I1 de Koutsourelakis, E Vagiakis, Roussos C Zakynthinos S.

 

Embora não haja uma associação entre obstrução nasal, respiração oral e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) continua a ser desconhecido se respiração oral aumentada ocorre em pacientes com SAOS são livres de obstrução nasal.

O presente estudo avaliou a relação entre respiração oral e SAOS em pacientes sem obstrução nasal. A respiração nasal de 41 pacientes com ronco (masculino 25; 26-77 anos de idade) com resistência nasal normal foi examinado durante a polissonografia durante a noite, usando um transdutor de pressão/cânula nasal e um termistor oral. No total, 28 pacientes apresentavam SAOS (apneicos) e 13 pacientes simples roncadores. Os Apneicos tiveram uma porcentagem mais elevada de respiração oral e oro-nasal.
Respiração oral e oro-nasal foram positivamente relacionados com índice de apneia/hipopneias (IAH) e duração da síndrome/hypopnoeas e inversamente relacionados à saturação de oxigênio.

Além disso, a respiração oro-nasal estão correlacionadas com índice de massa corporal (IMC).
Na análise de regressão linear múltipla, respiração oral independente foram relacionadas apenas para AHI (r2 = 0,443), e respiração oro-nasal independente foram relacionadas a AHI (r2 = 0.736) e IMC (r2 = 0.036).

Em conclusão, os apneicos passaram  mais tempo respirando por via oral e oro-nasal do que simples roncadores e a apneia/hipopneias index é um determinante importante do tempo gasto por via oral e oro-nasal de respiração.

EUR Respir J. Dec 2006; 6:8-1222. EPub 27 de setembro de 2006.

Deglutição e padrões de respiração durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Yagi K1, Lowe AA, Ayas NT, Ferreira JA, Almeida p.

FINALIDADE:

Os objetivos deste estudo foram para determinar as frequências de deglutição e deglutição associado com despertares durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono (aos) e para determinar se estas foram associadas com a severidade da OSA e diferem de acordo para a rota de respiração anterior.

MÉTODOS:

Padrão de áudio e vídeo polissonografia, incluindo uma avaliação da deglutição-relacionados a elevação da cartilagem tireoide e respirando rota (ou seja, nasal ou oronasal) foi realizada em um laboratório de sono acadêmico.
Cinquenta e seis pacientes foram analisados (13 não-OSA pacientes, suave, 17 10 OSA severa moderada e 16).

RESULTADOS:

A frequência de deglutição por hora de sono foi significativamente maior nos pacientes OSA graves quando comparados a pacientes de OSA suaves (suave OSA, OSA 3.1/h e severa, 8.4/h).
Isto era principalmente devido à frequência significativamente maior de deglutição associado a uma excitação respiratória relacionados a eventos em pacientes graves de OSA quando comparado aos não – e suaves pacientes OSA (não-OSA, 0.6/h; OSA suave, 1.0/h; OSA severo, 6.0/h), especialmente quando deglutição foi precedida pela respiração oronasal (não-OSA, 0,2/h; OSA suave, 0.4/h; OSA severo, 4.2/h).

CONCLUSÕES:

Frequência de deglutição durante o sono pode aumentar com o aumento da severidade de OSA, na maioria dos pacientes de OSA
Esses eventos são predominantemente associada com despertares relacionados a eventos respiratórios e são mais frequentes quando precedido pela respiração oronasal.
A deglutição observado sob alta necessidades ventilatórias podem comprometer a manutenção da faringe como um canal para o fluxo de ar em OSA

Sonoa respiração. 2015 mar; 1:377-84. doi: 10.1007/s11325-014-1031-8. Julho de 2014 ePub

