Influência da postura de sono na resposta à terapia oral aparelho para síndrome de apneia do sono.

Yoshida K1.

Este estudo avaliou o efeito da postura de sono na terapia do aparelho oral para elucidar a diferença interindividual da resposta para o dispositivo.

PROJETO:

Setenta e dois pacientes não selecionados com síndrome de apneia do sono foram estudados  pela polissonografia antes e após a inserção do dispositivo individualmente fabricada e ajustado.
As posições do sono foram medidas utilizando um sensor de posição do corpo.
Os pacientes foram classificados em três grupos; em decúbito dorsal, laterais e sujeitos a grupos, de acordo com a posição em que apneias foram mais frequentemente observadas.

MEDIÇÕES E RESULTADOS:

O índice médio de apneia-hipopneia (IAH) de todos os pacientes antes de tratamento [43.0 + 25,6 (SD)] foi significativamente (p < 0,0001) diminuiu após a inserção do aparelho (21.6 + 18.3).
O dispositivo diminuiu o AHI médio significativamente de 29,8 11.3 na posição supina e 5.5 para 1.6 na posição de bruços e aumentou, mas não significativamente, de 7,7 para 8,7 na postura lateral.
O supino (n = 44) e propensos (n = 13) grupos apresentaram redução significativa de AHI com o aparelho bucal, enquanto o grupo lateral (n = 15) revelou apenas uma ligeira diminuição, embora não significativamente.
Respondentes definidos por AHI < 10 representaram 61,4% no grupo em decúbito dorsal, 0% no grupo lateral e 84,6% no grupo propenso.
Respondentes, definidos por uma queda de 50% na AHI representavam 84,1%, 6,7% e 46,7%, respectivamente.

CONCLUSÕES:

A eficácia da terapia oral do aparelho é muito influenciada pela postura do sono.
Postura de sono gravada por polissonografia pode ser útil para prever o futuro sucesso ou falha do dispositivo.

Apneia do sono e patologia da coluna cervical.

Apneia do sono e patologia da coluna cervical.

1 de Khan, do que no AC, La Marca F, KD, KS Chen, Wang Park P.

FINALIDADE:

Apneia do sono é uma doença multi fatorial com uma variedade de causas identificadas.
Com sua proximidade das vias aéreas superiores, coluna cervical e suas patologias associadas podem produzir sintomas de apneia do sono em populações de selecionados. O objetivo deste artigo foi resumir a literatura discutindo como patologias de coluna  cervical vertebral podem causar apneia do sono.

MÉTODOS:

Foi realizada uma pesquisa de banco de dados PubMed para literatura de língua inglesa sobre a coluna cervical e sua relação com apneia do sono. Dezessete artigos publicados foram selecionados e revisados.

RESULTADOS:

Lesão unica patologias da coluna cervical, causando apneia do sono incluem  Osteocondromas, osteófitos e outras patologias raras.
Lesões multifocais incluem artrite reumatoide da coluna cervical e fusões cervicais endógenas.
Além disso, cirurgia de fusão de pré e pós-cervical desalinhamento occipital-cervical pode predispor os pacientes para apneia do sono.

CONCLUSÕES:

Patologias das coluna cervical presente significativo adicional  nas etiologias para a produção de apneia obstrutiva do sono em selecionar populações de pacientes.
Conhecimento sobre essas entidades e seus mecanismos fisiopatológicos é informativo para o clínico no diagnóstico e gerenciamento de apneia do sono em determinadas populações.

Prevalência de sintomas relacionados ao sono na atenção primária à saúde

David Jonatas Carlos Feitosa1Sandra Márcia Carvalho de Oliveira

RESUMO:

Objetivo: Estudar a prevalência dos sintomas relacionados ao sonoe os fatores associados na atenção primária à saúde.

Método: Estudo transversal incluindo 120 pacientes entre 20 e 70 anos de idade atendidos em uma Unidade de Saúde da Família da cidade de Rio Branco,Acre. Informações sobre os desfechos e variáveis demográficas, socioeconômicas,comportamentais e antropométricas foram coletadas por meio de questionários. A análise estatística foi realizada utilizando-seo Teste Qui-Quadrado de Pearson ou Teste Exato de Fisher.

