Kim HJ1 Hong SN2, Lee WH3, Ahn JC4, Cha MS5, Rhee CS6, Kim JW7.

FINALIDADE:

Desconhece-se alterações associadas palato mole em cefalometria associado com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) estão independentemente associadas com melhorias nos parâmetros respiratórios de polissonografia (PSG) em apneia obstrutiva do sono (OSA).

MÉTODOS:

Esta retrospectiva revisão objetivou identificar a associação entre alterações associadas palato mole em cefalometria e PSG alterações após a aplicação de um MAD. Pacientes Coreanos diagnosticados com OSA submetidas a cefalometria com ou sem um MAD foram matriculados. Todos os pacientes foram avaliados após ser submetido a PSG cheio-noite duas vezes: uma vez com um MAD e uma vez sem. Achados cefalométricos foram medidos utilizando um analisador de imagem.

RESULTADOS:

Índice de apneia-hipopneia média diminuiu significativamente com um MAD de 36,4/h para 14,7/h (p < 0,001). Espaço de via aérea retropalatal aumentou significativamente com um MAD de 6,6 a 7,3 mm (p = 0,013). Comprimento do palato mole, diminuiu também significativamente com um MAD de 43,6 a 42,3 mm (p = 0,02). Embora estas conclusões foram mostradas por respondentes (com uma redução do índice de apneia-hipopneia por mais de 50% de pacientes), que não houve significativas alterações no não-respondedores.
 No entanto, espaço de via aérea retroglossal não aumentou significativamente com um MAD mesmo em respondentes.

CONCLUSÕES:

Melhoria da OSA com um MAD pode ser prevista com alterações de vias aéreas superiores associado palato mole mostradas na Cefalometria.

Laringoscópio. 2016 fev; 126 (2): 507-14. doi: 10.1002 / lary.25505. Epub 2015 30 de julho.

Serra-Torres S 1 , Bellot-Arcis C 1 , Montiel-Companhia JM 1 , Marco-Algarra J 2 , Almerich-Silla JM 1 .

I

OBJETIVOS / HIPÓTESES:

Os dispositivos de avanço mandibular são uma alternativa à pressão positiva contínua nas vias aéreas em pacientes com síndrome da apneia / hipopneia obstrutiva leve ou moderada (SAHOS). O principal objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia de diferentes dispositivos no tratamento da SAHOS, com base em medidas polissonográficas, como índice de apneia / hipopnéia (IAH) e saturação de oxigênio, e nas alterações das vias aéreas superiores e melhorias nos sintomas mais comuns. : ronco e sonolência. Seus efeitos adversos também foram notados.

isão sistemática.

MÉTODOS:

Após uma busca exaustiva nas bases de dados Medline, Scopus e Cochrane Library, 22 artigos publicados nos últimos 10 anos atendem aos critérios de qualidade e inclusão.

RESULTADOS:

O uso de dispositivos de avanço mandibular durante as horas de sono ajuda a evitar o ronco e a sonolência diurna excessiva, reduz significativamente o IAH e provoca mudanças benéficas na via aérea superior. Dispositivos de avanço mandibular ajustáveis ​​e personalizados dão melhores resultados do que os aparelhos fixos e pré-fabricados. Os dispositivos monoblocos dão origem a mais eventos adversos, embora sejam geralmente leves e transitórios.

CONCLUSÕES:

Dispositivos de avanço mandibular aumentam a área da via aérea. Eles trazem o palato mole, a língua e o osso hióide para a frente e ativam os músculos masseter e submental, impedindo o fechamento. Todos esses efeitos reduzem o IAH, aumentam a saturação de oxigênio e melhoram os principais sintomas da SAHOS.

NÍVEL DE EVIDÊNCIA:

N / D.

© 2015 Sociedade Americana de Laryngological, Rhinological and Otological, Inc.

PALAVRAS-CHAVE:

Apneia obstrutiva do sono ; aparelho de avanço mandibular; dispositivo de avanço mandibular; talas de avanço mandibularPMID: 26228493 DOI: 10.1002 / lary.25505[Indexado para MEDLINE]

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Haviv Y1, L2 Kamer, Sheinfeld R3, Almoznino G1, Bachar G4, 5.

Resumo

Um aparelho dental para apneia obstrutiva do sono (aos) é recomendado para pacientes que não podem ajustar para tratamentos de (CPAP) de pressão.

OBJETIVOS:

Para descrever pacientes com OSA extremamente grave que foram tratados com êxito com um aparelho dental e comparar suas características com a literatura relevante para identificar características clínicas associadas com um bom resultado.

