Ciência da computação fornece uma maneira melhor para teste para apnéia do sono

Ciência da computação fornece uma maneira melhor para teste para apnéia do sono

 

4 de novembro de 2009 | 1:23 p.m. EST + mais
Ioannis Pavlidis, Eckhard Pfeiffer

Um cientista da computação da Universidade de Houston e um médico de medicina do sono da Universidade do Texas Health Science Center em Houston se uniram para criar um novo método menos invasivo de diagnosticar a apnéia do sono. Seus resultados aparecem na edição de novembro da revista Sleep.

Apnéia do sono é doença grave que leva uma pessoa a momentaneamente a parar de respirar enquanto dorme.
Estas pausas na respiração podem ocorrer muitas vezes por hora e podem causar baixos níveis de oxigênio no sangue e sonolência crônica, que por sua vez pode originar acidentes mortais.
Apnéia do sono também tem sido associada com uma variedade de problemas de saúde sérios incluindo depressão, doença cardíaca e derrame.

Aproximadamente 24% dos homens e 9% das mulheres experimentam apnéia do sono, mas recebendo um diagnóstico envolve um procedimento chamado polissonografia, também conhecido como um estudo do sono.

“Não é tão simples como uma visita ao médico pela manhã por uma hora e ir embora com uma receita,” disse Ioannis Pavlidis, Eckhard Pfeiffer Professor de ciência da computação da Universidade de Houston e co-investigador do estudo. “Você tem que se submeter a acompanhamento durante a noite em um laboratório do sono.
O assunto é com fio e dorme ali. Às vezes, o assunto tem que passar mais uma noite.”

Adicionando à dificuldade na obtenção de um diagnóstico de apnéia do sono é a natureza invasiva  dos métodos atuais  de ensaio. “Durante um estudo do sono um assunto tem uma média de mais de 20 sensores ligados na cabeça e corpo. É um procedimento muito complexo, onde muitos parâmetros fisiológicos simultaneamente são monitorados para ajudar no diagnóstico de distúrbios do sono. No entanto, estes sensores podem perturbar o sono e contribuir para a ansiedade do paciente,” disse Jayasimha N. Murthy, professor assistente de medicina pulmonar divisão medicina intensiva de sono no UTHSC em Houston e estudo co-investigador.

O novo procedimento de diagnóstico desenvolvido pela Pavlidis, Vera Lúcia e seus colaboradores usam uma câmera de infravermelha termal para monitorar o fluxo de ar e formas de onda de respiração como um paciente respira dentro e fora o nariz. As medições são processadas usando algoritmos computacionais e produzem resultados que provaram ser tão preciso quanto o tradicional polissonografia. O novo método também fornece aos médicos mais informações sobre a respiração do paciente.

“Em contraste com os métodos tradicionais e unidimensionais, este novo método é uma imagem e, portanto, multidimensional,” disse Pavlidis. “Podemos agora ver como o fluxo de ar é distribuído localmente por toda a extensão da narina. Temos não um único, mas vários valores para cada narina em cada ponto do tempo e isso faz muita diferença quando se trata de apreciar a patologia sutil.”

Os pesquisadores acreditam que esta nova tecnologia pode mudar a forma como a apnéia do sono é diagnosticada, potencialmente ajudar milhões de americanos dormir melhor e possivelmente viver mais tempo.

 

 

Características craniofaciais relacionadas com Sonolência diurna, selecionada pela escala de Sonolência diurna de pediátrico

Características craniofaciais relacionadas com Sonolência diurna, selecionada pela escala de Sonolência diurna de pediátrico. Abra o Dent J. 2015 30 de Jan; 09:31-40. doi:

 

O presente estudo transversal pretende avaliar a sonolência diurna em adolescentes chineses usando a escala de Sonolência diurna Pediátrica (PDSS) e identificar associações entre características craniofaciais e respostas PDSS.
Um grupo de 265 adolescentes chineses entre 11-17 anos auto completou a PDSS, e suas extra e intra oral craniofaciais características foram gravadas.

