Importância   A apneia obstrutiva do sono (AOS) afeta 17% das mulheres e 34% dos homens nos Estados Unidos e tem prevalência semelhante em outros países. Esta revisão fornece uma atualização sobre o diagnóstico e tratamento da AOS.

 

Observações  O sintoma de apresentação mais comum de AOS é a sonolência excessiva, embora esse sintoma seja relatado por apenas 15% a 50% das pessoas com AOS na população em geral. A OSA está associada a um risco 2 a 3 vezes maior de doenças cardiovasculares e metabólicas. Em muitos pacientes, a AOS pode ser diagnosticada com o teste de apnéia do sono em casa, que tem uma sensibilidade de aproximadamente 80%. Os tratamentos eficazes incluem perda de peso e exercícios, pressão positiva nas vias aéreas, aparelhos orais que mantêm a mandíbula para frente durante o sono e modificação cirúrgica dos tecidos moles da faringe ou do esqueleto facial para ampliar as vias aéreas superiores. A estimulação do nervo hipoglosso é eficaz em pacientes selecionados com índice de massa corporal inferior a 32. Atualmente, não há terapias farmacológicas eficazes. O tratamento com pressão positiva nas vias aéreas reduz a pressão arterial, especialmente em pacientes com hipertensão resistente; no entanto, ensaios clínicos randomizados de tratamento para AOS não demonstraram benefício significativo nas taxas de eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares.

 

Conclusões e relevância A   SAOS é comum e a prevalência está aumentando com o aumento da prevalência de obesidade. A sonolência diurna está entre os sintomas mais comuns, mas muitos pacientes com AOS são assintomáticos. Pacientes com AOS que são assintomáticos ou cujos sintomas são minimamente incômodos e não apresentam risco aparente para a segurança ao dirigir, podem ser tratados com medidas comportamentais, como perda de peso e exercícios. Intervenções como pressão positiva nas vias aéreas são recomendadas para pessoas com sonolência excessiva e hipertensão resistente. O tratamento da AOS assintomática para reduzir eventos cardiovasculares e cerebrovasculares não é atualmente apoiado por evidências de alta qualidade.

 

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