29/09/2021

Alterações volumétricas das vias aéreas superiores de pacientes com apnéia obstrutiva do sono tratados com aparelhos orais: uma revisão sistemática e meta-análise

Por lbotler

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório comum relacionado ao sono, atribuído ao colapso das paredes da faringe e à subsequente obstrução completa ou parcial das vias aéreas superiores. Entre as diferentes opções de tratamento para AOS, pressão positiva contínua nas vias aéreas e aparelhos orais (OAs) têm sido usados, com vários resultados e efeitos colaterais.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi resumir o conhecimento atual de uma forma baseada em evidências sobre o aumento do volume das vias aéreas superiores de pacientes com AOS durante o tratamento com OAs.

Métodos de pesquisa: a pesquisa eletrônica foi realizada no Pubmed, Cochrane Library e Scopus, até maio de 2020.

Critérios de seleção: os estudos foram selecionados após a aplicação de critérios de elegibilidade pré-determinados.

Coleta e análise de dados: Foram calculadas as diferenças de volume médio das vias aéreas e os respectivos intervalos de confiança de 95%, usando o modelo de efeitos aleatórios. As análises de sensibilidade, exploratórias e de meta-regressão também foram implementadas.

Resultados: Onze estudos preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão sistemática, enquanto 10 deles eram adequados para metanálise. No total, 291 pacientes foram incluídos, com aumento médio do volume das vias aéreas superiores de 1,95 cm3 (IC de 95%, 1,37-2,53; P <0,001) com dispositivos de avanço mandibular instalados. Em todos os estudos, o índice de apneia e hipopneia (IAH) pós-tratamento foi <10 eventos / hora ou foi reduzido em mais de 50% dos níveis basais. Observou-se maior aumento do volume da velofaringe em relação aos compartimentos das vias aéreas.

Conclusões: O tratamento com OAs na AOS pode levar a um aumento significativo do volume das vias aéreas superiores com uma diminuição subsequente do IAH. A velofaringe parece ser a mais afetada com a terapia com OA.