Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

.Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

Ateneu MM1, Kohzuka Y1, Almeida FR2.

Aparelhos orais (OEA) estão se tornando cada vez mais reconhecidos não só como uma alternativa para MAS também possivelmente como uma modalidade de tratamento adjuvante para OSA.
Comparado com CPAP, o padrão ouro da terapia, OEA são menos eficazes, mas são mais aceitos e tolerados pelos pacientes, que, por sua vez, podem levar a um nível comparável de eficácia terapêutica.
Projetos diferentes OA existem atualmente, e mais estão constantemente a surgir.
Além disso, o estagio da arte das tecnologias estão sendo usadas na fabricação de muitos.
No entanto, todos a OEA disponíveis atualmente empregam o mesmo mecanismo de ação alvejando o componente anatômico envolvido na patogênese da doença.
Além disso, a amplitude da utilização da OEA está se expandindo para incluir pacientes desdentados.
Para pacientes com a OEA, o dentista é um membro de uma equipe interdisciplinar na  gestão OSA e constante comunicação e acompanhamento com o médico de sono e outros membros da equipe é necessário para a gestão da doença.

 

 

 

 

 

Avanços em aparelhos orais para apneia obstrutiva do sono.

Avanços em aparelhos orais para apneia obstrutiva do sono.

 

Jacobowitz O1.

Aparelhos orais que avançam a mandíbula são amplamente utilizados como alternativas para dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias ou como terapia primária para apneia obstrutiva do sono (aos) em adultos.
Embora PAP é mais eficaz para reduzir os índices polissonográficos de OSA, a eficácia clínica do PAP e aparelhos orais é semelhante, e os pacientes são mais propensos a aderir à terapia do aparelho oral do que para tratamento de PAP.
Exame clínico é usado para determinar a viabilidade de aparelhos orais e selecionar um aparelho específico para um determinado paciente.
Exame endoscópico da faringe pode ser usado para ajudar a avaliar o potencial de eficácia. Caso contrário, se disponível, titulação de protrusão mandibular durante o sono pode ser realizada antes da produção do aparelho a fim de avaliar a eficácia.
Uma vez que um paciente está equipado com um aparelho oral titulável, mais avanço é geralmente realizado em casa para resolver os sintomas clínicos e sinais de OSA.
Acompanhamento clínico é necessária para avaliar o resultado, efeitos colaterais e a adesão, como a taxa de adesão a longo prazo é cerca de 50%.
Recentes avanços na terapia do aparelho oral incluem o desenvolvimento de sensores de temperatura incorporado para monitorar a aderência e a produção de aparelhos mais finos, mais leves, através de técnicas de impressão 3D.

© 2017 S. Karger AG, Basel.

 

Padrões faciais dos pacientes de apneia obstrutiva do sono, usando o método de Ricketts.

Sem tratamento de apneia do sono em crianças pode prejudicar as células do cérebro ligadas à cognição e humor

Comparação dos efeitos de dispositivos de avanços mandibular em pacientes de apneia do sono obstrutiva e voluntários saudáveis.

Comparação dos efeitos de dispositivos de avanços mandibulareem pacientes de apneia do sono obstrutiva e voluntários saudáveis.

Acar M1, Saylisoy S2, San T3, Cingi C4, Ay Y5, alto A6, Türkcan I7 .

FINALIDADE:

Para avaliar as vias aéreas superiores, diferenças de diâmetro antes e após a colocação da mandíbula feitas sob encomenda de dispositivos (MPD), no grupo SAOS e compare com   grupo controle usando tomografia computadorizada.

MÉTODOS:

O grupo SAOS era composto de 15 pacientes com idades entre 25 a 45 anos com SAOS leve a moderada e o grupo de controle incluído 15 voluntários saudáveis, com idade de 25 anos a 44 anos. Em imagens de CT formatada coronais e sagitais, Antero-posterior (AP) e laterais diâmetros (LAT) em três níveis (passando através do palato mole [nível 1], 5 mm acima de úvula [nível 2] e 1 cm acima da ponta da epiglote [nível 3]) foram medidos antes e depois  da colocação do MPD em ambos os grupos.

RESULTADOS:

Diâmetros LAT no nível 1, nível 2 e diâmetro AP no nível 2 no grupo SAOS foram significativamente inferiores no grupo de controle, antes da colocação do MPD.
Diâmetros de LAT somente no nível 2 no grupo SAOS foram significativamente menores do que no grupo controle após a colocação do MPD.
Quando comparamos diâmetros de vias aéreas superiores, antes e após a colocação do MPD dentro de cada grupo, aumento estatisticamente significativo em diâmetros em todos os níveis foram observados.

CONCLUSÃO:

MPD é um dispositivo barato, facilmente utilizável, proporcionando o aumento do diâmetro das vias aéreas superiores.

 

Epidemiologia pediátrica apneia obstrutiva do sono

Julie C. Lumeng 1 e Ronald D. Chervin 2

A apneia obstrutiva do sono (OSA) Pediátrica amplamente reconhecida somente nas últimas décadas como uma provável causa de morbidade significativa entre as crianças.
Muitas características clínicas da OSA pediátrica e os determinantes de sua epidemiologia, diferem dos adultos OSA.
Analisamos sistematicamente estudos sobre a epidemiologia das condições consideradas parte de um continuum de respiração desordenada de sono Pediátrica (SDB), variando de ronco primário para OSA.
Destaca-se uma série de desafios metodológicos, incluindo metodologias amplamente variáveis para coleta de dados questionário sobre sintomatologia, definições do ronco habitual, critérios para avançar para o teste de diagnóstico ainda mais e o objetivo critérios diagnósticos para SDB ou OSA.
Face a estas limitações, estima-se prevalências de população são como segue:
relato-paterno “sempre” ronco, 1.5 a 6%;relato-paterno eventos apneicos durante o sono, 0,2 a 4%; SDB por diferentes constelações de sintomas relatados pai no questionário, 4 a 11%; OSA diagnosticada por diferentes critérios em estudos de diagnóstico, 1 a 4%.
No geral prevalência do pai informou ronco por qualquer definição em meta-análise foi 7,45% (intervalo de confiança de 95%, 5.75 – 9.61).
Uma razoável preponderância de evidências sugere agora que SDB é mais comum entre meninos do que meninas e entre as crianças que são mais pesadas do que outros, com dados emergentes para sugerir uma maior prevalência entre os afro-americanos. Existem dados menos convincentes para provar que as diferenças de prevalência com base na idade. Conclui-se pela estrutura de tópicos específicos de investigação futuras necessidades na epidemiologia da SDB pediátrica.