DJ1 Gale, Sawyer RH, Woodcock, A, P, R, o ‘ Brien K. de Thompson de pedra

Este estudo avaliou o efeito de um aparelho de posicionamento mandibular anterior (AMPA) na área transversal da faringe mínimo (MPCSA) em 32 pacientes de apneia (do sono SAOS) sono supina obstrutiva consciente. A mudança no MPCSA foi medida utilizando baixa dose da tomografia computadorizada, com e sem um AMPA in situ. Os resultados mostraram que a média, apresentando índice de distúrbio respiratório (IDI) foi de 26,6 eventos/hora, com um índice de massa corporal de 28,6 kg/m2 e a média de idade de 51,5 anos. Houve um aumento estatisticamente significativo no MPCSA 28.34 mm2 na inserção do aparelho (SD = 59.06 mm2; intervalo-145 para +190 mm2; P = 0.011). O deslocamento mandibular médio foi 5,73 mm (SD = 2,51 mm) em protrusão e 8,27 mm (SD = 4,51 mm) inferiormente. Uma pobre correlação foi encontrada entre o tamanho do deslocamento mandibular e a mudança no MPCSA (protrusão r = 0.268; inferiormente r = 0,240, P > 0,05).

Em conclusão, o (Ampa) aumentou significativamente MPCSA, sugerindo que pode ser uma terapia eficaz para OSA. Houve, no entanto, uma ampla mas imprevisível variação individual de resposta. Como um pequeno número de pacientes pode agravar sua condição com avanço mandibular temporário (TMA), é essencial que todos os pacientes tratados com TMA devem ser investigados por polissonografia antes e após o tratamento.

 

Bruxismo do sono associado com a síndrome de apneia obstrutiva do sono em crianças.

Ferreira NM1, Dos Santos JF, dos Santos MB, Marchini L.

OBJETIVOS:

O bruxismo  DO Sono (SB) e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) são frequentemente observados em crianças e pode ter várias implicações para a saúde.
O objetivo deste trabalho é avaliar a prevalência e para testar possíveis associações entre estas duas condições.

METODOLOGIA:

A amostra consistiu de 496 crianças selecionadas aleatoriamente entre os pré-escolares de Taubaté, Brasil; 249 (50·2%) eram meninos e 247 (49·8%) eram meninas. Diagnósticos de SB e SAOS foram feitos por exames clínicos e questionários preenchidos por pais de crianças em um projeto transversal. Análise de variância e testes de qui-quadrado foi aplicado para verificar a possível associação entre as variáveis em questão.

RESULTADOS:

A idade média foi 4·49 anos (SD: ±1·04 anos). Um total de 25·6% foram diagnosticados com SB, enquanto 4·83% foram diagnosticados com SAOS, e apenas 2·82% apresentaram as duas condições.
Verificou-se uma associação estatística entre SB e SAOS (P < 0·001; Teste de qui-quadrado): 11·03% dos indivíduos com SB também apresentou com SAOS e 97·18% de indivíduos sem SB não se apresentava com SAOS.
Nenhuma associação foi encontrada  sexo e idade e a presença de SB ou SAOS.

CONCLUSÕES:

Dentro dos limites deste estudo, SB foi associado com SAOS.

PALAVRAS-CHAVE:

Crianças; Síndrome da apneia obstrutiva do sono; Parafunção; Parasomnia; Bruxismo do sono

 

 

Preferências do pacientes e experiências de CPAP e aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono: uma análise qualitativa.

Almeida FR1 Henrich N, C Marra, Lynd LD, Lowe AA, Tsuda H, Ferreira JA, B de Pliska, Ayas N.

OBJEtiIVOS:

O objetivo deste estudo é compreender melhor as perspectivas dos pacientes e preferências sobre o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e dispositivos de aparelho bucal (OA) para apneia obstrutiva do sono.

MÉTODOS:

O estudo atual usado análise qualitativa das quatro sessões de grupo focal com usuários CPAP e OA atuais. Vinte e dois participantes com OSA, que utilizam o CPAP ou OA participaram nas sessões da Universidade da Colúmbia Britânica.

