03/08/2021

O impacto da terapia com aparelhos orais com avanço mandibular moderado na apnéia obstrutiva do sono e volume das vias aéreas superiores

Por lbotler

Objetivo: descobrir se uma protrusão moderada com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) pode aumentar significativamente o volume das vias aéreas superiores e, além disso, quais sinais e sintomas de apneia obstrutiva do sono (AOS) podem ser melhorados com esta manobra.

Métodos: 58 adultos com diagnóstico de AOS foram encaminhados para terapia MAD. O índice médio de apneia-hipopneia (IAH) foi de 19,2 (DP 8,6). Cinco indicadores de sinais e sintomas de AOS (IAH, saturação de oxigênio, ronco, sonolência diurna e qualidade de vida relacionada à saúde) foram avaliados no início e após 6 meses de terapia com MAD. Resistência nasal e volume das vias aéreas e áreas transversais com e sem o MAD in situ foram registrados. Com base na redução do IAH, a resposta ao tratamento foi classificada como completa, parcial ou incompleta. As análises estatísticas incluíram o qui-quadrado, testes t, testes U de Mann-Whitney e análises de regressão (linear e logística).

Resultados: Vinte e três pacientes obtiveram uma resposta completa (IAH residual <5 eventos / h) à terapia MAD. Em 13 indivíduos, a resposta foi parcial, e em 9 pacientes, não foi completa. Os respondedores completos eram significativamente mais jovens e tinham uma sobre mordida mais profunda do que os respondentes parciais / não completos. Um perfil convexo associado positivamente, mas uma garganta restrita verticalmente e um aumento da altura facial inferior associada negativamente ao aumento do volume das vias aéreas.

Conclusões: Excelentes resultados da terapia de MAD foram alcançados na maioria dos pacientes. Apenas a idade e a mordida profunda tiveram alguma influência na redução do IAH, indicando natureza multifatorial na resposta à terapia MAD.