Fenotipagem Multimodal acordada para a previsão do resultado do tratamento de aparelho Oral.

06/12/2018 0 Por lbotler

Fenotipagem Multimodal acordada para a previsão do resultado do tratamento de aparelho Oral.

Sutherland K1, 2, 3, ASL1 de Castro, 2, Ngiam J1, 2, Dalci O4, Darendeliler MA4, Cistulli PA1, 2, 3.

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Um aparelho oral (OA) é um tratamento validado para apneia obstrutiva do sono (OSA).
No entanto, a resposta terapêutica não é certa em qualquer indivíduo e é uma barreira clínica para implementar esta forma de terapia. Portanto, métodos de predição exata e clinicamente aplicável são necessários. O objetivo deste estudo foi derivar previsão modelos com base em várias avaliações acordadas capturando os diferentes aspectos da resposta faríngea para avanço mandibular. Formulamos a hipótese que um modelo multimodal iria fornecer previsão robusta.

MÉTODOS:

Pacientes com OSA (apneia-hipopneia índice [AHI] > 10 eventos/h) foram recrutados para o tratamento com um personalizado aparelh0 oral (n = 142, 59% do sexo masculino). Os participantes foram submetidos a fotografia facial (estrutura craniofacial), espirometria (fluxo meados-inspiratório em 50% da capacidade vital [MIF50] e fluxo médio expiratório em 50% da capacidade vital [MEF50] e a relação MEF50/MIF50) e Nasofaringoscopia (velofaríngeo colapso com manobra de Mueller e avanço mandibular). Resposta ao tratamento foi definida por 3 critérios: (1) AHI < 5 eventos/h além de redução de 50% ≥, (2) AHI < 10 eventos/h mais redução de ≥ 50%, redução de AHI (3) ≥ 50%. Modelos de regressão multivariado foram usados para avaliar a utilidade preditiva das avaliações fenotípicas, em comparação com as características clínicas sozinhos (idade, sexo, obesidade, de base AHI).

RESULTADOS:

Estruturas Craniofaciais e fluxo-volume laços tratamento previsto resposta. Precisão dos modelos de previsão (área sob a curva característica operacional do receptor) para cada critério foram 0,90 (critério 1), 0,79 (critério 2) e 0,78 (critério 3). No entanto, estes modelos de previsão, incluindo avaliações fenotípicas não forneceu uma melhoria estatisticamente significativa sobre preditores clínicos apenas.

CONCLUSÕES:

Multimodal fenotipagem acordada não melhorar a previsão de resultado de tratamento de OA. Estas avaliações baseadas no office, acordadas limitaram utilitário para modelos de predição clínica robusto. Trabalho futuro deve centrar-se nas avaliações relativas ao sono.

J Clin sono med 2018 Nov 15; 14 (11): 1879-1887. doi: 10.5664/jcsm.7484.