Entre os participantes, 59,7% (157) experimentaram um ou mais eventos de Sonolência diurna.

Associações significativas foram encontradas entre os escores PDSS totais e os parâmetros craniofaciais, mas quando respostas PDSS  foram avaliadas no nível do item, várias características craniofaciais foram encontradas para ser positivamente associado com Sonolência diurna, tais como as amígdalas hipertróficas (P = 0,05), uma língua relativamente grande (P < 0,01), uma relação molar de classe II bilateral (P < 0,05) e aumentou o overjet (P < 0,05).

Uma face inferior  curta (P < 0,01) e um perfil convexo (P < 0,01) foram encontrados para ser negativamente associado com Sonolência diurna.
Sonolência diurna é comumente relatada entre adolescentes chineses que procuram tratamento ortodôntico e existem possíveis associações entre a condição e características craniofaciais.

Recomenda-se uma avaliação de Sonolência diurna para ortodontistas em pacientes jovens, apresentando-se com as amígdalas hipertróficas, línguas grandes relativas e classe II maloclusões tendência, e também devem ser consideradas referências médicas adequadas.

 

 

Sistema de monitoramento remoto da Respiração para a detecção de apneia do sono.

Rotariu C1, Costin H2. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. Jan-Mar 2013; 1:268-74.

O sono é um processo fisiológico dinâmico, sua função principal, sendo a restauração do sistema nervoso central. Como distúrbios do sono afetam uma parte significativa da população o acompanhamento dinâmico a longo prazo da respiração humana desempenha um papel muito importante no diagnóstico e tratamento.

MATERIAL E MÉTODOS:

Descrevemos um sistema de monitoramento remoto concebido para a detecção no hospital ou em casa com um alto grau de precisão de distúrbios relacionados ao sono em pacientes experimentando episódios de apnéia obstrutiva do sono.

Frequência respiratória do paciente é continuamente medida por meio de dispositivos sem fio e depois transferida para uma estação de monitoramento central através de uma rede de sensores sem fio.
Estação de monitoramento central executa um aplicativo de monitoramento de respiração que recebe a freqüência respiratória do paciente da rede e ativa um alerta sobre a detecção de um episódio de apnéia do sono.

RESULTADOS:

Uma interface gráfica de fácil utilização foi projetada para a respiração de monitoramento de aplicativo que exibe alertas de apnéia do sono e taxas respiratórias do paciente. Um protótipo do sistema foi desenvolvido, implementado e testado.

CONCLUSÕES:

O sistema permite que pessoas com doenças respiratórias ou idosos serem monitorados em suas casas, como alternativa à supervisão médica em hospitais.

ADENDO:

O artigo acima que se prende ao sistema de monitoramento remoto de apneia do sono constitui uma ferramenta importante na administração a distancia do paciente.

Trata-se do emprego da telemedicina aplicada a apneia do sono contribuindo para o monitoramento domiciliar dos pacientes poupando internamentos e custo hospitalar.

 

 

Simulação numérica do fluxo de ar da faringe aplicado a apnéia obstrutiva do sono: efeito da cavidade nasal em modelos anatomicamente precisos das vias respiratórias.

Biol med Eng Comput. 1 de outubro de 2015. [Epub antes da cópia]

Cisonni J1, Lucey AD2, rei AJ2 Islã SM2, 3, Lewis R4, Goonewardene MS3.

Episódios repetitivos breves de colapso de tecidos moles dentro das vias aéreas superiores durante o sono caracterizam a apnéia obstrutiva do sono (aos), um transtorno extremamente comum e desabilitador.

Falha para manter a patência das vias aéreas superiores é causada pela combinação de sono relacionada com perda de atividade do músculo dilatador compensatório e forças aerodinâmicas, promovendo o fechamento.

A previsão de movimento de tecidos moles em modelos 3D mecânicos de vias aéreas do paciente específico está emergindo como uma contribuição útil para a compreensão clínica e tomada de decisão.

