07/09/2021

A resposta da tala de avanço mandibular está associada à rafe pterigomandibular

Por lbotler

Objetivos do estudo: Investigar se a presença de PMR tendíneo pode predizer o resultado do tratamento e como isso afeta as propriedades mecânicas da parede lateral. O avanço mandibular aumenta as dimensões laterais da via aérea nasofaríngea por meio de uma conexão direta da via aérea com o ramo da mandíbula. A estrutura anatômica nesta região é a rafe pterigomandibular (PMR), mas nem sempre um componente tendíneo está presente. Não se sabe se a presença do tendão influencia o resultado do tratamento.

Métodos: No total, 105 participantes com apneia obstrutiva do sono completaram imagens anatômicas detalhadas de ressonância magnética com e sem avanço mandibular. O desenho do estudo foi caso-controle. As variáveis ​​foram comparadas entre os participantes com e sem a presença do tendão.

Resultados: A quantidade de avanço mandibular máximo diminuiu quando o tendão pterigomandibular estava presente (4,0 ± 1,2 mm presente versus 4,6 ± 1,4 mm ausente, p = 0,04). Participantes com ausência de tendão PMR tiveram um índice de apnéia e hipopnéia pós-tratamento mais baixo (16 ± 12 eventos / hora de tendão presente versus 9 ± 9 eventos / hora ausente, p = 0,007) e foram mais propensos a ter uma resposta completa (63% versus 36%, p = 0,02). No entanto, os participantes com ausência de tendão foram mais propensos a não concluir o estudo (χ 2 (3) = 10,578, p = 0,014). Participantes com ausência de tendão tiveram um aumento maior no diâmetro ântero-posterior da linha média das vias aéreas (1,6 ± 1,7 mm versus 0,6 ± 2,3 mm, p = 0,04).

Conclusão: Quando o tendão PMR está ausente, a resposta ao tratamento e a quantidade de avanço máximo melhoram, possivelmente às custas da tolerância reduzida da tala. A presença do tendão pode ajudar a prever um grupo com menor probabilidade de responder à terapia com tala de avanço mandibular.