09/11/2021

Apneia obstrutiva do sono relacionada à posição supina em adultos: patogênese e tratamento

Por lbotler

A característica mais marcante dos eventos respiratórios obstrutivos é que eles são mais graves e frequentes na posição supina para dormir: na verdade, mais da metade de todos os pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) podem ser classificados como AOS supina relacionada. As evidências existentes indicam que a AOS relacionada ao supino pode ser atribuída à geometria desfavorável das vias aéreas, ao volume pulmonar reduzido e à incapacidade dos músculos dilatadores das vias aéreas em compensar adequadamente conforme o colapso das vias aéreas. O papel do limiar de excitação e da instabilidade do controle ventilatório na posição supina ainda não foi definido. Crucialmente, poucos estudos fisiológicos examinaram pacientes nas posições lateral e supina, portanto, há pouca informação para elucidar como a estabilidade respiratória é afetada pela postura de sono. Os mecanismos da AOS relacionada à posição supina podem ser superados pelo uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas. Existem dados conflitantes sobre a utilidade dos aparelhos orais, enquanto a eficácia da perda de peso e da resistência expiratória nasal permanece obscura. Evitar a postura supina é eficaz, mas faltam dados de conformidade de longo prazo e estudos randomizados controlados bem alimentados. O tratamento da AOS relacionada à posição supina permanece amplamente ignorado nas principais diretrizes clínicas. A AOS supina é o fenótipo dominante da síndrome da SAOS. Esta revisão explica porque a posição supina favorece tanto o colapso das vias aéreas superiores e apresenta os dados disponíveis sobre o manejo de pacientes com AOS supina relacionada. enquanto a eficácia da perda de peso e da resistência expiratória nasal permanece obscura. Evitar a postura supina é eficaz, mas faltam dados de conformidade de longo prazo e estudos randomizados controlados bem alimentados. O tratamento da AOS relacionada à posição supina permanece amplamente ignorado nas principais diretrizes clínicas. A AOS supina é o fenótipo dominante da síndrome da SAOS. Esta revisão explica porque a posição supina favorece tanto o colapso das vias aéreas superiores e apresenta os dados disponíveis sobre o manejo de pacientes com AOS supina relacionada. enquanto a eficácia da perda de peso e da resistência expiratória nasal permanece obscura. Evitar a postura supina é eficaz, mas faltam dados de conformidade de longo prazo e estudos randomizados controlados bem alimentados. O tratamento da AOS relacionada à posição supina permanece amplamente ignorado nas principais diretrizes clínicas. A AOS supina é o fenótipo dominante da síndrome da SAOS. Esta revisão explica porque a posição supina favorece tanto o colapso das vias aéreas superiores e apresenta os dados disponíveis sobre o manejo de pacientes com AOS supina relacionada. A AOS supina é o fenótipo dominante da síndrome da SAOS. Esta revisão explica porque a posição supina favorece tanto o colapso das vias aéreas superiores e apresenta os dados disponíveis sobre o manejo de pacientes com AOS supina relacionada. A AOS supina é o fenótipo dominante da síndrome da SAOS. Esta revisão explica porque a posição supina favorece tanto o colapso das vias aéreas superiores e apresenta os dados disponíveis sobre o manejo de pacientes com AOS supina relacionada.