Tal modelagem requer estimativas fiáveis das forças de pressão na parede faríngea.

Enquanto obstrução nasal tem sido reconhecida como um fator de risco para OSA, a necessidade de incluir a cavidade nasal de vias aéreas superiores para estudos de OSA requer consideração, como ele é mais frequentemente omitido devido à sua forma complexa.

É apresentada uma análise quantitativa das condições de fluxo gerado pela cavidade nasal e seios da face durante a inspiração no montante da faringe.

Os resultados mostram que as condições de contorno de velocidade adequada e simples extensões artificiais do domínio do fluxo podem reproduzir os efeitos essenciais da cavidade nasal no campo de fluxo da faringe.

Portanto, a complexidade total e o custo computacional de previsões precisas de fluxo podem ser reduzidas.

 

 

 

 

Dispositivos de avanço Mandibular influenciam os pacientes de ronco e apnéia obstrutiva do sono?

 

Dispositivos de avanço Mandibular influenciam os pacientes de ronco e apnéia obstrutiva do sono? Um Cone-Beam computadorizada tomografia computadorizada análise do Volume das vias aéreas superiores. J Oral Maxillofac Surg 2015 Sep; 9:1816-26. doi: 10.1016/j.joms.2015.02.023. EPub 2015 26 Fev.

Marcussen L1, JE2 Henriksen, Thygesen TFINALIDADE:

FINALIDADE:

O volume das vias aéreas superiores é fundamental para o desenvolvimento e tratamento da apnéia do sono obstrutiva e ronco, e dispositivos de avanço mandibular (MADs) cada vez mais têm sido usados como uma alternativa eficaz à pressão positiva contínua nas vias aéreas para estas 2 condições. Investigamos as mudanças nos padrões de respiração e parâmetros de volume das vias aéreas superiores medidos na tomografia computadorizada de feixe cônico varreduras (CBCT) de pacientes com e sem o uso de MADs feitos sob medidas.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Realizamos um estudo prospectivo para o departamento de Cirurgia Buco Maxilo facial, Odense University Hospital, em pacientes tratados consecutivamente. CBCT exames foram realizados com e sem o MAD para medir as variações no volume das vias aéreas superiores. Os pacientes foram submetidos a diagnóstico monitorização cardiorrespiratória antes e após 3 meses de terapia com raiva. Medições com e sem MAD foram comparadas usando teste t de Student e o Wilcoxon assinou o teste de classificação, e misturado-modelo análises foram realizadas, ajustando para a severidade da apnéia do sono, diabetes tipo 2, índice de massa corporal, sexo e idade.

CONCLUSÃO:

Os resultados do presente estudo indicam que terapia do MAD indicam produzir mudanças significativas no volume das vias aéreas superiores que correlacionam com uma diminuição do AHI.

 

Medicina Sono na educação de higiene dental

Medicina Sono na educação de higiene dental.

 

Minichbauer BC1 bainha RD2, Wilder RS2, Phillips CL2, Essick GK2. J Dent rgo 2015 pode; 5:484-92.

 

De acordo com o National Research Council, 70 milhões de americanos sofrem cronicamente aproximadamente 60 distúrbios do sono reconhecidos.
Como a maioria dos médicos desconhecem estas desordens, muitos indivíduos permanecem sem diagnóstico.
Para efetivamente resolver este problema, profissionais de saúde devem trabalhar colaborativamente para educar, identificar e tratar os pacientes com distúrbios do sono.

No entanto, os clínicos médicos e dentários não recebem educação adequada em medicina do sono.
Na linha da frente em matéria de prevenção e aconselhamento, higienistas dentais desempenham um papel importante na educação do paciente, seleção e gerenciamento de distúrbios do sono.

