Categoria: Aparelhos Orais

As propriedades da força-distância dos  magnetos para o movimento do dente em combinação com alinhadores sequenciais

02/01/2020 No Comments lbotler


Phelan A1, Petocz P, Walsh W, Darendeliler MA.

A demanda por terapia sequencial clara do aligner aumentou dramaticamente nos últimos anos. Um sistema melhorado utilizando pequenos anexos magnéticos neodímio-ferro-boro (NdFeB) foi proposto para melhorar as capacidades de aparelhos.


Objectivo:

O objetivo da investigação foi analisar os diagramas do sistema de força produzidos por pequenos ímãs NdFeB que atraem para determinar, 1) se os níveis de força foram suficientes para induzir o movimento dos dentes, 2) o efeito da morfologia do ímã sobre as características da força e, 3) as dimensões dos imas mais adequadas que poderiam ser utilizadas para esta aplicação.


Métodos:

Foram testados 29 ímans retangulares da NdFeB de dimensões variadas. Uma máquina de teste universal Mach-1 (Biosyntech Inc, Quebec, Canadá) foi usada para medir a força atraente de pares de ímãs. As medições começaram com um par magnético em contato e, posteriormente, separaram verticalmente uma distância de 10 mm a uma velocidade de 12 mm/minuto. Para todas as configurações magnéticas foram realizadas quatro medições repetidas em cinco pares magnéticos do mesmo tamanho.


Resultados:

Os diagramas da força-distância para todas as configurações do ímã demonstraram uma diminuição dramática na força com separação crescente do ímã. Ao invés de uma lei quadrada inversa sugerida, os dados experimentais seguiram uma quarta lei inversa quando uma compensação determinada por uma análise de regressão foi aplicada à distância.
Para a maioria dos ímãs, forças insignificantes foram alcançadas além de 2 mm de separação. Ímãs com grandes áreas de rosto de pólo e eixos magnéticos mais longos forneceram a maior força.


Conclusões:

Uma escala seleto de configurações do ímã exibiu forças atrativas apropriadas e de confiança e poderia conseqüentemente ser advogada para a aplicação clínica prescrita.

Ha décadas  empregamos alinhadores sequenciais com magnetos antes da recente tecnologia 3d no emprego dos alinhadores com setup manual – Lya Botler.

Aparelhos Orais na Apneia Obstrutiva do Sono.

28/11/2019 No Comments lbotler

Dieltjens M 1, 2, 3 , Vanderveken O 1, 3, 4 .

A terapia com aparelhos orais é cada vez mais prescrita como uma opção de tratamento não invasivo para pacientes diagnosticados com apneia obstrutiva do sono. Os dispositivos de avanço mandibular tituláveis ​​personalizados (MAD) são o tipo recomendado de aparelhos orais . Os dispositivos de avanço mandibular são eficazes na redução da gravidade da apneia obstrutiva do sono, no entanto, apenas em menor grau do que a terapia padrão usando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Embora a terapia com aparelhos orais seja conhecida por reduzir a gravidade do sono obstrutivo apnéia na maioria dos pacientes, um em cada três pacientes ainda apresenta melhora insignificante sob terapia MAD. Portanto, a seleção dos candidatos apropriados para essa terapia é imperativa e várias ferramentas de previsão inicial são descritas. No geral, o resultado de saúde da terapia com dispositivos de avanço mandibular é semelhante ao do CPAP, provavelmente devido à menor adesão do CPAP em comparação à terapia com MAD, resultando em eficácia clínica semelhante.

Efeito da posição mandibular obtida pelo uso de aparelho bucal na atividade de genioglosso em adultos saudáveis ​​durante o sono

19/11/2019 No Comments lbotler

Matsuda M 1 , Ogawa T 2 , Sitalaksmi RM 1, 3 , Miyashita M 1 , Ito T 1 , Sasaki K 1 .

OBJETIVO:

Aparelhos orais (OAs) são geralmente projetados para deslocar a mandíbula anterior e para baixo, para aumentar a perviedade das vias aéreas. O presente estudo teve como objetivo examinar a relação entre a atividade muscular do genioglosso (GG) e a posição mandibular, considerando os deslocamentos anterior e vertical durante o sono .

