Jacobowitz O1.

Aparelhos orais que avançam a mandíbula são amplamente utilizados como alternativas para dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias ou como terapia primária para apneia obstrutiva do sono (aos) em adultos.

Embora PAP é mais eficaz para reduzir os índices polissonográficos de OSA, a eficácia clínica do PAP e aparelhos orais é semelhante, e os pacientes são mais propensos a aderir à terapia do aparelho oral do que para tratamento de PAP.

Exame clínico é usado para determinar o emprego de aparelhos orais e selecionam um aparelho específico para um determinado paciente.

Exame endoscópico da faringe pode ser usado para ajudar a avaliar o potencial de eficácia.

Caso contrário, se disponível, titulação de protrusão mandibular durante o sono pode ser realizada antes da produção do aparelho a fim de avaliar a eficácia.

Uma vez que um paciente está equipado com um aparelho oral titulável, mais avanço é geralmente realizado em casa para resolver os sintomas clínicos e sinais de OSA. Acompanhamento clínico é necessária para avaliar o resultado, efeitos colaterais e a adesão, como a taxa de adesão a longo prazo é cerca de 50%.

Recentes avanços na terapia do aparelho oral incluem o desenvolvimento de sensores de temperatura incorporado para monitorar a aderência e a produção de aparelhos mais finos, mais leves, através de técnicas de impressão 3D.

 

 

Ao ensejo da semana mundial do sono estamos narrando a nossa  contribuição a pesquisa e tratamento na odontologia do sono com a tecnologia de aparelhos orais com magnetos.

Enfatizamos que  a odontologia do sono esta inserida dentro da multidisciplinaridade no capitulo apneia do sono.

 

Histórico

A nossa experiência com apnea do sono foi um verdadeiro eureka de Arquimedes.

Há 25 anos trabalhávamos com tratamento precoce em crianças da rede publica no Programa de prevenção de maloclusões realizado no hospital Agamenon Magalhães.

Utilizávamos, nas retrusões mandibulares, o aparelho bionator – Balters (1988).
Segundo relato das mães as crianças apresentavam problemas durante o sono, ronco, paradas respiratórias, inúmeros despertares e baixo rendimento escolar.
Após a instalação dos aparelhos com finalidade ortodôntico-ortopédico, obtivemos inúmeros relatos de normalização do quadro do sono.
A apnea do sono na nossa área ainda não era uma entidade nosologica em evidencia e somente anos após fizemos uma ligação com as observações no referido hospital.
Com a evolução de estudos de apnea do sono e o emprego de aparelhos com magnetos (Darendeliler e Vardimon) com a finalidade de avanço mandibular e liberação dos espaços aéreos posteriores, continuamos nos dedicamos ao estudo dos aparelhos dentários com magnetos para o tratamento da apnea do sono.

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Aparelhos de avanço mandibular no tratamento da apnéia obstrutiva pediátrica: uma revisão sistemática. J Orthod. 12 de fevereiro de 2015. PII: cju101. [Epub antes da cópia]

Nazarali N1, M1 Altalibi, Nazarali S2, Major MP1, C3 Flores-Mir, Major PW1.

Resumo

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia de avanço mandibular aparelhos (MAAs) para tratamento de Pediatria obstrutivas apneia do sono (OSA).

MÉTODOS:Vários bancos de dados eletrônicos (a base de dados Cochrane, EMBASE, Healthstar, MEDLINE, PubMed) sistematicamente foram pesquisados, assim como um limitado literatura cinzenta (Google Acadêmico) e manual de pesquisas. Um bibliotecário de Ciências de saúde ajudou com a seleção do Medical Subject Headings (MeSH), palavras-chave e combinações de palavras-chave com truncamentos para explicar as diferenças na terminologia controlada nos bancos de dados diferentes. Apenas os estudos que avaliaram os efeitos de MAAs em crianças com OSA foram perseguidos.

RESULTADOS:

Apenas 4 artigos satisfeitos todos os critérios de inclusão. Estudos selecionados foram retrospectivos exceto um estudo que foi um ensaio clínico quase-randomizados. Alto risco de viés (risco de Cochrane de avaliação Bias) foi julgado em todos os estudos incluídos. Baseia o limitada evidência disponível, uso de MAAs em uma população de POSA pode resultar em melhorias na pontuação do índice de apneia hipopneia (IAH). No entanto, completa normalização dos escores AHI não foi demonstrada. Heterogeneidade em projetos de estudo e informações coletadas impedida de meta-análise.

LIMITAÇÕES:

Existem deficiências significativas nas evidências existentes devido principalmente à ausência de grupos de controle, amostras pequenas, falta de randomização e resultados a curto prazo. Determinação dos escores AHI com MAAs ainda na boca deve ser evitada.

CONCLUSÕES:

A atual evidência limitada pode ser sugestiva de que o resultado de MAAs em melhorias a curto prazo no golo de AHI, mas isso não é possível concluir que o MMAs são eficazes para tratar a OSA pediátrica. Avaliações de médio e longo prazo são ainda necessárias.

© 2015 o autor. Publicado pela Oxford University Press, em nome da sociedade europeia de Ortodontia. Todos os direitos reservados. Para permissões, envie um e-mail: [email protected]

PMID: 25681125 [PubMed – como fornecido pelo publisher]

 

A eficácia dos aparelhos orais no tratamento da apnéia obstrutiva grave

A eficácia dos aparelhos orais no tratamento da apnéia obstrutiva grave.

Dormi a respiração. 2011 maio; 2:195-201. doi: 10.1007/s11325-011-0496-y. Fev 20 2011 ePub.

Lam B1, Sam K, Lam JC, Lai AY, Lam CL, MS de Ip.

Resumo
OBJETIVOS:

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do tratamento do aparelho bucal (OA) para indivíduos com grave apnéia obstrutiva do sono (OSA) e para determinar os parâmetros dentais associados com os resultados do tratamento.
PROJETO DE ESTUDO:

Este estudo utiliza um design longitudinal prospectivo.

MÉTODOS:

Consecutivos indivíduos chineses com OSA severo que recusaram o tratamento de pressão positiva contínua nas vias aéreas foram recrutados. Suas medições dentárias foram tiradas radiografias cefalométricas laterais. Polysomnograms com OA foram repetidas em 3 meses e 1 ano. Pressão arterial foi tirada de manhã depois de estudos do sono.

RESULTADOS:

Trinta e quatro indivíduos foram avaliados em 3 meses e 1 ano de acordo com o princípio da análise de intenção de tratar. OA AHI significativamente reduzida em indivíduos com respostas favoráveis, de 49,3 (37,4-67) para 12,5 (6.1-15,7), p < 0,001 em 3 meses e de 47,5 (41,1-72,9) para 13,1 (6.0-14,0), p < 0,001 em 1 ano. Estes temas OSA tinham um overjet aumentado no início do estudo em comparação com aqueles com respostas desfavoráveis (p ? 0,05). Pressão arterial sistólica foi significativamente reduzida em sujeitos hipertensos OSA após 3 meses e 1 ano de tratamento.

CONCLUSÕES:

OA reduz a severidade da apnéia do sono, e o efeito é mantido em 1 ano em indivíduos com retrognatismo. OA parece reduzir a pressão arterial sistólica em indivíduos de OSA hipertensos em 3 meses e 1 ano.

PMID: 21336702 [PubMed – indexado para o MEDLINE]