MÉTODOS:

Os dados clínicos, gestão e resultados de três pacientes com um índice de apneia-hipopneia (IAH) de > 80 que mostraram melhora clínica após o tratamento com um aparelho dental foram coletados retrospectivamente de relatórios de laboratório de sono em Israel sobre um período de 3 anos.

RESULTADOS:

Os pacientes incluídos um homem e duas mulheres, com idades entre 33, 56 e 61 anos, respectivamente. O diagnóstico de OSA baseou-se na polissonografia e exame clínico. Valores AHI na apresentação foram 81, 83 e 84, respectivamente. Tratamento com um aparelho dental (Herbst® ou MDSA®) foi proposto devido à não-conformidade paciente com CPAP. Acompanhamento de polissonografia com o aparelho dental revelou uma redução o AHI 1.7, 10,7 e 11, respectivamente. Todos os pacientes tinham OSA supino e uma mandíbula retrognatica, os quais foram encontrados para ser associados com um bom prognóstico para tratamento com um aparelho dental.

CONCLUSÕES:

Aparelhos dentários podem ser considerados uma opção de segunda escolha apropriada para tratar OSA grave em pacientes que são incompatíveis com o CPAP. Este estudo ajuda médicos identificar pacientes com OSA extremamente severa, que são apropriados para o tratamento do aparelho dental. Estudos em grande escala bem desenhados são necessários para chegar a conclusões definitivas.

 

Fenotipagem Multimodal acordada para a previsão do resultado do tratamento de aparelho Oral.

Sutherland K1, 2, 3, ASL1 de Castro, 2, Ngiam J1, 2, Dalci O4, Darendeliler MA4, Cistulli PA1, 2, 3.

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Um aparelho oral (OA) é um tratamento validado para apneia obstrutiva do sono (OSA).
No entanto, a resposta terapêutica não é certa em qualquer indivíduo e é uma barreira clínica para implementar esta forma de terapia. Portanto, métodos de predição exata e clinicamente aplicável são necessários. O objetivo deste estudo foi derivar previsão modelos com base em várias avaliações acordadas capturando os diferentes aspectos da resposta faríngea para avanço mandibular. Formulamos a hipótese que um modelo multimodal iria fornecer previsão robusta.

MÉTODOS:

Pacientes com OSA (apneia-hipopneia índice [AHI] > 10 eventos/h) foram recrutados para o tratamento com um personalizado aparelh0 oral (n = 142, 59% do sexo masculino). Os participantes foram submetidos a fotografia facial (estrutura craniofacial), espirometria (fluxo meados-inspiratório em 50% da capacidade vital [MIF50] e fluxo médio expiratório em 50% da capacidade vital [MEF50] e a relação MEF50/MIF50) e Nasofaringoscopia (velofaríngeo colapso com manobra de Mueller e avanço mandibular). Resposta ao tratamento foi definida por 3 critérios: (1) AHI < 5 eventos/h além de redução de 50% ≥, (2) AHI < 10 eventos/h mais redução de ≥ 50%, redução de AHI (3) ≥ 50%. Modelos de regressão multivariado foram usados para avaliar a utilidade preditiva das avaliações fenotípicas, em comparação com as características clínicas sozinhos (idade, sexo, obesidade, de base AHI).

RESULTADOS:

Estruturas Craniofaciais e fluxo-volume laços tratamento previsto resposta. Precisão dos modelos de previsão (área sob a curva característica operacional do receptor) para cada critério foram 0,90 (critério 1), 0,79 (critério 2) e 0,78 (critério 3). No entanto, estes modelos de previsão, incluindo avaliações fenotípicas não forneceu uma melhoria estatisticamente significativa sobre preditores clínicos apenas.

CONCLUSÕES:

Multimodal fenotipagem acordada não melhorar a previsão de resultado de tratamento de OA. Estas avaliações baseadas no office, acordadas limitaram utilitário para modelos de predição clínica robusto. Trabalho futuro deve centrar-se nas avaliações relativas ao sono.

J Clin sono med 2018 Nov 15; 14 (11): 1879-1887. doi: 10.5664/jcsm.7484.

 

Chen YT1, Yeh KY2, SH3 Chen, Wang CY4, Yeh CC5, Xu MX6, Lu SS7, Chen YJ8, Yang YJ9.