MÉTODOS:

Foram avaliados sete adultos do sexo masculino saudáveis, com idade de 29,4 ± 1,99 anos. OAs maxilar e mandibular foram fabricados a partir de placas de resina de 2 mm de espessura com soldagem sob pressão. A atividade do GG esquerdo foi registrada usando dois eletrodos de bola de prata presos à borda lingual da OA mandibular. O estado respiratório e a atividade do músculo masseter direito foram medidos por um sensor de fluxo de ar e eletrodos de superfície, respectivamente. A eletroencefalografia foi usada para determinar o estado do sono . O estágio 2 (o segundo estágio do sono ) foi definido como o estado do sono. Foram examinadas quatro condições de teste com diferentes posições mandibulares (protrusão anterior de 0 e 50%) e aberturas de mordida (4 mm e 12 mm).

RESULTADOS:

A atividade GG no SL4A (abertura de mordida de 4 mm, protrusão a 50% durante o sono ) e SL12 (abertura de mordida de 12 mm, protrusão a 0% durante o sono ) foi significativamente maior do que no SL4 (abertura de mordida de 4 mm, protrusão a 0% durante o sono ). O volume respiratório não diferiu significativamente entre todas as condições de teste.

CONCLUSÃO:

A atividade GG é influenciada não apenas pela protrusão anterior da mandíbula, mas também pelo deslocamento vertical durante o sono . Assim, ao determinar a eficácia dos aparelhos intraorais no tratamento da apneia obstrutiva do sono , a protrusão e o tamanho da abertura mandibular devem ser avaliados e levados em consideração.

 

Alterações posturais em pacientes ortodônticos tratados com com alinhadores transparentes: um estudo de rasterstereografia

25/06/2019 No Comments lbotler

Resultado de imagem para rasterstereographia

De Giorgi I5 Parrini S1, Comba B2, Rossini G3, S2 Ravera, Cugliari G4, Deregibus A2, Castroflorio T6.

 

Correlação entre más oclusões e postura corporal tem sido discutida nas últimas décadas, mas ainda há uma falta de consenso na literatura existente. Rasterstereografia permite a reconstrução tridimensional da coluna vertebral, a partir da análise de volta a superfície. Até agora os estudos que testaram a modificações dos parâmetros rasterstereograficos durante o tratamento ortodôntico, comparando com aqueles obtidos de grupo controle não tratado, não estão disponíveis. Tratamento de alinhador transparentes uma estimulação dos receptores periodontais que causa uma inibição da mandíbula músculos de fechamento e, hipoteticamente, mudanças na postura mandibular.

OBJETIVOS:

Avalia possíveis correlações entre tratamento ortodôntico e postura.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Rasterstereografia de 15 pacientes não tratados e dos 15 pacientes tratados com alinhadores transparentes foram comparados no início do estudo, após 1, 3 e 6 meses. parâmetros os superior e a inclinação pélvica.

RESULTADOS:

Foram encontradas correlações entre cifose, inclinação de sistema superior e postura de inclinação pélvica e corpo após 6 meses de tratamento com clara alinhadores.

CONCLUSÕES:

Cobertura oclusal causada pelos alinhadores poderia influenciar a postura do corpo não só para as seções da coluna superior mas também secções inferiores da coluna vertebral.

OBS:

Os alinhadores transparentes se incluem como ferramenta de aparelhos removíveis apontados como coadjuvantes na postura corporal. Lya Botler.

 

Eficácia da terapia de aparelho oral em pacientes após falha de uvulopalatofaringoplastia.

30/04/2019 No Comments lbotler

Resultado de imagem para Uvulopalatofaringoplastia

Stanley JJ1, 2, Shelgikar AV1, Aronovich S3, o ‘ Brien LM1, 3.

 

OBJETIVO:

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é o procedimento cirúrgico mais comum realizado para tratar a apneia obstrutiva do sono (OSA). Esta cirurgia, quando realizada em paz, beneficia apenas uma minoria dos pacientes. Este estudo foi realizado para determinar a eficácia da terapia de aparelho bucal (OA) seguindo o UPPP malsucedido e avaliar para características específicas da paciente e polissonográficos que podem identificar os pacientes mais susceptíveis de beneficiar desta combinada estratégia de tratamento.

 

ESTUDO:

Retrospectiva de desfechos clínicos em pacientes submetidos a UPPP, seguido de um tratamento com um OA.

