08/04/2021

Gerenciamento abrangente da apneia obstrutiva do sono por telemedicina: melhora clínica e custo-efetividade de uma unidade virtual de sono. Um ensaio clínico randomizado

Por lbotler

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença prevalente associada a morbidade significativa e elevados custos de saúde. A tecnologia da informação e comunicação pode oferecer opções de gerenciamento econômicas.

Objetivos: Avaliar uma Unidade Virtual de Sono (VSU) extra-hospitalar baseada na telemedicina para gerenciar todos os pacientes com suspeita de AOS, incluindo aqueles com e sem terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

Métodos: Este foi um ensaio clínico randomizado aberto. Pacientes com suspeita de AOS foram randomizados para grupos de rotina hospitalar (HR) ou VSU para comparar a melhora clínica e o custo-benefício em uma análise de não inferioridade. A melhora foi avaliada por mudanças no Questionário de Sono de Quebec (QSQ), EuroQol (EQ-5D e EQ-VAS) e Escala de Sonolência de Epworth (ESS). O seguimento foi de 3 meses. A relação custo-eficácia foi avaliada por uma análise bayesiana baseada em anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs).

Resultados: O grupo HR (n: 92; 78% OSA, 57% CPAP) em comparação com o grupo VSU (n: 94; 83% OSA, 43% CPAP) mostrou: a conformidade com o CPAP foi semelhante em ambos os grupos, as interações sociais do QSQ o domínio melhorou significativamente mais no grupo HR, enquanto o EQ-VAS melhorou mais no grupo VSU. Os custos totais e relacionados à OSA foram menores no grupo VSU do que no RH. A análise de custo-efetividade bayesiana mostrou que o VSU era custo-efetivo para uma ampla gama de disposição de pagar por QALYs.

Conclusões: O VSU ofereceu um meio custo-efetivo de melhorar os QALYs do que o RH. No entanto, a avaliação de sua melhora clínica foi influenciada pela escolha do questionário; portanto, medidas adicionais de melhora clínica são necessárias. Nossos resultados indicam que VSU pode ajudar no manejo de muitos pacientes, independentemente do uso de CPAP.