 

Apneia obstrutiva do sono (OSA), que é causada por obstrução das vias aéreas superiores, é uma síndrome com crescente prevalência.Placa de avanço mandibular (MAS) são aparelhos orais para tratamento potencial de OSA. Este trabalho propõe uma pressão altamente sensíveis à detecção de matriz integrada com um system-on-chip (SoC) incorporado em um MAS. O dispositivo tem por objetivo medir a distribuição de pressão da língua a fim de determinar a eficácia do MAS para o tratamento de OSA. A matriz de sensoriamento flexível consiste de uma matriz de par de eletrodo interdigital montada com filmes de polímeros condutores e um SoC capaz de recuperar/armazenamento de dados durante o sono e transmitir dados para análise depois de monitorar o sono. As superfícies dos filmes de polímeros condutores foram estampadas com estruturas microdomed, que efetivamente aumentou a sensibilidade e reduziram a tempo de resposta de sensoriamento de pressão. Os resultados das medições também mostram que o efeito de interferência entre os elementos de sensoriamento da matriz foi insignificante. A sensibilidade da detecção matriz minimamente alterado depois que o dispositivo foi submerso em água por até 100 h.

 

PALAVRAS-CHAVE:

polímero condutor; tala de avanço mandibular; apneia obstrutiva do sono; matriz de sensoriamento de pressão; System-on-chip

 

 

Benoist L1, de Ruiter M2, de J2 de Lange, de Vries N3.

OBJETIVO:

Para comparar a eficácia da terapia posicional (PT) com o treinador de posição de sono (SPT) a terapia do aparelho oral (OAT) em pacientes com apneia obstrutiva do sono (POSA)  leve a moderada posicional.

MÉTODOS:

Ensaio multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado.
Pacientes com POSA de leve a moderada (apneia-hipopneia (IAH) de índice ≥ 5 ≤ 30/horas de sono) foram randomizados para PT ou aparelhos orais. A polissonografia foi repetida após 3 meses.
Eficácia, aderência, significa combate à doença (MDA), qualidade de vida, desistentes e eventos adversos foram avaliados.

 

RESULTADOS:

Um total de 177 pacientes foram selecionados para o estudo; randomização foi submetido a 99 e 81 completou o estudo. Análise de intenção de tratar (ITT) da mediana [IQR] AHI mostrou uma redução no Grupo PT de 13,0 [9.7-18.5] para 7.0 [3.8-12,8], p < 0,001 e no grupo de aveia de 11,7 [9.0-16.2] para 9.1 [4,9-11.7], p < 0,001. Aderência (≥4 h/noite, ≥ 5 dias/semana) foi de 89,3% de 22,4 ± para SPT versus ± 81,3 30,0% em pacientes com aparelhos orais p = 0.208.

 

CONCLUSÕES:

Aparelho bucal e terapia posicional foram igualmente eficazes em reduzir a mediana AHI em pacientes com POSA de leve a moderada. Os resultados deste estudo têm implicações importantes para futuras diretrizes de tratamento de OSA e prática clínica diária. CLINICALTRIALS.

 

ANITUA E1, Durán-Cantolla J2, GZ3 de Almeida, Alkhraisat MH4.

 

OBJETIVO:

No tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos) com um aparelho oral (OA), não há nenhum método padrão-ouro para afinar o avanço mandibular. Este estudo objetivou analisar o efeito do incremento gradual de avanço mandibular, sobre a evolução do índice de apneia-hipopneia (IAH).

Numa unidade de sono foram recrutados pacientes OSA. Todos os tratamentos começaram com um aparelho oral sem avanço mandibular. Depois de duas semanas, o AHI foi avaliado com poligrafia respiratória .O  Avanço mandibular foi iniciado com um tamanho de passo de 1 mm e evolução no AHI foi avaliada. A saliência do alvo foi o que alcançou a maior redução de AHI e menos efeitos colaterais. Obtiveram-se dados antropométricos, questionário de sono e pontuação de escala de sonolência de Epworth.

 

RESULTADOS:

Trinta e seis pacientes (22 homens) participaram deste estudo. A idade média do paciente foi 57 ± 12 anos e o índice de massa corporal foi de 25,4 ± 4,1 kg/m2. O aparelho oral reduziu o AHI de 20,8 ± 12,9/h a ± 8,4 5.1/h (P = 0.000). Dez dos 26 pacientes com ≥ 50% de redução no AHI (39%) tinha zero avanço. O avanço mandibular médio foi 1,7 ± 1,5 mm alcançar ≥ 50% redução no AHI em 72% dos pacientes. Vinte e sete pacientes tiveram um AHI < 10/h. Dos 21 pacientes com OSA moderada a severa, 17 teve a maior diminuição da AHI em um avanço mandibular ≤ 3 mm.

 

CONCLUSÕES:

Monitorar os sintomas subjetivos da evolução paciente e objetiva no AHI poderia minimizar o avanço mandibular, necessário para o tratamento de OSA.

Med. sono 2017 Jun; 34:226-231. doi: 10.1016/j.sleep.2016.12.019. 29 de Jan ePub 2017.