O papel dos odontopediatras na triagem da apneia obstrutiva do sono

Histórico do ronco e outros sintomas respiratórios de sono (SDB) em crianças

Dia mundial do sono

Ao ensejo da semana mundial do sono estamos narrando a nossa  contribuição a pesquisa e tratamento na odontologia do sono com a tecnologia de aparelhos orais com magnetos.

Enfatizamos que  a odontologia do sono esta inserida dentro da multidisciplinaridade no capitulo apneia do sono.

 

Histórico

A nossa experiência com apnea do sono foi um verdadeiro eureka de Arquimedes.

Há 25 anos trabalhávamos com tratamento precoce em crianças da rede publica no Programa de prevenção de maloclusões realizado no hospital Agamenon Magalhães.

Utilizávamos, nas retrusões mandibulares, o aparelho bionator – Balters (1988).
Segundo relato das mães as crianças apresentavam problemas durante o sono, ronco, paradas respiratórias, inúmeros despertares e baixo rendimento escolar.
Após a instalação dos aparelhos com finalidade ortodôntico-ortopédico, obtivemos inúmeros relatos de normalização do quadro do sono.
A apnea do sono na nossa área ainda não era uma entidade nosologica em evidencia e somente anos após fizemos uma ligação com as observações no referido hospital.
Com a evolução de estudos de apnea do sono e o emprego de aparelhos com magnetos (Darendeliler e Vardimon) com a finalidade de avanço mandibular e liberação dos espaços aéreos posteriores, continuamos nos dedicamos ao estudo dos aparelhos dentários com magnetos para o tratamento da apnea do sono.

O efeito da diminuição do comprimento do arco dentário durante o tratamento ortodôntico no desenvolvimento das vias aéreas superiores.

O efeito da diminuição do comprimento de arco dentário durante tratamento ortodôntico no desenvolvimento das vias aéreas superiores.

O efeito da diminuição do comprimento de arco dentário durante tratamento ortodôntico no desenvolvimento das vias aéreas superiores.

 

 

Haddad S1, Kerbrat JB1, Schouman T2 Goudot P2.

 

Resumo

 

INTRODUÇÃO:

 

Uma possível relação entre uma diminuição de espaço das vias aéreas superiores e o desenvolvimento da síndrome da apneia obstrutiva do sono, explica a importância de saber qual o efeito da modificação do comprimento de arco dentário na via aérea superior durante o tratamento ortodôntico.

 

OBJETIVOS:

 

O objetivo deste artigo é expor conhecimentos recentes sobre o desenvolvimento das vias aéreas superiores e comprimento de arco dentário diminuir fatores, para determinar a influência desta diminuição no desenvolvimento das vias aéreas superiores.

 

MÉTODOS:

 

Uma revisão foi feita para determinar o desenvolvimento normal das vias aéreas superiores, para definir a arcada dentária para especificar se a posição ideal do arco dentário na base apical existe.
Todos os fatores de diminuição de arco dentário de comprimento durante o tratamento ortodôntico (exodontia, agenesia dental e posições dentarias) e suas vias aéreas superiores foram revistados.

 

RESULTADOS:

 

Alguns autores encontraram uma diminuição de espaço das vias aéreas superiores após extrações de pré-molares, enquanto outros não encontraram esta diminuição após extrações de pré-molares quando é terminada a retração do incisivo.
Uma diminuição de diâmetro transversal de maxilar e cavidade nasal pode ser devido a ausência de dentes permanentes.

 

CONCLUSÃO:

 

O efeito da diminuição do comprimento de arco dentário durante tratamento ortodôntico no desenvolvimento das vias aéreas superiores não foi cientificamente provado. No entanto, tivemos que ser vigilantes e adaptar nosso tratamento ortodôntico caso a caso, para evitar uma modificação das vias aéreas superiores.

Aparelho de avanço mandibular com magnetos para tratamento de apneia obstrutiva do sono.

Ciência da computação fornece uma maneira melhor para teste de apaneia do sono

Ciência da computação fornece uma maneira melhor para teste de apnéia do sono

m cientista da computação da Universidade de Houston e um médico de medicina do sono da Universidade do Texas Health Science Center em Houston se uniram para criar um novo método menos invasivo de diagnosticar a apnéia do sono.
Seus resultados aparecem na edição de novembro da revista Sleep.

Apnéia do sono é doença grave que leva uma pessoa a momentaneamente a parar de respirar enquanto eles dormem.
Estas pausas na respiração podem ocorrer muitas vezes por hora e podem causar baixos níveis de oxigênio no sangue e sonolência crônica, que por sua vez pode originar acidentes mortais.
Apneia do sono também tem sido associada com uma variedade de problemas de saúde sérios incluindo depressão, doença cardíaca e derrame.

