Aparelhos orais são cada vez mais recomendados para pacientes selecionados com apneia obstrutiva do sono (AOS) e para aqueles que não toleram nem preferem pressão positiva contínua nas vias aéreas. O aparelho bucal mais utilizado avança a mandíbula durante o sono , o chamado dispositivo de avanço mandibular (MAD). Os pacientes procuram tratamento por causa de roncos perturbadores, sintomas diurnos, apneias que perturbam o sonoe as consequências a longo prazo em relação aos riscos cardiovasculares. Os MADs reduzem o índice de apneia-hipopneia, embora em vários graus entre os pacientes. Efeitos sobre a sonolência diurna foram observados principalmente entre os pacientes com AOS mais graves. A pressão arterial pode ser reduzida em pacientes com AOS tratados com MAD. Há, no entanto, incerteza sobre quais pacientes responderão a essa terapia em termos de redução da apneia, diminuição da sonolência e outros sintomas e risco reduzido de futuros problemas de saúde. A ocorrência de efeitos colaterais também permanece difícil de prever no momento. A maioria do sonopacientes com apneia sofrem de várias comorbidades em termos de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e depressão. Os achados mais recentes indicam que a fenotipagem dos pacientes, considerando vários aspectos dessa doença multifacetada, esclarecerá mais as indicações de MADs em pacientes com distúrbios respiratórios noturnos do sono . Esta revisão resume o conhecimento mais recente sobre o tratamento com MAD.

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