04/11/2021

Efeitos dentoesqueléticos do uso de aparelhos orais em pacientes com apneia obstrutiva do sono e ronco

Por lbotler

Objetivos: Avaliar as alterações dentoesqueléticas associadas ao uso de dispositivo de avanço mandibular contínuo (MAD) em pacientes com distúrbios respiratórios relacionados ao sono.

Métodos: Medidas cefalométricas e análise de modelo tridimensional foram realizadas no início e após 3,5 ± 1,1 anos em 20 pacientes com ronco e apneia obstrutiva do sono tratados com o aparelho Silensor®. As diferenças intra-grupo foram comparadas usando o teste t pareado ou o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Uma análise de regressão foi realizada para as variáveis ​​que apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os momentos para avaliar a influência do tempo de tratamento e das características iniciais do paciente em suas variações. A significância estatística foi estabelecida em P <0,05.

Resultados: Na avaliação cefalométrica, a maxila revelou uma diminuição significativa na posição horizontal (SNA: -0,4 ± 0,72 graus, P = 0,021) e uma retroclinação significativa do incisivo superior (-1,59 ± 1,07 graus, P <0,001), enquanto a mandíbula exibida uma rotação para baixo significativa (0,88 ± 1,28 graus, P = 0,006) e uma proclinação do incisivo inferior (2,27 ± 1,38 graus, P <0,001). A análise do modelo mostrou uma diminuição na discrepância do espaço total superior (-0,66 ± 0,72 mm, P <0,002), sobressaliência (OJ; -0,34 ± 0,47 mm, P <0,011) e sobremordida (-0,4 ± 0,52 mm, P <0,004) . Na análise de regressão, o tempo de tratamento influenciou a inclinação dos incisivos inferiores (Beta = -0,713, P = 0,018) e OJ (Beta = -0,218, P = 0,018); as características iniciais dos pacientes tiveram um efeito sobre o OJ (Beta = -0,195, P = 0,011).

Limitações: Um tamanho de amostra maior pode aumentar a generalização dos resultados.

Conclusão: O desgaste da MAD após uma média de 3,5 anos determina alterações dentoesqueléticas estatisticamente significativas, mas clinicamente irrelevantes. Sua ocorrência potencial deve ser amplamente discutida com os pacientes; Visitas regulares de acompanhamento por um especialista com experiência em medicina dentária do sono também são obrigatórias durante o tratamento, além de exames polissonográficos.