O impacto da etnia sobre a prevalência e severidade da apneia obstrutiva do sono.

Resultado de imagem para obesidade

Hnin K1, Mukherjee S2,

 

Apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio comum associado com múltiplas consequências prejudiciais para a saúde e sua prevalência está a aumentar em paralelo com as tendências de obesidade crescente. Suporte inicial para diferenças étnicas em OSA prevalência e severidade foram obtids a partir de estudos de grupos étnicos relativamente homogêneos. No entanto, comparações entre-estudo são problemáticas, dadas as diferentes metodologias. Recentes estudos interétnicos grandes examinando populações étnicas diferentes usando protocolos padronizados suportam a noção de que os chineses têm uma maior prevalência de OSA e gravidade em comparação com os de ascendência europeia. Embora a evidência é menos clara, alguns dados sugerem que latino-americano/mexicano-americanos também mostram taxas mais elevadas de OSA, enquanto a prevalência de OSA em americanos africanos não é dissimilar das populações de ascendência europeia. Das características anatômicas subjacentes diferenças na prevalência de OSA e severidade entre grupos étnicos (i.e., obesidade, distribuição de gordura e estrutura craniofacial) obesidade parece ser o mais importante. O efeito da etnia em fatores não-anatômicos(i.e., responsividade do músculo de vias aéreas superiores, limiar de excitação e ganho do laço), responsáveis pela prevalência e, potencialmente, a gravidade da OSA é atualmente desconhecido e precisa de mais investigação.

 

Resultado de imagem para Uvulopalatofaringoplastia

Stanley JJ1, 2, Shelgikar AV1, Aronovich S3, o ‘ Brien LM1, 3.

 

OBJETIVO:

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) é o procedimento cirúrgico mais comum realizado para tratar a apneia obstrutiva do sono (OSA). Esta cirurgia, quando realizada em paz, beneficia apenas uma minoria dos pacientes. Este estudo foi realizado para determinar a eficácia da terapia de aparelho bucal (OA) seguindo o UPPP malsucedido e avaliar para características específicas da paciente e polissonográficos que podem identificar os pacientes mais susceptíveis de beneficiar desta combinada estratégia de tratamento.

 

ESTUDO:

Retrospectiva de desfechos clínicos em pacientes submetidos a UPPP, seguido de um tratamento com um OA.

 

MÉTODOS:

Índice de massa corporal, idade, gênero, raça e resultados polissonográficos (linha de base, estado post-UPPP e estado post-UPPP com uso de aparelho oral) foram submetidas à análise estatística.

 

RESULTADOS:

O índice de hipopneia do sono significa (AHI) diminuiu de 23,6 na linha de base para 8,6 UPPP e aparelho oral terapia a seguir. O nadir significa O2 aumentou de 83% na linha de base para 89,9% seguindo o UPPP e tratamento com um aparelho oral. Cinquenta por cento dos pacientes (9/18) alcançado um AHI < 5 e foram considerado “curado” de sua doença. Setenta e três por cento do benefício de pacientes (13/18) alcançados com um AHI < 20 e ≥ 50% de redução em sua linha de base AHI, considera-se “terapia bem sucedida.” Não estatisticamente relevantes demográficas ou polissonográficos foram detectadas diferenças entre aqueles que foram “curados” e aqueles com doença persistente, com a exceção de que o status de nadir O2 post que UPPP foi encontrado para ser menor no grupo “curado”.

 

CONCLUSÃO:

Terapia de aparelho oral é uma opção de tratamento eficaz para a maioria dos pacientes que têm persistente apneia

4 de novembro de 2009 

 

Uns 24 por cento dos homens e 9% de mulher sofrem este transtorno do sono.

 

Um cientista da computação da Universidade de Houston e um médico de medicina do sono da Universidade do Texas Health Science Center em Houston se uniram para criar um novo método menos invasivo de diagnosticar a apnéia do sono. Seus resultados aparecem na edição de novembro da revista Sleep.

 

Apnéia do sono é doença grave que leva uma pessoa a momentaneamente parar de respirar enquanto eles dormem. Estas pausas na respiração podem ocorrer muitas vezes por hora e podem causar baixos níveis de oxigênio no sangue e sonolência crônica, que por sua vez pode originar acidentes mortais. Apnéia do sono também tem sido associada com uma variedade de problemas de saúde sérios incluindo depressão, doença cardíaca e derrame.

