáveis em questão.

RESULTADOS:

A idade média foi 4·49 anos (SD: ±1·04 anos). Um total de 25·6% foram diagnosticados com SB, enquanto 4·83% foram diagnosticados com SAOS, e apenas 2·82% apresentaram as duas condições.
Verificou-se uma associação estatística entre SB e SAOS (P < 0·001; Teste de qui-quadrado): 11·03% dos indivíduos com SB também apresentou com SAOS e 97·18% de indivíduos sem SB não se apresentava com SAOS.
Nenhuma associação foi encontrada  sexo e idade e a presença de SB ou SAOS.

CONCLUSÕES:

Dentro dos limites deste estudo, SB foi associado com SAOS.

PALAVRAS-CHAVE:

Crianças; Síndrome da apneia obstrutiva do sono; Parafunção; Parasomnia; Bruxismo do sono

 

 

Preferências do pacientes e experiências de CPAP e aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono: uma análise qualitativa.

Almeida FR1 Henrich N, C Marra, Lynd LD, Lowe AA, Tsuda H, Ferreira JA, B de Pliska, Ayas N.

OBJEtiIVOS:

O objetivo deste estudo é compreender melhor as perspectivas dos pacientes e preferências sobre o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e dispositivos de aparelho bucal (OA) para apneia obstrutiva do sono.

MÉTODOS:

O estudo atual usado análise qualitativa das quatro sessões de grupo focal com usuários CPAP e OA atuais. Vinte e dois participantes com OSA, que utilizam o CPAP ou OA participaram nas sessões da Universidade da Colúmbia Britânica.

RESULTADOS:

Cinco temas das sessões de grupo de foco foram analisados descritivamente utilizando o software NVivo: objetivos e expectativas de tratamento, benefícios de tratamento para parceiros de cama, efeitos colaterais e inconvenientes de CPAP, efeitos secundários e inconveniências da OA e fatores impacto sobre a escolha de tratamento
Em ordem de maior para menos frequentemente mencionado, pacientes expressaram seis expectativas de tratamento: melhorar a saúde, eliminação de apneia do sono, sono melhorado, fadiga reduzida, ronco reduzido e benefícios sócio-cama.
Mais ao menos fatores mencionados, impactando a escolha do tratamento foram custo, transportabilidade, constrangimento e eficácia do dispositivo.

CONCLUSÕES:

Este estudo qualitativo mostrou que muitos fatores impacto experiência dos pacientes com seu dispositivo de tratamento e que suas necessidades de tratamento não são apenas físicas, mas também relacionam com o seu estilo de vida.
Este estudo preliminar fornece características de tratamento e atributos necessários para desenvolver um questionário quantitativo de estudo, para auxiliar na seleção da terapia, pesando a importância relativa da paciente e características de tratamento OSA na preferência de tratamento e adesão.
Correspondência de terapia para preferências do pacientes pode ajudar a identificar o tratamento mais adequado, e isto pode alcançar maior probabilidade de adesão.