Ateneu MM1, Almeida FR1, Pliska BT2.

 

OBJETIVOS:

Aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos) reduzem o colapso das vias aéreas superiores através do avanço da mandíbula (OAm) e associada a tecidos moles. OAm são bem tolerados, mas têm efeitos colaterais, principalmente o movimento dentário. Ele ainda não está claro se há irreversíveis alterações esqueléticas associadas com o tratamento. Como o aparelho oral tratamento para OSA é uma terapia para toda a vida, cuidado e prolongado acompanhamento dos pacientes é necessário. Os objetivos deste estudo foram avaliar a magnitude e a progressão das alterações esqueléticas e dentárias associadas com o tratamento a longo prazo, além de determinar os preditores das mudanças.

MÉTODOS:

Vellini lateral dos adultos tratados para ronco primário ou suave a severo OSA com um OAm titulável feitos sob medida para um mínimo de oito anos foram estudados retrospectivamente. Determinou-se a magnitude e a taxa de progressão de quaisquer alterações ao longo do tempo e características iniciais do pacientes e dentais foram investigadas como possíveis indicadores dos efeitos colaterais observados.

 

RESULTADOS:

Registros de 62 pacientes com um tempo de tratamento médio de 12,6 anos (intervalo: 8-21 anos) foram incluídos. Análise cefalométrica revelou significativo (p < 0,001) incisivo retroclination (média de ≈6 °) e incisivo proclination (média de ≈8 °) ao longo do período de observação. Incisivos demonstraram uma taxa constante de retroclination-0,50 ° / ano, a taxa de inclinação vestibular de incisivos mandibulares foi variável. O número de anos de tratamento foi significativamente associado com estas variáveis (p < 0,001). Um maior índice de massa corporal (IMC) e Subspinale, Nasion, ângulo Supramentale (ANB) foram associados com mais incisivo maxilar e mandibular proclinação  respectivamente. Embora alterações esqueléticas de estatisticamente significantes (p < 0,001) observaram-se durante este período de observação prolongado, a diferença no Sella, Nasion, Supramentale ponto B (SNB) e ângulos dos planos mandibulares foram aproximadamente de 1° e foram considerados clinicamente não significativa.

 

 CONCLUSÕES:

Este estudo representa o maior período de observação até à data, examinando os efeitos colaterais de OAm com até 21 anos de acompanhamento para alguns pacientes. Confirma que há significativa e progressivas alterações dentárias com prolongada OAm usam. Por outro lado, ao longo do tempo mesmo Períodas esqueléticas ou posturais alterações eram negligenciáveis. Além disso, a duração do tratamento foi o preditor consistentemente associado com a magnitude dos efeitos colaterais observados.

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