 

MÉTODOS:

Índice de massa corporal, idade, gênero, raça e resultados polissonográficos (linha de base, estado post-UPPP e estado post-UPPP com uso de aparelho oral) foram submetidas à análise estatística.

 

RESULTADOS:

O índice de hipopneia do sono significa (AHI) diminuiu de 23,6 na linha de base para 8,6 UPPP e aparelho oral terapia a seguir. O nadir significa O2 aumentou de 83% na linha de base para 89,9% seguindo o UPPP e tratamento com um aparelho oral. Cinquenta por cento dos pacientes (9/18) alcançado um AHI < 5 e foram considerado “curado” de sua doença. Setenta e três por cento do benefício de pacientes (13/18) alcançados com um AHI < 20 e ≥ 50% de redução em sua linha de base AHI, considera-se “terapia bem sucedida.” Não estatisticamente relevantes demográficas ou polissonográficos foram detectadas diferenças entre aqueles que foram “curados” e aqueles com doença persistente, com a exceção de que o status de nadir O2 post que UPPP foi encontrado para ser menor no grupo “curado”.

 

CONCLUSÃO:

Terapia de aparelho oral é uma opção de tratamento eficaz para a maioria dos pacientes que têm persistente apneia

As alterações cefalométricas do palato mole com um dispositivo de avanço mandibular podem ser associadas com melhoria polissonográficos em apneia obstrutiva do sono.

26/03/2019 No Comments lbotler

Confiabilidade de uma sensor de monitoramento da aderência embutido em um aparelho oral usado para o tratamento da apneia obstrutiva do sono.

26/02/2019 No Comments lbotler

Gjerde K1, 2, Lehmann S1, 3, Naterstad IF4, ME1 da Berge, 2, Johansson A1, 2.

 

O objetivo deste estudo foi testar se digitalmente registrado o uso de um dispositivo de avanço mandibular (MAD) por um sensor térmico integrado era confiável comparado com um diário de auto-relato. Oitenta pacientes consecutivos referidos um especialista em medicina de sono ambulatórial (HUS) foram recrutados. Pacientes de ambos os sexos, com idades entre 25 a 70 anos com um diagnóstico de leve, moderada ou grave, foram incluídos. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento informado quando eles receberam o MAD. Para efeitos deste estudo de confiabilidade, encontramo-lo suficiente para incluir as primeiros 30 noites de MAD usam a análise de confiabilidade. No dia 30 noite visita de acompanhamento, o diário auto-relatados com duração de uso MAD foi devolvida e dados sobre a duração do uso MAD com o sensor interno foram recuperados. De um total de 2400 noites, dados completos de ambos os métodos foram recuperados por 2108 (84,6%) noites. Dados em falta foram em grande parte um resultado da falta de auto-relato diários. Considerando que ocorreu falha técnica em 6 noites (0,002%). A fiabilidade relativa foi muito elevada com ICC3, 1 0.847, e a confiabilidade absoluta para o uso do MAD digitalmente registrado foi calculada para-0.17 (95% CI: 1,47 para-1.81) horas em conversão decimal.
Dados coletados objetivamente de built-in sensores térmicos em MADs são tão fiáveis como aqueles das avaliações de auto-relato.
Isso abre novas possibilidades para medições mais precisas de aderência com MAD.

Aparelho oral de eficácia e satisfação do paciente com o tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos.

12/02/2019 No Comments lbotler

Skalna M1 Novak V2, Buzga M1, Skalny P3, Hybaskova J4, Stransky J5, Stembirek J5, 6.

Med Sci Monit. 2019 18 de Jan; 25:516-524. doi: 10.12659/MSM.911242.

 

Indicação do fundo de aparelhos orais para o tratamento de uma apneia obstrutiva do sono (OSA) inclui pacientes com ronco primário e OSA suave, bem como pacientes com moderada a severa OSA que se recusam a outro tratamento ou em quem tal tratamento falhou. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do tratamento atual OSA por medições objetivas e para avaliar através da satisfação dos pacientes um questionário com aparelhos orais fabricados em nosso laboratório.