O objetivo deste estudo foi avaliar a quantidade de conteúdo de medicina do sono em programas de higiene dental dos EUA. Um questionário eletrônico foi enviado a todos os 334 programas de higiene dental de americano credenciados. A pesquisa (18 perguntas) avaliou o conteúdo da  medicina do sono apresentada durante o ano letivo de 2012-13. Um total de 35,3% (n = 118) dos programas respondeu. O número médio de horas dedicados à medicina em seus currículos de dormir foi 1,55 horas (SD = 1,37). Apesar de 69% (n = 79) dos programas respondentes relataram gastando tempo com bruxismo do sono (quer dizer = 1,38 horas, SD = 0,85), apenas 28% (n = 32) relataram gastar tempo em outros tópicos tais como a apnéia do sono obstrutiva e ronco (quer dizer = 1.39 horas, SD = 0.72).

Estes resultados sugerem que a medicina do sono está incluída na maioria dos programas de higiene dental dos EUA, mas o conteúdo é limitado e focado em bruxismo do sono. Este nível de treinamento é insuficiente para preparar higienistas dentais para seu papel potencial na educação do paciente, seleção e gerenciamento de distúrbios respiratórios relacionados ao sono.

Dispositivos de avanço mandibular influenciam os pacientes de ronco e apnéia obstrutiva do sono?

Dispositivos de avanço mandibular influenciam os pacientes de ronco e apnéia obstrutiva do sono?

FINALIDADE:

 

O volume das vias aéreas superiores é fundamental para o desenvolvimento e tratamento da apnéia do sono obstrutiva e ronco, e dispositivos de avanço mandibular (MADs) cada vez mais têm sido usados como uma alternativa eficaz à pressão positiva contínua nas vias aéreas para estas 2 condições. Investigamos as mudanças nos padrões de respiração e parâmetros de volume das vias aéreas superiores medidos na tomografia computadorizada de feixe cônico varreduras (CBCT) de pacientes com e sem o uso de MADs feitos sob medidas.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Realizamos um estudo prospectivo para o departamento de Cirurgia Buco Maxilo facial, Odense University Hospital, em pacientes tratados consecutivamente. CBCT exames foram realizados com e sem o MAD para medir as variações no volume das vias aéreas superiores. Os pacientes foram submetidos a diagnóstico monitorização cardiorrespiratória antes e após 3 meses de terapia com raiva. Medições com e sem MAD foram comparadas usando teste t de Student e o Wilcoxon assinou o teste de classificação, e misturado-modelo análises foram realizadas, ajustando para a severidade da apnéia do sono, diabetes tipo 2, índice de massa corporal, sexo e idade.


CONCLUSÃO:

Os resultados do presente estudo indicam que terapia produz mudanças significativas no volume das vias aéreas superiores que correlacionam com uma diminuição do AHI.

L1, JE2 Henriksen, Thygesen T3.

Tratamento de pacientes de apnéia obstrutiva do sono com aparelhos orais..–nossas experiências.

Tratamento de pacientes de apnéia obstrutiva do sono com aparelhos orais..–nossas experiências.

D Miljus, Tihacek-Soji? L, décima-Lemi? um, Andjelkovi? M. Vojnosanit Pregl. Julho de 2014; 7:623-6.

Objetivos

Apnéia obstrutiva do sono (OSA) é um dos mais prevalentes dos distúrbios de sono.

É reconhecido como  um fator de risco cardiológico e   derrame.
O objetivo deste estudo foi examinar a eficácia dos aparelhos orais para avanço mandibular no tratamento de leve a moderada OSA.

MÉTODOS:

Um total de 15 pacientes foram incluídos neste estudo, todos diagnosticados com OSA ligeira ou moderada.
Aparelhos orais foram personalizados para cada paciente em posição cêntrica em 50% do máximo avanço mandibular. Os pacientes receberam instruções para não dormir de costas e evitar o consumo de álcool durante o estudo, como estes são os fatores que podem contribuir para a progressão de sintomas.

RESULTADOS:

Sucesso total e parcial do tratamento era alcançar em 14 dos pacientes. Valores de índice de apneia-hipopneia foram significativamente inferior (p < 0,05) no final de um período de observação de 6 meses em comparação com aqueles do início do tratamento.
Foi observada uma grande melhora nos sintomas, com valores de índice de Sonolência diurna significativamente reduzidas já no primeiro mês de tratamento.

