Hilbert J1, Yaggi HK2.

Apneia obstrutiva do sono é uma condição comum, com vários potenciais neurocognitivos, cardiovascular e consequências metabólicas.

Tratamento eficaz está disponível   mais compromisso  do paciente geralmente é necessário para o tratamento ser eficaz.

Pacientes com apneia do sono são fenotipicamente diferentes e têm necessidades individuais, preferências e valores que afetam as decisões de tratamento.

Tem havido uma mudança na gestão de apneia obstrutiva do sono do diagnóstico de gestão de cuidados crônicos. Decisões de tratamento que incorporam valores e preferências de um paciente individual e são personalizados para que a biologia do paciente tenha  potencial para melhorar os resultados dos pacientes.

Uma abordagem de cuidado centrado no paciente em apneia obstrutiva do sono é revista incluindo:

1) determinar as necessidades específicas do paciente para orientar as decisões de tratamento;
2) compreender os valores dos  pacientes, preferências e outros fatores de impacto sobre as decisões de tratamento e compartilhamento de tomada de decisões;
3) melhorar a educação do paciente e suporte para melhorar a adesão ao tratamento;
4) promover o engajamento do paciente,
5) otimizar a coordenação de cuidados, continuidade de cuidados e o acesso aos cuidados
6) determinar e avaliar o resultado do paciente.

 

Apneia obstrutiva do sono pediátrica: nossa gestão operativa esta  baseada em evidências?

Pabla L1, Duffin J1, inundação L1, Blackmore K1.

Apesar da multiplicidade de publicações sobre o assunto de apneia do sono obstrutiva pediátrica, parece haver grande variabilidade na literatura e na prática, em matéria de recurso A cirurgia, a operação escolhida, os benefícios que ganhou a gestão pós-operatório.
Isso pode refletir uma falta de evidências de alto nível.

MÉTODOS:

Uma revisão sistemática de quatro significativas controvérsias em idade pediátrica ENT realizou-se na literatura disponível: amigdalectomia contra amigdalotomia, incidindo sobre a base de evidência para cada um; considerações sobre anestesia em cirurgia de apneia do sono obstrutiva pediátrica; as provas objetivas para os benefícios do tratamento cirúrgico para apneia do sono obstrutiva; e as opções de tratamento para apneia obstrutiva residual após o tratamento cirúrgico.

RESULTADOS E CONCLUSÃO:

Existem muitas lacunas na base de evidências para a correção cirúrgica de apneia obstrutiva do sono. Lá está surgindo evidências favorecendo subtotal amigdalectomia.
Lá continua a incerteza em torno da previsão do nível de cuidados pós-operatórios que pode exigir que qualquer criança individual.
O benefício a longo prazo de correção cirúrgica é um terreno particularmente fértil para futuras pesquisas.

 

Falha de crescimento e síndrome de apneia obstrutiva do sono.

Esteller E1 Villatoro JC2, Agüero A2, Lopez R2, Matiñó E3, Argemi J4, Girabent-Farrés M5.

Síndrome de apneia obstrutiva do sono é um problema
A década de 1980, tem sido sugerido que a síndrome de apneia obstrutiva do sono é um fator de risco para falha de crescimento em crianças.
Em muitos casos, demonstrou-se que falha de crescimento é reversível, uma vez que a síndrome de apneia obstrutiva do sono é resolvida
Os objetivos deste estudo foram analisar e comparar a prevalência de insuficiência de crescimento em uma população mediterrânica de crianças com síndrome de apneia obstrutiva do sono e crianças saudáveis em idade e sexo e para avaliar a eficácia da amigdalectomia e adenoidectomia na resolução de retardo no crescimento
Nós comparamos 172 crianças com síndrome de apneia obstrutiva do sono (apneia-hipopneia índice ≥ 3), que tinham sido submetidos a amigdalectomia e adenoidectomia com 172 controles saudáveis em termos de parâmetros antropométricos-chave.
A maioria dos critérios utilizados por insuficiência de crescimento foram maior para um grau estatisticamente significativo no estudo grupo vs grupo controle: 3% ≤ altura-para-idade (7.56% vs 2,91%; p = 0,044), percentil 5 de peso para a idade ≤ (9.30% vs 2.33%; p = 0,005), 3% de peso para a idade ≤ (8,14% vs 2.33%; p = 0,013) e altura e/ou peso para a idade ≤ 5% (13,95% vs 5,81%; p = 0,009).
O percentil de altura-para-idade ≤ 5 estava quase no limite da significância estatística (8,72% para o grupo de estudo vs 4,65% para o grupo controle; p = 0.097).
No seguimento pós-operatório de um ano, 10 de 15 crianças com 5% de altura-para-idade ≤ tinha alcançado crescimento (66,6%) e 14 de 24 crianças com altura – e/ou 5% de peso para a idade ≤ tinha normalizado crescimento (58,33%
Para crianças com déficit ou que têm insuficiência de crescimento, os médicos devem considerar a possibilidade de apneia obstrutiva do sono.
Um número significativo de crianças com apneia obstrutiva do sono simultânea com insuficiência de crescimento poderia beneficiar amigdalectomia e adenoidectomia para recuperar e normalizar a sua taxa de crescimento.

