Gjerde K1, 2, Lehmann S1, 3, Naterstad IF4, ME1 da Berge, 2, Johansson A1, 2.

 

O objetivo deste estudo foi testar se digitalmente registrado o uso de um dispositivo de avanço mandibular (MAD) por um sensor térmico integrado era confiável comparado com um diário de auto-relato. Oitenta pacientes consecutivos referidos um especialista em medicina de sono ambulatórial (HUS) foram recrutados. Pacientes de ambos os sexos, com idades entre 25 a 70 anos com um diagnóstico de leve, moderada ou grave, foram incluídos. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento informado quando eles receberam o MAD. Para efeitos deste estudo de confiabilidade, encontramo-lo suficiente para incluir as primeiros 30 noites de MAD usam a análise de confiabilidade. No dia 30 noite visita de acompanhamento, o diário auto-relatados com duração de uso MAD foi devolvida e dados sobre a duração do uso MAD com o sensor interno foram recuperados. De um total de 2400 noites, dados completos de ambos os métodos foram recuperados por 2108 (84,6%) noites. Dados em falta foram em grande parte um resultado da falta de auto-relato diários. Considerando que ocorreu falha técnica em 6 noites (0,002%). A fiabilidade relativa foi muito elevada com ICC3, 1 0.847, e a confiabilidade absoluta para o uso do MAD digitalmente registrado foi calculada para-0.17 (95% CI: 1,47 para-1.81) horas em conversão decimal.
Dados coletados objetivamente de built-in sensores térmicos em MADs são tão fiáveis como aqueles das avaliações de auto-relato.
Isso abre novas possibilidades para medições mais precisas de aderência com MAD.

Skalna M1 Novak V2, Buzga M1, Skalny P3, Hybaskova J4, Stransky J5, Stembirek J5, 6.

Med Sci Monit. 2019 18 de Jan; 25:516-524. doi: 10.12659/MSM.911242.

 

Indicação do fundo de aparelhos orais para o tratamento de uma apneia obstrutiva do sono (OSA) inclui pacientes com ronco primário e OSA suave, bem como pacientes com moderada a severa OSA que se recusam a outro tratamento ou em quem tal tratamento falhou. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do tratamento atual OSA por medições objetivas e para avaliar através da satisfação dos pacientes um questionário com aparelhos orais fabricados em nosso laboratório.

MATERIAL e métodos o estudo matriculados 58 pacientes adultos (40 homens, 18 mulheres) com idade média de 50,5 anos; a maioria tinham excesso de peso ou tinha classe I obesidade; valor de índice (AHI) de apneia-hipopneia média da linha de base antes do início do tratamento foi 31,3, distância 0.6-71.

RESULTADOS de redução média AHI em todo o grupo foram 10.4; 31% dos pacientes experimentaram AHI redução em pelo menos 50%. Redução significativa de AHI foi comprovada quando utilizar o aparelho. Aparelhos afetam a redução de AHI e pacientes toleram os aparelhos bem.

Aparelhos orais conclusões complementam o tratamento de pressão positiva e não interferir nele de forma alguma. Parâmetros entanto parecem ser aplicável como preditores de sucesso ou insucesso do tratamento do aparelho.

Chen YT1, Yeh KY2, SH3 Chen, Wang CY4, Yeh CC5, Xu MX6, Lu SS7, Chen YJ8, Yang YJ9.

 

Apneia obstrutiva do sono (OSA), que é causada por obstrução das vias aéreas superiores, é uma síndrome com crescente prevalência.Placa de avanço mandibular (MAS) são aparelhos orais para tratamento potencial de OSA. Este trabalho propõe uma pressão altamente sensíveis à detecção de matriz integrada com um system-on-chip (SoC) incorporado em um MAS. O dispositivo tem por objetivo medir a distribuição de pressão da língua a fim de determinar a eficácia do MAS para o tratamento de OSA. A matriz de sensoriamento flexível consiste de uma matriz de par de eletrodo interdigital montada com filmes de polímeros condutores e um SoC capaz de recuperar/armazenamento de dados durante o sono e transmitir dados para análise depois de monitorar o sono. As superfícies dos filmes de polímeros condutores foram estampadas com estruturas microdomed, que efetivamente aumentou a sensibilidade e reduziram a tempo de resposta de sensoriamento de pressão. Os resultados das medições também mostram que o efeito de interferência entre os elementos de sensoriamento da matriz foi insignificante. A sensibilidade da detecção matriz minimamente alterado depois que o dispositivo foi submerso em água por até 100 h.

 

PALAVRAS-CHAVE:

polímero condutor; tala de avanço mandibular; apneia obstrutiva do sono; matriz de sensoriamento de pressão; System-on-chip

 

 

Benoist L1, de Ruiter M2, de J2 de Lange, de Vries N3.