 

Aproximadamente 24% dos homens e 9% das mulheres experimentam apnéia do sono, mas recebendo um diagnóstico envolve um procedimento chamado polissonografia, também conhecido como um estudo do sono. “Não é tão simples como uma visita ao médico pela manhã por uma hora e ir embora com uma receita,” disse Ioannis Pavlidis, Eckhard Pfeiffer Professor de ciência da computação da Universidade de Houston e co-investigador do estudo. “Você tem que se submeter a acompanhamento durante a noite em um laboratório do sono. O acompanhamento é com aparelhos e o paciente pernoita. Às vezes, tem que passar mais uma noite.”

 

Adicionando à dificuldade na obtenção de um diagnóstico de apnéia do sono é a natureza invasiva atuais dos métodos de ensaio. “Durante um estudo do sono um teste tem uma média de mais de 20 sensores ligados na cabeça e corpo. É um procedimento muito complexo, onde muitos parâmetros fisiológicos simultaneamente são monitorados para ajudar no diagnóstico de distúrbios do sono. No entanto, estes sensores podem perturbar o sono e contribuir para a ansiedade do paciente,”disse Jayasimha N. Murthy, professor assistente de medicina desde a divisão de pulmonar sono medicina intensiva no UTHSC em Houston e estudo co-investigador.

 

O novo procedimento de diagnóstico desenvolvido pela Pavlidis, Vera Lúcia e seus colaboradores usa uma câmera de infravermelho termal para monitorar o fluxo de ar e formas de onda de respiração como um paciente respira dentro e fora do nariz. As medições são processadas usando algoritmos computacionais e produzem resultados que provaram para ser tão precisos quanto o tradicional polissonografia. O novo método também fornece aos médicos mais informações sobre a respiração do paciente.

 

“Em contraste com os métodos tradicionais de unidimensionais, este novo método é uma imagem e, portanto, multidimensional,” disse Pavlidis. “Podemos agora ver como o fluxo de ar é distribuído localmente por toda a extensão da narina. Temos não um único, mas vários valores para cada narina em cada ponto do tempo e isso faz muita diferença quando se trata de apreciar a patologia sutil.”

 

Os pesquisadores acreditam que esta nova tecnologia pode mudar a forma como a apnéia do sono é diagnosticada, potencialmente ajudar milhões de americanos a dormir melhor e possivelmente viver mais tempo.

 

 

Resultado de imagem para computaçao em nuvem

Huang WJ, Yi HL.

Apneia(OSA) obstrutiva do sono tem sido um problema de saúde pública devido a um aumento no número de pacientes com OSA, que pode criar um fardo pesado e sócio-econômico.
Como efetivamente realizar prevenção e rastreio de massa é um elo importante na gestão da saúde e prevenção de doenças crônicas da China. O desenvolvimento da computação em nuvem e Internet de tecnologia de coisas trouxe novos rumos e novas soluções.
Por uma questão de diagnóstico e tratamento de doenças envolvendo múltiplas disciplinas, problemas de cooperação transversal, podemos usar a Internet das coisas, uma plataforma de nuvem e banco de dados como a arquitetura de núcleo para estabelecer a rede que contém a família primário, hospitais-terciário, hospitais especializados assunto e medicina do sono laboratorial. Com a ajuda de aparelhos, somos capazes de perceber a eficácia e a conveniência da cooperação remota e eventualmente formam o sistema nuvem de plataforma diagnóstico e tratamento da doença do sono relacionados com respiração baseado na amostra grande.

 

Lin HC1, 2, 3, Lai CC1, Lin PW2, 4, Friedman M5, 6, Salapatas AM6, Chang HW7, Lin MC 2, 8, queixo CH2, 8.

 

OBJETIVO:

Para identificar parâmetros clínicos padrão que podem predizer a presença e gravidade da síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva (do sono SAOS).

 

PROJETO:

Série de casos com a tabela de revisão.

 

CONFIGURAÇÃO:

Centro médico acadêmico terciário.

 

MÉTODOS:

Um total de 325 pacientes adultos (274 homens e 51 mulheres; idade, 44,2 anos) com ronco habitual completou polissonografia abrangente e medidas antropométricas, incluindo grau de Mallampati modificado (também conhecida como língua de Friedman atualizado posição [ uFTP]), classificação de tamanho de tonsila, uvular comprimento, circunferência do pescoço, circunferência da cintura, circunferência do quadril e índice de massa corporal (IMC).

