10/05/2022

Eficácia de um novo aparelho oral e o papel da postura na resistência nasal na apneia obstrutiva do sono

Por lbotler

Objetivos do estudo: A alta resistência nasal está associada à falha do tratamento com aparelhos orais na apneia obstrutiva do sono (AOS). Um novo aparelho oral com uma via aérea oral embutida demonstrou reduzir as oscilações de pressão faríngea durante o sono e pode ser eficaz naqueles com alta resistência nasal. O papel da postura e do avanço mandibular na resistência nasal na AOS permanece incerto. Este estudo teve como objetivo determinar (1) os efeitos da postura e do avanço mandibular na resistência nasal na AOS e (2) a eficácia de um novo dispositivo de aparelho oral inclusive em pacientes com alta resistência nasal.

Métodos: Um total de 39 pessoas com AOS (7 mulheres, índice de apnéia-hipopnéia (IAH) (média ± desvio padrão) = 29 ± 21 eventos/h) completaram polissonografia split-night com e sem aparelho oral (ordem randomizada). Antes de dormir, os participantes foram instrumentados com máscara nasal, pneumotacógrafo e cateter de pressão coanal para quantificação da resistência nasal padrão ouro sentado, supino e lateral (com e sem aparelho oral, ordem randomizada).

Resultados: A resistência nasal acordada aumentou de sentado, para supino, para postura lateral (mediana [intervalo interquartil] = 1,8 [1,4, 2,7], 2,7 [1,7, 3,5], 3,4 [1,9, 4,6] cm H₂O/L/s, P <.001). As medidas correspondentes de resistência nasal não mudaram com o avanço mandibular (2,3 [1,4, 3,5], 2,5 [1,8, 3,6], 3,5 [1,9, 4,8] cm H₂O/L/s, P = 0,388). A mediana do IAH foi reduzida em 47% com a terapia com aparelho oral (29 ± 21 versus 18 ± 15 eventos/h, P = 0,002). Os participantes com resistência nasal alta (> 3 cm H₂O/L/s) tiveram reduções semelhantes no IAH versus aqueles com resistência nasal normal (61 [-8, 82] versus 40 [-5, 62] %, P = 0,244).

Conclusões: Alterações da resistência nasal com a postura em pessoas com AOS. Um novo aparelho oral com uma via aérea oral embutida reduz a gravidade da AOS em pessoas com AOS, inclusive naquelas com alta resistência nasal.