O comprimento do palato mole nos apnéicos é de 48mm, ao passo que nos indivíduos sadios fica em torno de 35mm
Esse acentuado aumento do palato mole gera redução da nasofaringe e maior contato entre o palato mole e a língua, contribuindo para o colapso nessa área
Rivlin et al.10, utilizando a análise cefalométrica, puderam constatar que a área transversal da faringe nos pacientes apnéicos é de aproximadamente 3,7cm2, enquanto que nos indivíduos sadios é de 5,3cm2

A avaliação multislice CT de 128 fatias para o palato mole, palato duro e mandíbula em pacientes com síndrome de apneia  hipoapneia obstrutiva do sono]

Su X, Zhang B, Su L, R Xu, Wu F, Li H, D. Peng

 

OBJETIVO:

Uma abordagem sobre o palato mole, palato duro e mandíbulaquanto a patogênese e o tratamento clínico de pacientes que tem síndrome de hipopneia obstrutiva do sono.

 

MÉTODO:

 

Haviam 52 pacientes com SAHOS diagnosticados pelo PSG e 32 casos de voluntários saudáveis normais no nosso hospital.
Todos os casos foram submetidos   a tomografia multislice CT 128 fatias das vias aéreas superiores.
Medimos os índices relacionados do palato mole, palato duro e mandíbula, em seguida, analizamos  as diferenças estatísticas entre eles e  a análise de correlação de Pearson com o índice de apneia hipoventilação (AHI), saturação de oxigênio do sangue média (MSaO2) no PSG.

 

RESULTADO:
Comparado com o grupo de controle, o comprimento do palato mole [(37.93 ± 5.20) mm VS (33.52 ± 4.25) mm] e a distância entre a mandíbula com vértebra cervical [(75.00 ± 7.10) mm VS (69.93 ± 5,58) mm] aumentou significativamente, mas a distância da borda posterior do palato duro à margem inferior da inclinação reduzida significativamente [(42.57 ± 4.52) mm VS (45.80 ± 2,94) mm, P < 0,01] em pacientes com SAHOS.
Cada medição associada AHI e MSaO2 não tinha nenhuma correlação significativa (P > 0,05).

 

CONCLUSÃO:
O palato mole, palato duro e mandibula são alguns dos fatores de risco importantes de SAHOS, e eles também têm o valor de referência para a escolha da operação de tratamento clínico.
Exame pré CT pode oferecer ajuda no tratamento da SAHOS.

 

 

Desordens respiratórias em crianças–uma revisão e o papel do 0d0ntopediatra .

Hegde Padmanabhan V1, Rodrigo PR, AM

 

Entre os muitos fatores importantes no desenvolvimento das crianças é importante destacar  sono.
Distúrbios do sono podem prejudicar o sono da criança e levar a conseqüências negativas.
A respiração de sono desordenada (SDB) mais comum em crianças é a apnéia obstrutiva do sono (OSA).
Uma das principais causas do SDB da infânciao é o alargamento dos tecidos da amígdala e, na maioria dos casos, sua remoção serve como um tratamento final de SDB. No entanto, ainda não está claro qual a proporção de crianças com tecido da amígdala alargada sofrem SDB.

Os dentistas estão se tornando cada vez mais conscientes da questão da SDB, como às vezes são envolvidos no tratamento desta condição usando aparelhos orais.

Além disso, como dentistas, ao examinar a cavidade buca de crianças, eles podem desempenhar um papel ativo em identificar aqueles com amígdalas alargadas e encaminha-los para avaliação do sono

Esta análise centra-se no diagnóstico e tratamento da SDB e também sobre a utilidade dos aparelhos orais na gestão desta desordem.

Aparelhos orais ampliam as vias aéreas em pacientes com apneia obstrutiva do sono? Um estudo prospectivo de tomográfia computarizada.

DJ1 Gale, Sawyer RH, Woodcock, A, P, R, o ‘ Brien K. de Thompson de pedra

Este estudo avaliou o efeito de um aparelho de posicionamento mandibular anterior (GABA) na área transversal da faringe mínimo (MPCSA) em 32 pacientes de apneia sono obstrutiva supina . (do sono SAOS).

A mudança no MPCSA foi medida utilizando baixa dose da tomografia computadorizada, com e sem aparelho in situ.

Os resultados mostraram que a média, apresentando índice de distúrbio respiratório (IDI) foi de 26,6 eventos/hora, com um índice de massa corporal de 28,6 kg/m2 e a média de idade de 51,5 anos

Houve um aumento estatisticamente significativo no MPCSA 28.34 mm2 na inserção do aparelho (SD = 59.06 mm2; intervalo-145 para +190 mm2; P = 0.011).
O deslocamento mandibular médio foi 5,73 mm (SD = 2,51 mm) em protrusão e 8,27 mm (SD = 4,51 mm) inferiormente.
Uma pobre correlação foi encontrada entre o tamanho do deslocamento mandibular e a mudança no MPCSA (protrusão r = 0.268; inferiormente r = 0,240, P > 0,05).

Em conclusão, o aparelho aumentou significativamente MPCSA, sugerindo que pode ser uma terapia eficaz para OSA.

Houve, no entanto, uma ampla e imprevisível variação individual de resposta.

Como um pequeno número de pacientes pode agravar sua condição com avanço mandibular temporário (TMA), é essencial que todos os pacientes tratados com TMA devem ser investigados por polissonografia antes e após o tratamento.

É melhor dormir de costas, de lado ou sobre o estômago?

 

“Isso principalmente é importante se você tem apnéia do sono, que muitas vezes é pior nas costas,” disse o Dr. Carl W. Bazil, diretor da divisão de epilepsia e sono em Nova York-Presbyterian/Columbia University Medical Center. “Ronco é muitas vezes pior, bem, como podem atestar muitos parceiros de cama.”

 

Caso contrário, para adultos, é muito mais importante que posição é mais confortável, disse Dr. Bazil. Mesmo em uma posição favorecida, porém, compressão do nervo pode ocorrer se você não se mover durante o sono. Isso explica porque você acordar às vezes com um pouco de dormência por alguns minutos. Felizmente, o corpo tende a reposicionar-se naturalmente.

 

Para lactentes, o Conselho é diferente. Desde 1992, a academia americana de Pediatria afirmou que os bebês devem dormir em suas costas, mesmo que sendo colocado para baixo para uma soneca.

 

Embora a causalidade não foi mostrada, dormir sobre o estômago é um dos fatores de risco conhecidos associados a síndrome da morte súbita, ou SIDS, juntamente com stress geral, a exposição ao tabaco, fumo e superaquecimento.

 

Após a Academia está amplamente divulgado “Volta a dormir” campanha foi iniciada em 1994, um estudo de 1998 constatou que a prevalência de crianças colocadas em seus estômagos diminuídos 66 por cento, e a taxa de SIDS caiu 38 por cento.

Fonte: NY Times