RESULTADOS:

Cinco temas das sessões de grupo de foco foram analisados descritivamente utilizando o software NVivo: objetivos e expectativas de tratamento, benefícios de tratamento para parceiros de cama, efeitos colaterais e inconvenientes de CPAP, efeitos secundários e inconveniências da OA e fatores impacto sobre a escolha de tratamento
Em ordem de maior para menos frequentemente mencionado, pacientes expressaram seis expectativas de tratamento: melhorar a saúde, eliminação de apneia do sono, sono melhorado, fadiga reduzida, ronco reduzido e benefícios sócio-cama.
Mais ao menos fatores mencionados, impactando a escolha do tratamento foram custo, transportabilidade, constrangimento e eficácia do dispositivo.

CONCLUSÕES:

Este estudo qualitativo mostrou que muitos fatores impacto experiência dos pacientes com seu dispositivo de tratamento e que suas necessidades de tratamento não são apenas físicas, mas também relacionam com o seu estilo de vida.
Este estudo preliminar fornece características de tratamento e atributos necessários para desenvolver um questionário quantitativo de estudo, para auxiliar na seleção da terapia, pesando a importância relativa da paciente e características de tratamento OSA na preferência de tratamento e adesão.
Correspondência de terapia para preferências do pacientes pode ajudar a identificar o tratamento mais adequado, e isto pode alcançar maior probabilidade de adesão.

 

Jacobowitz O1.

Aparelhos orais que avançam a mandíbula são amplamente utilizados como alternativas para dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias ou como terapia primária para apneia obstrutiva do sono (aos) em adultos.

Embora PAP é mais eficaz para reduzir os índices polissonográficos de OSA, a eficácia clínica do PAP e aparelhos orais é semelhante, e os pacientes são mais propensos a aderir à terapia do aparelho oral do que para tratamento de PAP.

Exame clínico é usado para determinar o emprego de aparelhos orais e selecionam um aparelho específico para um determinado paciente.

Exame endoscópico da faringe pode ser usado para ajudar a avaliar o potencial de eficácia.

Caso contrário, se disponível, titulação de protrusão mandibular durante o sono pode ser realizada antes da produção do aparelho a fim de avaliar a eficácia.

Uma vez que um paciente está equipado com um aparelho oral titulável, mais avanço é geralmente realizado em casa para resolver os sintomas clínicos e sinais de OSA. Acompanhamento clínico é necessária para avaliar o resultado, efeitos colaterais e a adesão, como a taxa de adesão a longo prazo é cerca de 50%.

Recentes avanços na terapia do aparelho oral incluem o desenvolvimento de sensores de temperatura incorporado para monitorar a aderência e a produção de aparelhos mais finos, mais leves, através de técnicas de impressão 3D.

 

 

Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

Ateneu MM1, Kohzuka Y2, Almeida FR3.

Aparelhos orais (OEA) estão se tornando cada vez mais reconhecidos não só como uma alternativa para mas também possivelmente como uma modalidade de tratamento adjuvante para OSA.
Comparado com CPAP,  terapia  o ouro padrão, OEA são menos eficazes, mas são mais aceito e tolerado pelos pacientes, que, por sua vez, podem levar a um nível comparável de eficácia terapêutica.
Projetos  de OA diferentes existem atualmente, e mais estão constantemente a surgir. Além disso, o estado  da arte  das tecnologias estão sendo usadas na fabricação de muitos; no entanto, todos a OEA disponíveis atualmente empregam o mesmo mecanismo de ação alvejando o componente anatômico envolvido na patogênese da doença.
Além disso, a amplitude da utilização da OEA está se expandindo para incluir pacientes desdentados.
Para pacientes com a OEA, o dentista é um membro de uma equipe interdisciplinar na gestão OSA em constante comunicação e acompanhamento com o médico de sono e outros membros da equipe necessário para a gestão da doença.

PALAVRAS-CHAVE:

OSA; avanço mandibular; aparelho oral; medicina centrada no paciente; eficácia terapêutica