 

Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 pode; 108:214-218. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.03.011. Mar 16 2018 ePub.

 

Efeito de um aparelho maxilar em um adulto com apneia obstrutiva do sono: relato de caso.

Singh GD1, Callister JD.

 

Pacientes que chegam ao consultório com o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (aos) são muitas vezes geridos com um dispositivo de avanço mandibular (MAD).
No entanto, o uso de MADs tem sido associado com a articulação temporomandibular (ATM) .
Os autores descrevem um relato de caso de um homem de 64 anos de idade que foi tratado com um aparelho oral novo, maxilar.
O estudo do sono de base indicado um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 25,6/hora com 28 episódios de ronco e 30,9 oxigênio dessaturação eventos/hora.
O paciente usava o aparelho maxilar oral por 10-12 horas/dia e noite.
O mecanismo de parafuso  do aparelho foi avançado uma vez por semana durante seis meses.
No final deste tempo, a largura mínima intra pré-molar aumentou de 27 mm a 30 mm; a largura mínima de intramolar aumentou de 35 mm até 37 mm, e o AHI caiu para < 5/hora.
Durante esta fase de tratamento, os episódios de ronco diminuíram para 18, e os eventos de dessaturação de oxigênio também diminuíram para 5.5/hora.
Depois de um total de 14 meses, o AHI permaneceu no < 5/hora, os episódios de ronco diminuíram na sequência 12, e os eventos de dessaturação de oxigênio diminuíram para 5,2/hora.
Portanto, através da realização de um > 80% diminuição do AHI, menos ronco e uma melhoria na saturação de oxigênio depois de 14 meses, o uso de um aparelho bucal maxilar parece ter chegado a resolução de OSA em um homem adulto.

 

Cranio. Julho de 2013; 3:171-5.

 

PMID: 23971157 DOI: 10.1179/crn.2013.027

I1 de Koutsourelakis, E Vagiakis, Roussos C Zakynthinos S.

 

Embora não haja uma associação entre obstrução nasal, respiração oral e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) continua a ser desconhecido se respiração oral aumentada ocorre em pacientes com SAOS são livres de obstrução nasal.

O presente estudo avaliou a relação entre respiração oral e SAOS em pacientes sem obstrução nasal. A respiração nasal de 41 pacientes com ronco (masculino 25; 26-77 anos de idade) com resistência nasal normal foi examinado durante a polissonografia durante a noite, usando um transdutor de pressão/cânula nasal e um termistor oral. No total, 28 pacientes apresentavam SAOS (apneicos) e 13 pacientes simples roncadores. Os Apneicos tiveram uma porcentagem mais elevada de respiração oral e oro-nasal.
Respiração oral e oro-nasal foram positivamente relacionados com índice de apneia/hipopneias (IAH) e duração da síndrome/hypopnoeas e inversamente relacionados à saturação de oxigênio.

Além disso, a respiração oro-nasal estão correlacionadas com índice de massa corporal (IMC).
Na análise de regressão linear múltipla, respiração oral independente foram relacionadas apenas para AHI (r2 = 0,443), e respiração oro-nasal independente foram relacionadas a AHI (r2 = 0.736) e IMC (r2 = 0.036).

Em conclusão, os apneicos passaram  mais tempo respirando por via oral e oro-nasal do que simples roncadores e a apneia/hipopneias index é um determinante importante do tempo gasto por via oral e oro-nasal de respiração.

EUR Respir J. Dec 2006; 6:8-1222. EPub 27 de setembro de 2006.