 

RESULTADOS:

Quando os parâmetros físicos acima mencionados foram correlacionados isoladamente com o índice de apneia/hipopneia (IAH), descobrimos que o sexo, uFTP, classificação de tamanho de tonsila, circunferência do pescoço, circunferência da cintura, circunferência do quadril, distância da tireoide-mental e grau de IMC foram preditores confiáveis de OSA. Quando todos os fatores importantes foram considerados em uma análise de regressão stepwise múltipla, AHI um estimado pode ser formulado pelo fator sexo, uFTP, tonsila, classificação de tamanho e grau de IMC como segue: 14.1 +-43.0 × sexo 12,8 × uFTP + tamanho de tonsila 5.0 × + × 8.9 grau de IMC. Severidade da OSA pode ser prevista com um receptor curva característica de funcionamento. Preditores de OSA podem ser obtidas ainda mais pela “Pontuação OSA”.

 

CONCLUSÃO:

Este estudo distinguiu as correlações entre sexo, uFTP, tamanho da amígdala e grau de IMC e a presença e severidade de OSA. Uma pontuação de OSA pode ser benéfica na identificação de pacientes que devem ter uma avaliação completa do sono.

 

Resultado de imagem para largura intercanina estreita

Distancia intercanina estreitada

Markkanen S1, Niemi P2, Rautiainen M1,3, Saarenpää-Heikkilä O4,5, Himanen SL3,6, Satomaa AL6, Peltomäki T1,3,7.

 

OBJETIVOS: A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) pediátrica está associada a uma série de mudanças no desenvolvimento craniofacial e oclusal. Há, no entanto, pouco conhecimento de quão cedo na vida essas mudanças podem ser encontradas
O objetivo do presente estudo foi determinar se as alterações na morfologia da arcada dentária, oclusão, perfil facial, tamanho da amígdala, hábito respiratório ou índice de massa corporal (IMC) já podem ser encontradas em crianças com 2,5 anos de idade com SAOS.

 

MATERIAIS E MÉTODOS: Cinqüenta e duas crianças foram recrutadas para o estudo. Destes, a SAOS foi diagnosticada em 9 crianças e 18 crianças não roncaram na polissonografia. Esses dois grupos foram posteriormente comparados ao avaliar variáveis ​​polissonográficas, otorrinolaringológicas e odontológicas.

 

RESULTADOS: Crianças com SAOS apresentaram largura inter canino mais estreita que crianças não roncadoras (P = 0,032). Além disso, crianças com SAOS apresentaram maior tamanho de adenoide em relação ao volume nasofaríngeo (P = 0,020) e maior tendência à respiração bucal (P = 0,002). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes quando comparados o tamanho das tonsilas palatinas, características oclusais, medidas do perfil dos tecidos moles ou IMC.
LIMITAÇÕES: A limitação do estudo é o pequeno tamanho da amostra.

 

CONCLUSÃO: Crianças com SAOS apresentaram largura inter canina superior mais estreita que crianças não roncadoras aos 2,5 anos de idade. O tamanho adenoide maior e a tendência à respiração oral também foram mais comuns entre crianças com SAOS. Novos estudos com amostras maiores são necessários para determinar se outras alterações no desenvolvimento craniofacial e oclusal podem ser encontradas nessa faixa etária.
© The Author (s) 2019. Publicado pela Oxford University Press em nome da European Orthodontic Society.

para Eur J Orthod. 2019 29 de março.

Ateneu MM1, Almeida FR1, Pliska BT2.

 

OBJETIVOS:

Aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos) reduzem o colapso das vias aéreas superiores através do avanço da mandíbula (OAm) e associada a tecidos moles. OAm são bem tolerados, mas têm efeitos colaterais, principalmente o movimento dentário. Ele ainda não está claro se há irreversíveis alterações esqueléticas associadas com o tratamento. Como o aparelho oral tratamento para OSA é uma terapia para toda a vida, cuidado e prolongado acompanhamento dos pacientes é necessário. Os objetivos deste estudo foram avaliar a magnitude e a progressão das alterações esqueléticas e dentárias associadas com o tratamento a longo prazo, além de determinar os preditores das mudanças.

MÉTODOS:

Vellini lateral dos adultos tratados para ronco primário ou suave a severo OSA com um OAm titulável feitos sob medida para um mínimo de oito anos foram estudados retrospectivamente. Determinou-se a magnitude e a taxa de progressão de quaisquer alterações ao longo do tempo e características iniciais do pacientes e dentais foram investigadas como possíveis indicadores dos efeitos colaterais observados.