 

Apneia obstrutiva do sono em adultos: uma condição crônica comum na necessidade de uma abordagem de gestão abrangente de condição crônica.

Heatley EM , Harris M , Battersby M , McEvoy RD , Chai-Coetzer CL , Antic at .

Fonte

O Instituto de Adelaide para a saúde do sono, Hospital Geral de repatriação, Daw Park, Austrália do Sul 5041, Austrália; Saúde & comportamento humano Flinders pesquisa unidade, Bedford Park, Austrália do Sul 5042, Austrália.

Resumo

Apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio comum que tem todas as características de uma doença crônica. Como com outras doenças crônicas, OSA requer gerenciamento contínuo de tratamentos de problemas, como sintomas residuais, déficits e co-morbidades.

Além disso, muitos pacientes de OSA tem fatores de estilo de vida modificáveis que contribuem para a sua doença, o que poderia ser melhorada com a intervenção.

Como saúde sistemas estão em processo de desenvolvimento de estruturas de cuidados crônicos mais abrangentes e suportes, ferramentas como gestão de condição crônica programas estão disponíveis para permitir que pacientes de OSA e seus prestadores de cuidados de saúde ainda mais se envolvam e colaborem na gestão da saúde.

Esta revisão explica por que o grupo de paciente de OSA requer uma abordagem mais abrangente para gestão da doença descreve o modelo de cuidados crônicos como uma plataforma para gerenciamento de condições crônicas e avalia a adequação dos programas de gestão de determinada doença crônica em relação às necessidades da população de OSA.

Implementação de um programa de gerenciamento de condição crônica  liderada por profissionais de saúde baseada em evidências na assistência ao paciente OSA é susceptível de fornecer um contexto de saúde riscos devidamente reconhecidos e abordados.

Tais programas apresentam uma oportunidade importante para permitir que mais resultados de saúde ideal do que é possível pela gestão centrada em dispositivo sozinho.

 

 

Observação sobre a matéria: Este artigo se aplica ao capitulo de atenção primaria a saúde. Lya Botler.

Efeitos de um dispositivo de avanço mandibular na morfologia das vias aéreas superiores: uma análise cefalométrica.

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Efeitos de um dispositivo de avanço mandibular na morfologia das vias aéreas superiores: uma análise cefalométrica. J Oral Rehabil. 2009 maio; 5:330-7.

Doff MH1, Hoekema A, Pruim GJ, van der Hoeven JH, de Bont LG, Stegenga B.

Os objetivos deste estudo foram para avaliar as mudanças na morfologia das vias aéreas superiores associado com um aparelho oral in situ em pacientes que sofrem de síndrome de apneia-hipopneias do sono obstrutiva e relacionar estas alterações à resposta de tratamento.

Nas alterações da morfologia das vias aéreas superiores, como resultado de um aparelho oral, foram avaliadas 52 pacientes com síndrome de hipopneias-apneia obstrutiva do sono por meio da análise cefalométrica.
Vellini lateral foram tiradas na linha de base e após 2-3 meses de tratamento.

Linha de base e acompanhamento Vellini levavam duas vezes e variáveis cefalométricas foram comparadas.
O valor preditivo das mudanças na morfologia das vias aéreas superiores para a resposta do tratamento foi avaliado em uma variável e análises de regressão multivariada.

Terapia de aparelho oral resultou em um espaço de aumento via aérea posterior ao nível da segunda vértebra, uvula ponta e a base da língua. O aumento do espaço posterior das vias aéreas ao nível da segunda vértebra e a ponta uvular foram os melhores preditores para melhoria relativa do índice de apneia-hipopneias.

No entanto, o valor preditivo para a resposta de tratamento dessas alterações cefalométricas das vias aéreas superiores deve ser interpretado com cautela.