Resultados: A prevalência encontrada de ronco foi de 55%, ronco habitual37,5%, apneia obstrutiva 7,5% e sonolência diurna excessiva 14,2%. Dos 120 pacientes estudados 33,3% relataram ter má qualidade de sono. O relato de ronco habitual foi maior nos homens, com idade maior a 40 anos e nos obesos. A idade, situação conjugal, IMC, qualidadedo sono e sonolência diurna excessiva tiveram associação com o relado de apneia obstrutiva. A idade, relato de HAS e tabagismo tiveram associação com o relato de má qualidade de sono.

Conclusão: Os sintomas relacionados ao sono têm prevalências elevadas na população estudada, reafirmando consequentemente, a necessidade dos Médicos de Família, estarem alerta para esta patologia de modo a fazerem adequadamente
o seu diagnóstico e acompanhamento.

 

Um aparelho magnético para tratamento de pacientes com ronco com e sem apneia obstrutiva do sono

Um aparelho magnético para tratamento de pacientes com ronco com e sem apneia obstrutiva do sono.

 

Bernhold M1, Bondemark L.

 

Informações do autor

 

Resumo

 

O objetivo deste estudo intraindividual foi investigar os efeitos de um aparelho intraoral magnético no ronco, Sonolência diurna e sangue saturação de oxigênio, bem como para analisar os efeitos sobre o complexo de craniomandibular e investigar a resposta do dispositivo a estrutura craniofacial. Vinte e cinco pacientes do sexo masculino (idade média 54,1 anos, SD 11,44) com handicap obstruída ou ronco apneia do sono (SAOS) participaram do estudo. O aparelho consistia de um maxilar e uma tala de acrílico oclusal mandibular. Em cada tala, quatro ímãs de neodímio-ferro-boro cilíndricos foram incorporados e orientados para produzir forças intermaxilares que puxou a mandíbula para a frente. Após um período de tratamento de 6 meses, questionários foram utilizados para o registo de classificação subjetiva dos pacientes de Sonolência diurna e opiniões de seus parentes sobre o ronco. Foram avaliados os efeitos do tratamento na articulação temporomandibular, de acordo com o índice de história clínica e disfuncional dos Helkimos, e registo nocturno de saturação de oxigênio do sangue foi realizado antes e após 6 meses de tratamento. Cephalometrically, foram analisados os efeitos sobre perfis craniofaciais esqueléticas e dos tecidos moles. Todos os pacientes aceitaram facilmente o aparelho magnético. Os principais sintomas, Sonolência diurna e ronco, diminuíram de forma significativa quando o aparelho de ímã foi inserido (p = 0,0001 e p = 0,0002, respectivamente). A saturação de oxigênio do sangue durante o sono também foi melhorada (p = 0,012). O tratamento não teve nenhum efeito aberrante sobre o estatuto de articulação têmporo-mandibular. O aparelho fez a mandíbula girar para baixo e para trás, quer dizer 7,8 graus, e esta rotação camuflado principalmente o movimento da mandíbula. Não havia nenhuma influência significativa sobre a posição do osso hioide, mas o espaço das vias aéreas de hipofaringe aumentou, a base da língua foi reduzida e o contato entre a língua e o palato mole foi reduzido significativamente.

 

Etiologia, anatomia relevante e fisiologia patologica da apneia obstrutiva do sono

S Joshi, MD

Apesar de hipoventilação primária pode ser uma causa subjacente da SDB, o fator mais importante é a anatomia das vias a
Durante a respiração normal em vigilia, a tendência obstrutiva da pressão inspiratória negativa dentro das vias aéreas superiores é equilibrada pela força externa da atividade do músculo dilatador da faringe sob controle do sistema nervoso central (SNC).
Redução do tônus nesta musculatura e perda de mecanismos compensatórios dilatador reflexo durante resultado de sono profundo na obstrução das vias aéreas.
O ronco, um sintoma comum de SDB, é um som repetitivo causado pela vibração das estruturas das vias aéreas superiores durante o sono
O ronco é um bom indicador da resistência aumentada das vias aéreas superiores.
O aumento de gordura no faringe, uma língua grande , um palato alongado, engrossadas paredes faríngeas laterais, bem como deficiências esqueléticas maxilo-faciais todos podem desempenhar um papel em OSA.
Invasão da parede lateral da faringe pelo pilares peri tonsilar e tecido tonsilar são também uma importante etiologia de OSA.
Esta massa de tecido pode direcionar a anteroposteriormente as vias aéreas, em oposição a orientação lateral normal, forçando os músculos do  faringe para agir em situação de desvantagem. Maior comprimento faringe,o o que pode explicar porque os homens são mais susceptíveis do que as mulheres

Um acompanhamento médio de 2 anos de terapia de aparelho oral para apneia obstrutiva grave: um estudo de coorte.

