Objetivos do estudo: A alta resistência nasal está associada à falha no tratamento do aparelho oral na apneia obstrutiva do sono (AOS). Um novo aparelho oral com via aérea oral embutida demonstrou reduzir as oscilações da pressão faríngea durante o sono e pode ser eficaz em pessoas com alta resistência nasal. O papel da postura e do avanço mandibular na resistência nasal na AOS permanece obscuro. Este estudo teve como objetivo determinar (1) os efeitos da postura e do avanço mandibular na resistência nasal na AOS e (2) a eficácia de um novo aparelho de aparelho oral, incluindo em pacientes com alta resistência nasal.

Métodos: Um total de 39 pessoas com AOS (7 mulheres, índice de apnéia-hipopnéia (IAH) (média ± desvio padrão) = 29 ± 21 eventos / h) completaram a polissonografia de noite dividida com e sem aparelho oral (pedido randomizado). Antes de dormir, os participantes foram instrumentados com uma máscara nasal, pneumotacógrafo e um cateter de pressão coanal para quantificação da resistência nasal padrão ouro sentados, em decúbito dorsal e lateral (com e sem aparelho oral, ordem aleatória).

Resultados: A resistência nasal em vigília aumentou da postura sentada para supina até a postura lateral (mediana [intervalo interquartil] = 1,8 [1,4, 2,7], 2,7 [1,7, 3,5], 3,4 [1,9, 4,6] cm H₂O / L / s, P <0,001). As medidas correspondentes de resistência nasal não mudaram com o avanço mandibular (2,3 [1,4, 3,5], 2,5 [1,8, 3,6], 3,5 [1,9, 4,8] cm H₂O / L / s, P = 0,388). O IAH mediano foi reduzido em 47% com terapia com aparelho oral (29 ± 21 versus 18 ± 15 eventos / h, P = 0,002). Os participantes com alta resistência nasal (> 3 cm H₂O / L / s) tiveram reduções semelhantes no IAH em comparação com aqueles com resistência nasal normal (61 [-8, 82] versus 40 [-5, 62]%, P = 0,244).

Conclusões: A resistência nasal muda com a postura em pessoas com AOS. Um novo aparelho oral com via aérea oral embutida reduz a gravidade da AOS em pessoas com AOS, incluindo aquelas com alta resistência nasal.

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