OBJETIVO:

Para comparar a eficácia da terapia posicional (PT) com o treinador de posição de sono (SPT) a terapia do aparelho oral (OAT) em pacientes com apneia obstrutiva do sono (POSA)  leve a moderada posicional.

MÉTODOS:

Ensaio multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado.
Pacientes com POSA de leve a moderada (apneia-hipopneia (IAH) de índice ≥ 5 ≤ 30/horas de sono) foram randomizados para PT ou aparelhos orais. A polissonografia foi repetida após 3 meses.
Eficácia, aderência, significa combate à doença (MDA), qualidade de vida, desistentes e eventos adversos foram avaliados.

 

RESULTADOS:

Um total de 177 pacientes foram selecionados para o estudo; randomização foi submetido a 99 e 81 completou o estudo. Análise de intenção de tratar (ITT) da mediana [IQR] AHI mostrou uma redução no Grupo PT de 13,0 [9.7-18.5] para 7.0 [3.8-12,8], p < 0,001 e no grupo de aveia de 11,7 [9.0-16.2] para 9.1 [4,9-11.7], p < 0,001. Aderência (≥4 h/noite, ≥ 5 dias/semana) foi de 89,3% de 22,4 ± para SPT versus ± 81,3 30,0% em pacientes com aparelhos orais p = 0.208.

 

CONCLUSÕES:

Aparelho bucal e terapia posicional foram igualmente eficazes em reduzir a mediana AHI em pacientes com POSA de leve a moderada. Os resultados deste estudo têm implicações importantes para futuras diretrizes de tratamento de OSA e prática clínica diária. CLINICALTRIALS.

 

ANITUA E1, Durán-Cantolla J2, GZ3 de Almeida, Alkhraisat MH4.

 

OBJETIVO:

No tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos) com um aparelho oral (OA), não há nenhum método padrão-ouro para afinar o avanço mandibular. Este estudo objetivou analisar o efeito do incremento gradual de avanço mandibular, sobre a evolução do índice de apneia-hipopneia (IAH).

Numa unidade de sono foram recrutados pacientes OSA. Todos os tratamentos começaram com um aparelho oral sem avanço mandibular. Depois de duas semanas, o AHI foi avaliado com poligrafia respiratória .O  Avanço mandibular foi iniciado com um tamanho de passo de 1 mm e evolução no AHI foi avaliada. A saliência do alvo foi o que alcançou a maior redução de AHI e menos efeitos colaterais. Obtiveram-se dados antropométricos, questionário de sono e pontuação de escala de sonolência de Epworth.

 

RESULTADOS:

Trinta e seis pacientes (22 homens) participaram deste estudo. A idade média do paciente foi 57 ± 12 anos e o índice de massa corporal foi de 25,4 ± 4,1 kg/m2. O aparelho oral reduziu o AHI de 20,8 ± 12,9/h a ± 8,4 5.1/h (P = 0.000). Dez dos 26 pacientes com ≥ 50% de redução no AHI (39%) tinha zero avanço. O avanço mandibular médio foi 1,7 ± 1,5 mm alcançar ≥ 50% redução no AHI em 72% dos pacientes. Vinte e sete pacientes tiveram um AHI < 10/h. Dos 21 pacientes com OSA moderada a severa, 17 teve a maior diminuição da AHI em um avanço mandibular ≤ 3 mm.

 

CONCLUSÕES:

Monitorar os sintomas subjetivos da evolução paciente e objetiva no AHI poderia minimizar o avanço mandibular, necessário para o tratamento de OSA.

Med. sono 2017 Jun; 34:226-231. doi: 10.1016/j.sleep.2016.12.019. 29 de Jan ePub 2017.

 

 

Jacobowitz O1.

Aparelhos orais que avançam a mandíbula são amplamente utilizados como alternativas para dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias ou como terapia primária para apneia obstrutiva do sono (aos) em adultos.

Embora PAP é mais eficaz para reduzir os índices polissonográficos de OSA, a eficácia clínica do PAP e aparelhos orais é semelhante, e os pacientes são mais propensos a aderir à terapia do aparelho oral do que para tratamento de PAP.

Exame clínico é usado para determinar o emprego de aparelhos orais e selecionam um aparelho específico para um determinado paciente.

Exame endoscópico da faringe pode ser usado para ajudar a avaliar o potencial de eficácia.

Caso contrário, se disponível, titulação de protrusão mandibular durante o sono pode ser realizada antes da produção do aparelho a fim de avaliar a eficácia.

Uma vez que um paciente está equipado com um aparelho oral titulável, mais avanço é geralmente realizado em casa para resolver os sintomas clínicos e sinais de OSA. Acompanhamento clínico é necessária para avaliar o resultado, efeitos colaterais e a adesão, como a taxa de adesão a longo prazo é cerca de 50%.

Recentes avanços na terapia do aparelho oral incluem o desenvolvimento de sensores de temperatura incorporado para monitorar a aderência e a produção de aparelhos mais finos, mais leves, através de técnicas de impressão 3D.