Aproximadamente 24% dos homens e 9% das mulheres experimentam apnéia do sono, mas recebendo um diagnóstico envolve um procedimento chamado polissonografia, também conhecido como um estudo do sono. “Não é tão simples como uma visita ao médico pela manhã por uma hora e ir embora com uma receita,” disse Ioannis Pavlidis, Eckhard Pfeiffer Professor de ciência da computação da Universidade de Houston e co-investigador do estudo. “Você tem que se submeter a acompanhamento durante a noite em um laboratório do sono. O assunto é com fio e dorme ali. Às vezes, o assunto tem que passar mais uma noite.”

Adicionando à dificuldade na obtenção de um diagnóstico de apnéia do sono é a natureza invasiva atuais dos métodos de ensaio.
“Durante um estudo do sono um assunto tem uma média de mais de 20 sensores ligados na cabeça e corpo.
É um procedimento muito complexo, onde muitos parâmetros fisiológicos simultaneamente são monitorados para ajudar no diagnóstico de distúrbios do sono. No entanto, estes sensores podem perturbar o sono e contribuir para a ansiedade do paciente,”disse Jayasimha N. Murthy, professor assistente de medicina desde a divisão de pulmonar sono medicina intensiva no UTHSC em Houston e estudo co-investigador.

Onovo procedimento de diagnóstico desenvolvido pela Pavlidis, Vera Lúcia e seus colaboradores usa uma câmera de infravermelha termal para monitorar o fluxo de ar e formas de onda de respiração como um paciente respira dentro e fora o nariz.
As medições são processadas usando algoritmos computacionais e produzem resultados que provaram para ser tão preciso quanto o tradicional polissonografia. O novo método também fornece os médicos com mais informações sobre a respiração do paciente.

“Em contraste com os métodos tradicionais de unidimensionais, este novo método é uma imagem e, portanto, multidimensional,” disse Pavlidis. “Podemos agora ver como o fluxo de ar é distribuído localmente por toda a extensão da narina. Temos não um único, mas vários valores para cada narina em cada ponto do tempo e isso faz muita diferença quando se trata de apreciar a patologia sutil.”

Os pesquisadores acreditam que esta nova tecnologia pode mudar a forma como a apnéia do sono é diagnosticada, potencialmente ajudar milhões de americanos dormir melhor e possivelmente viver mais tempo.

 

Emprego dos magnetos na Ortodontia – ortopedia dos maxilares

Aparelho de avanço mandibular para tratamento de apneia obstrutiva do sono.

Aparelho de avanço mandibular para tratamento de apneia obstrutiva do sono.

 

Janicka-Kostrzewa J1, Śliwiński P2, Wojda M3, Rolski D3, E3 Mierzwińska-Nastalska.

Adv Exp Biol Med 2017; 944:63-71.

 

Resumo

 

Uma combinação de anormal anatomia e fisiologia das vias aéreas superiores podem produzir seu estreitamento repetitivo durante o sono, resultando em apneia obstrutiva do sono (OSA).
Tratamento de distúrbio respiratório do sono varia de modificações do estilo de vida, cirurgia de vias aéreas superiores, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para o uso de aparelhos orais.
Uma seleção de tratamento adequado deve ser precedida por exames clínicos e instrumentais completo.
O tipo e o número de aparelhos orais específicos ainda estão crescendo.
O aparelho de avanço mandibular (MAA) é o tipo mais comum de um dispositivo dental em uso hoje.
O dispositivo faz com que a mandíbula se projetam para a frente, a prevenção ou minimização das vias aéreas superiores em colapso durante o sono. Uma significativa variabilidade na resposta dos pacientes ao tratamento tem sido observada, que pode ser explicado pela severidade da apneia do sono na linha de base e duração do tratamento.
Em alguns ensaios, pacientes com OSA suave mostram um efeito semelhante de tratamento após o uso de CPAP ou MAA.
Vale a pena experimentá-lo com um aparelho bucal do tipo MAA em apneia ronco, leve a moderada e em indivíduos que são intolerantes ao tratamento CPAP.

 

PALAVRAS-CHAVE:

 

Colapso das vias aéreas; Estilo de vida; Dispositivo de avanço mandibular; Apneia do sono; Dormir a respiração desordenada; Eficácia do tratamento; Vias aéreas superiores

Expansão palatina na apneia obstrutiva do sono