 

RESULTADOS:

Registros de 62 pacientes com um tempo de tratamento médio de 12,6 anos (intervalo: 8-21 anos) foram incluídos. Análise cefalométrica revelou significativo (p < 0,001) incisivo retroclination (média de ≈6 °) e incisivo proclination (média de ≈8 °) ao longo do período de observação. Incisivos demonstraram uma taxa constante de retroclination-0,50 ° / ano, a taxa de inclinação vestibular de incisivos mandibulares foi variável. O número de anos de tratamento foi significativamente associado com estas variáveis (p < 0,001). Um maior índice de massa corporal (IMC) e Subspinale, Nasion, ângulo Supramentale (ANB) foram associados com mais incisivo maxilar e mandibular proclinação  respectivamente. Embora alterações esqueléticas de estatisticamente significantes (p < 0,001) observaram-se durante este período de observação prolongado, a diferença no Sella, Nasion, Supramentale ponto B (SNB) e ângulos dos planos mandibulares foram aproximadamente de 1° e foram considerados clinicamente não significativa.

 

 CONCLUSÕES:

Este estudo representa o maior período de observação até à data, examinando os efeitos colaterais de OAm com até 21 anos de acompanhamento para alguns pacientes. Confirma que há significativa e progressivas alterações dentárias com prolongada OAm usam. Por outro lado, ao longo do tempo mesmo Períodas esqueléticas ou posturais alterações eram negligenciáveis. Além disso, a duração do tratamento foi o preditor consistentemente associado com a magnitude dos efeitos colaterais observados.

Gjerde K1, 2, Lehmann S1, 3, Naterstad IF4, ME1 da Berge, 2, Johansson A1, 2.

 

O objetivo deste estudo foi testar se digitalmente registrado o uso de um dispositivo de avanço mandibular (MAD) por um sensor térmico integrado era confiável comparado com um diário de auto-relato. Oitenta pacientes consecutivos referidos um especialista em medicina de sono ambulatórial (HUS) foram recrutados. Pacientes de ambos os sexos, com idades entre 25 a 70 anos com um diagnóstico de leve, moderada ou grave, foram incluídos. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento informado quando eles receberam o MAD. Para efeitos deste estudo de confiabilidade, encontramo-lo suficiente para incluir as primeiros 30 noites de MAD usam a análise de confiabilidade. No dia 30 noite visita de acompanhamento, o diário auto-relatados com duração de uso MAD foi devolvida e dados sobre a duração do uso MAD com o sensor interno foram recuperados. De um total de 2400 noites, dados completos de ambos os métodos foram recuperados por 2108 (84,6%) noites. Dados em falta foram em grande parte um resultado da falta de auto-relato diários. Considerando que ocorreu falha técnica em 6 noites (0,002%). A fiabilidade relativa foi muito elevada com ICC3, 1 0.847, e a confiabilidade absoluta para o uso do MAD digitalmente registrado foi calculada para-0.17 (95% CI: 1,47 para-1.81) horas em conversão decimal.
Dados coletados objetivamente de built-in sensores térmicos em MADs são tão fiáveis como aqueles das avaliações de auto-relato.
Isso abre novas possibilidades para medições mais precisas de aderência com MAD.

Kim HJ1 Hong SN2, Lee WH3, Ahn JC4, Cha MS5, Rhee CS6, Kim JW7.

 

FINALIDADE:

Desconhece-se alterações associadas palato mole em cefalometria associado com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) estão independentemente associadas com melhorias nos parâmetros respiratórios de polissonografia (PSG) em apneia obstrutiva do sono (OSA).


MÉTODOS:

Esta retrospectiva revisão objetivou identificar a associação entre alterações associadas palato mole em cefalometria e PSG alterações após a aplicação de um MAD. Pacientes  Coreanos diagnosticados com OSA submetidos a cefalometria com ou sem um MAD foram agendados Todos os pacientes foram avaliados após ser submetidos a PSG noturna duas vezes: uma vez com um MAD e uma vez sem. Achados cefalométricos foram medidos utilizando um analisador de imagem.


RESULTADOS:

Índice de apneia-hipopneia média diminuiu significativamente com um MAD de 36,4/h para 14,7/h (p < 0,001). Espaço de via aérea retropalatal aumentou significativamente com um MAD de 6,6 a 7,3 mm (p = 0,013). Comprimento do palato mole, diminuiu também significativamente com um MAD de 43,6 a 42,3 mm (p = 0,02). Embora estas conclusões foram mostradas por respondentes (com uma redução do índice de apneia-hipopneia por mais de 50% de pacientes), que não houve significativas alterações no não-respondedores.
No entanto, espaço de via aérea retroglossal não aumentou significativamente com um MAD mesmo em respondentes.


CONCLUSÕES:

Melhoria da OSA com um MAD pode ser prevista com alterações de vias aéreas superiores associado palato mole mostradas na Cefalometria.