MATERIAL e métodos o estudo matriculados 58 pacientes adultos (40 homens, 18 mulheres) com idade média de 50,5 anos; a maioria tinham excesso de peso ou tinha classe I obesidade; valor de índice (AHI) de apneia-hipopneia média da linha de base antes do início do tratamento foi 31,3, distância 0.6-71.

RESULTADOS de redução média AHI em todo o grupo foram 10.4; 31% dos pacientes experimentaram AHI redução em pelo menos 50%. Redução significativa de AHI foi comprovada quando utilizar o aparelho. Aparelhos afetam a redução de AHI e pacientes toleram os aparelhos bem.

Aparelhos orais conclusões complementam o tratamento de pressão positiva e não interferir nele de forma alguma. Parâmetros entanto parecem ser aplicável como preditores de sucesso ou insucesso do tratamento do aparelho.

Pressão de língua matriz sensoriamento integrado com um System-on-Chip incorporado em uma tala de avanço Mandibular.

04/12/2018 No Comments lbotler

Chen YT1, Yeh KY2, SH3 Chen, Wang CY4, Yeh CC5, Xu MX6, Lu SS7, Chen YJ8, Yang YJ9.

 

Apneia obstrutiva do sono (OSA), que é causada por obstrução das vias aéreas superiores, é uma síndrome com crescente prevalência.Placa de avanço mandibular (MAS) são aparelhos orais para tratamento potencial de OSA. Este trabalho propõe uma pressão altamente sensíveis à detecção de matriz integrada com um system-on-chip (SoC) incorporado em um MAS. O dispositivo tem por objetivo medir a distribuição de pressão da língua a fim de determinar a eficácia do MAS para o tratamento de OSA. A matriz de sensoriamento flexível consiste de uma matriz de par de eletrodo interdigital montada com filmes de polímeros condutores e um SoC capaz de recuperar/armazenamento de dados durante o sono e transmitir dados para análise depois de monitorar o sono. As superfícies dos filmes de polímeros condutores foram estampadas com estruturas microdomed, que efetivamente aumentou a sensibilidade e reduziram a tempo de resposta de sensoriamento de pressão. Os resultados das medições também mostram que o efeito de interferência entre os elementos de sensoriamento da matriz foi insignificante. A sensibilidade da detecção matriz minimamente alterado depois que o dispositivo foi submerso em água por até 100 h.

 

PALAVRAS-CHAVE:

polímero condutor; tala de avanço mandibular; apneia obstrutiva do sono; matriz de sensoriamento de pressão; System-on-chip

 

 

Um estudo randomizado, controlado de terapia posicional versus terapia aparelho oral para apneia posição-dependente.

20/11/2018 No Comments lbotler

Benoist L1, de Ruiter M2, de J2 de Lange, de Vries N3.

OBJETIVO:

Para comparar a eficácia da terapia posicional (PT) com o treinador de posição de sono (SPT) a terapia do aparelho oral (OAT) em pacientes com apneia obstrutiva do sono (POSA)  leve a moderada posicional.

MÉTODOS:

Ensaio multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado.
Pacientes com POSA de leve a moderada (apneia-hipopneia (IAH) de índice ≥ 5 ≤ 30/horas de sono) foram randomizados para PT ou aparelhos orais. A polissonografia foi repetida após 3 meses.
Eficácia, aderência, significa combate à doença (MDA), qualidade de vida, desistentes e eventos adversos foram avaliados.

 

RESULTADOS:

Um total de 177 pacientes foram selecionados para o estudo; randomização foi submetido a 99 e 81 completou o estudo. Análise de intenção de tratar (ITT) da mediana [IQR] AHI mostrou uma redução no Grupo PT de 13,0 [9.7-18.5] para 7.0 [3.8-12,8], p < 0,001 e no grupo de aveia de 11,7 [9.0-16.2] para 9.1 [4,9-11.7], p < 0,001. Aderência (≥4 h/noite, ≥ 5 dias/semana) foi de 89,3% de 22,4 ± para SPT versus ± 81,3 30,0% em pacientes com aparelhos orais p = 0.208.

 

CONCLUSÕES:

Aparelho bucal e terapia posicional foram igualmente eficazes em reduzir a mediana AHI em pacientes com POSA de leve a moderada. Os resultados deste estudo têm implicações importantes para futuras diretrizes de tratamento de OSA e prática clínica diária. CLINICALTRIALS.