Apnéia do sono obstrutiva: Melhorar os serviços de saúde, combinando modelagem de processos e análise populacional.

Leo CG1, Mincarona P2, Bodini A3, Sedile R4, R5 Guarino, MR6 Tumolo, R7 Malgorio, M8 Quitadamo, Sabato E9, Viegi G10, Insalaco G11, Sabina S12.

CONTEXTO: O gerenciamento de doenças surgiu no início dos anos 90 para contrabalançar a hiperespecialização com uma abordagem mais abrangente. Seu papel tornou-se imediatamente relevante em condições crônicas e, consequentemente, na apneia obstrutiva do sono (AOS). Esta é uma condição crônica comum para a qual é importante organizar os serviços em nível local, levando em consideração os fatores organizacionais e as características da população assistida.

OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é propor e aplicar, de forma coerente, uma abordagem de gerenciamento de doenças, uma combinação de modelagem de processos de assistência médica e análise populacional como forma de identificar questões críticas e explorar soluções compartilhadas.

MÉTODOS: Um grupo de trabalho multidisciplinar foi criado com acadêmicos com experiência em análise de processos, estatística e medicina. Através de entrevistas semi-estruturadas e reuniões no local, os processos de saúde foram representados com uma linguagem gráfica padrão: Unified Modeling Language ™. A análise populacional foi baseada em análise estatística realizada em uma coorte retrospectiva de 5 anos assistida por um Serviço Pulmonar Comunitário.

RESULTADOS: A apresentação gráfica compartilhada do atual processo assistencial e os resultados das análises estatísticas constituíram a base de conhecimento para identificar questões críticas e recomendar soluções correspondentes, que incluem: a) refinar o banco de dados local de pacientes com detalhes adicionais sobre comorbidades e fatores de risco; b) apoiar um maior envolvimento dos “porteiros” na fase de triagem; c) fornecer ferramentas práticas para a definição de estratégias para incrementar a adesão à terapia; d) incluir recomendações para exercício físico e cooperação interdisciplinar; e e) definir indicadores de processo para medir a qualidade das fases de rastreio e terapêutica.

CONCLUSÃO: A análise concomitante de processos formalizados e fatores críticos de risco representam uma abordagem útil para identificar sistematicamente áreas de melhoria nos processos de saúde e nos permitem discutir soluções. Além disso, a adoção específica da UML® para modelagem gráfica e representação de processos de atendimento ao paciente nos permite formalizá-los adotando uma linguagem padrão que pode ser tomada como base para implementar serviços da Web para suportar a execução dos processos modelados.