2020 12 de maio. Doi: 10.5664 / jcsm.8556. [Epub antes da impressão]

Ma Y 1 , Yu M 1 , Gao X 1 .

Resumo

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Analisar o efeito de incrementos graduais do avanço mandibular na eficácia do tratamento dos dispositivos de avanço mandibular (MADs) e identificar os determinantes da protrusão efetiva e alvo da apneia obstrutiva do sono .

MÉTODOS:

Os pacientes foram recrutados prospectivamente. A mandíbula foi titulada de 0 mm com um incremento gradual de 0,5 mm até que o índice de apneia- hipopneia (IAH) fosse reduzido para o nível mais baixo. Rinospirometria, rinomanometria e ressonância magnética foram utilizadas para observar a alteração da função respiratória e a morfologia das vias aéreas superiores.

RESULTADOS:

Participaram 42 pacientes com idade de 41,5 ± 9,0 anos. Houve uma relação dose-dependente entre a protrusão mandibular e taxa de melhora do IAH, sucesso e taxa de normalização; as curvas de mudança se estabilizaram após aproximadamente 70% da protrusão mandibular máxima (MMP). A correlação entre IAH e protrusão mandibular tornou-se mais forte à medida que a gravidade da AOS aumentou. A protrusão alvo para pacientes com AOS leve, moderada e grave foi de 3,5 ± 1,8 mm (38,6 ± 19,4% MMP), 5,8 ± 1,9 mm (62,9 ± 18,8% MMP) e 5,9 ± 2,2 mm (68,8 ± 15,6% MMP) , respectivamente. A análise de regressão revelou que os fatores que influenciam a protrusão efetiva e alvo incluíram alteração da dimensão lateral máxima da via aérea superior total com MADs, dimensão lateral média da orofaringe e comprimento do palato mole.

CONCLUSÕES:

O efeito dose-dependente da protrusão mandibular na redução do IAH pelos MADs não foi linear e tornou-se mais pronunciado com o aumento da gravidade da AOS. A protrusão mandibular deve ser mais personalizada para cada paciente.