Um acompanhamento  médio de 2 anos de terapia de aparelho oral para apneia obstrutiva grave: um estudo de coorte.

Haviv Y1, Bachar G, Aframian DJ Almoznino G, E Michaeli, R. Benoliel

obJETIVO:

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado a longo prazo ,médio e as taxas de sucesso de aparelhos orais em pacientes com OSA severo.

MÉTODOS:

Em um estudo retrospectivo de OSA, 52 pacientes com ≥ 40 um índice (AHI) de apneia-hipopneia, que não tolerava tratamento CPA acompanhamento médio de 2 anos, incluindo um segundo spolissonografia foi realizado em 36 dos pacientes.

RESULTADOS:

Uma redução significativa (P < 0,0001) no AHI foi demonstrada entre a polissonografia inicial (55.25 ± 10.79) e o seguiu (17,74 ± 11,0, n = 36). Total, 57,7% dos sujeitos do estudo total (n = 52) e 63,9% (n = 36) que tinhapolissonografia sequencial continuou a usar o dispositivo.
A redução AHI em grupo de usuários foi de 42,4 ± 3,1 (n = 23), que foi significativamente maior (P = 0,013) do que no grupo não-usuário (28,9 ± 17,2; n = 13). Além disso, 53% (n = 19) chegou AHI de < 15.

CONCLUSÕES:

Aparelhos orais foram considerados bem sucedidos no tratamento para OSA grave após tratamento de primeira linha terem falhado.

 

 

Um posicionador Mandibular controlado por Feedback identifica indivíduos com apneia do sono, que irão responder à terapia de aparelho Oral.

Um posicionador Mandibular controlado por Feedback identifica indivíduos com apneia do sono, que irão responder à terapia de aparelho Oral.

REMMERS JE1, 2, Topor Z1, 2, Grosse J2 Vranjes N3, Mosca EV2, R4 Brant, Bruehlmann S2, S2 Charkhandeh, 3, Zareian Jahromi SA1, 2.

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Aparelhos orais representam uma terapia potencialmente importante para apneia obstrutiva do sono (OSA).
No entanto, sua utilidade clínica é limitada por uma taxa de eficácia de menos do que ideal e incerteza em relação a uma posição mandibular eficaz, apontando para a necessidade de uma ferramenta auxiliar na entrega da terapia.
O presente estudo avalia a capacidade de prospectivamente identificar os respondentes terapêuticos e determinar uma posição mandibular eficaz.

MÉTODOS:

Indivíduos (n = 202) com OSA participaram de uma investigação de cega de 2 peças.
Foi desenvolvido um sistema para identificar os respondentes terapêuticos na parte 1 (n = 149); a precisão preditiva deste sistema prospectivamente foi avaliada em uma nova população na parte 2 (n = 53).
Cada participante foi submetido a um teste de 2 noites, em-repouso controlado gabarito mandibular posicionador (FCMP), seguido pelo tratamento com um aparelho oral personalizado e um estudo do resultado com o aparelho oral no lugar.
Um sistema de classificação de aprendizagem de máquina foi treinada para prever o resultado terapêutico em dados obtidos de estudos FCMP na parte 1 participantes.
A precisão deste sistema treinados avaliou-se então na parte 2 participantes, examinando o acordo entre o resultado previsto prospectivamente e os resultados observados.
A previu eficaz posição mandibular foi derivada de cada estudo FCMP.

RESULTADOS:

Precisão de previsão foi a seguinte: 85% de sensibilidade; 93% de especificidade; 97% de valor preditivo positivo; e valor preditivo negativo 72%. Dos participantes previstos corretamente para responder à terapia, a posição cêntrica mandibular prevista provou ser eficaz em 86% dos casos.

CONCLUSÕES:Um teste FCMP autônomo, em-repouso prospectivamente identifica indivíduos com OSA que irão responder à terapia do aparelho oral e fornece uma posição mandibular eficaz. J Clin sono med 2017 Jul 15; 7:871-880. doi: 10.5664/jcsm.6656.

 

 

Avaliação da tomografia computadorizada dos efeitos dos dispositivos de avanço mandibular em alterações de dimensão faríngea em pacientes com apneia obstrutiva do sono.