Um dispositivo de avanço mandibular em apneia obstrutiva do sono e ronco.

02/12/2016 0 Por lbotler

 

Um dispositivo de avanço mandibular em apneia obstrutiva do sono e ronco.

Fransson A1.

Resumo

O objetivo geral de tratamento em distúrbios respiratórios do sono é facilitar a respiração e, assim, reduzir o risco de morbidade. O dispositivo de avanço  mandibular (MPD) é um método de tratamento de ambos apneia obstrutiva do sono (OSA) e ronco.
Os objetivos dos estudos foram estudar os usuários MPD depois de 2 anos e avaliar os seguintes aspectos do MPD: subjetivos e objetivos efeitos no sono, influências sobre passagens aéreas e tecidos duros e a incidência e tipos de eventos adversos do sistema mastigatório, incluindo desordens temporomandibulares. Mais objectivos eram para avaliar o impacto da postura corporal e os efeitos do MPD na largura da faringe e validar dois métodos para medir a protrusão mandibular e avanço de MPD.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Setenta e sete indivíduos com OSA ou com ronco  sem OSA. foram admitidos no estudo após um exame médico, que incluía um registo de polissonografia. clínica maxilar, receberam um MPD e foram submetidos a análise cefalométrica lateral. Foram conduzidos dois acompanhamentos, 6 meses e 2 anos após o tratamento de MPD. A população estudada composta por 65 pacientes para o seguimento de 2 anos.

RESULTADOS:

Para o acompanhamento de 2 anos, observou-se uma redução significativa das queixas subjetivas em 90% dos usuários MPD. Na avaliação objetiva, o índice de dessaturação de oxigênio (ODI) do grupo OSA (n = 39) diminuiu significativamente de uma média de 14,7 a 3.1 e a saturação de oxigênio arterial média (SaO2) aumentada significativamente de 78% para 89%. Os snorers mantiveram seus valores iniciais. No grupo total, tratamento de MPD significativamente aumentado mais medidas faríngeas e levantou o osso hioide.
A  área da faringe diminuíram significativamente..–por mais de 50%..–quando o paciente estava em decúbito dorsal, e a área de velum aumentou significativamente.
Aos 2 anos de seguimento, em cephalogram vertical sem MPD, área faríngea tinha aumentado significativamente e a área de velum tinha diminuído significativamente.
A mandíbula posterior foi girada (P < 0,01), bem como os incisivos inferiores foram proclined (P < 0,05). Avanço mandibular e abertura vertical com um MPD, medido com uma régua, em comparação com as medições feitas de um cephalogram.
Em 2 anos acompanhamento mudanças significativas na faixa média mandibular de protrusão (+0,6 mm), foram registrados overjet (-0,50 mm) e a sobre mordida (-0,80 mm).
Nove dos 65 pacientes tinham desenvolvido uma mordida aberta lateral, e 2 estavam cientes da mudança. A frequência relatada de dor de cabeça foi significativamente reduzida.
Para o acompanhamento de 2 anos, houve uma redução significativa da dor durante os movimentos mandibulares.

CONCLUSÕES:

O tratamento  com MPD reduziu significativamente as queixas subjetivas de distúrbios do sono e reduziu significativamente os valores ODI entre pacientes de OSA.
Uma alta taxa de conformidade do MPD após 2 anos (84%) indicado um tratamento bem tolerado e uma baixa taxa de efeitos colaterais foram na
O tratamento de MPD aumentou significativamente as passagens da faringe e reduziu significativamente o tamanho do véu  palatino e assim facilitar a respiração.