Ateneu MM1, Almeida FR1, Pliska BT2.

 

OBJETIVOS:

Aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos) reduzem o colapso das vias aéreas superiores através do avanço da mandíbula (OAm) e associada a tecidos moles. OAm são bem tolerados, mas têm efeitos colaterais, principalmente o movimento dentário. Ele ainda não está claro se há irreversíveis alterações esqueléticas associadas com o tratamento. Como o aparelho oral tratamento para OSA é uma terapia para toda a vida, cuidado e prolongado acompanhamento dos pacientes é necessário. Os objetivos deste estudo foram avaliar a magnitude e a progressão das alterações esqueléticas e dentárias associadas com o tratamento a longo prazo, além de determinar os preditores das mudanças.

MÉTODOS:

Vellini lateral dos adultos tratados para ronco primário ou suave a severo OSA com um OAm titulável feitos sob medida para um mínimo de oito anos foram estudados retrospectivamente. Determinou-se a magnitude e a taxa de progressão de quaisquer alterações ao longo do tempo e características iniciais do pacientes e dentais foram investigadas como possíveis indicadores dos efeitos colaterais observados.

 

RESULTADOS:

Registros de 62 pacientes com um tempo de tratamento médio de 12,6 anos (intervalo: 8-21 anos) foram incluídos. Análise cefalométrica revelou significativo (p < 0,001) incisivo retroclination (média de ≈6 °) e incisivo proclination (média de ≈8 °) ao longo do período de observação. Incisivos demonstraram uma taxa constante de retroclination-0,50 ° / ano, a taxa de inclinação vestibular de incisivos mandibulares foi variável. O número de anos de tratamento foi significativamente associado com estas variáveis (p < 0,001). Um maior índice de massa corporal (IMC) e Subspinale, Nasion, ângulo Supramentale (ANB) foram associados com mais incisivo maxilar e mandibular proclinação  respectivamente. Embora alterações esqueléticas de estatisticamente significantes (p < 0,001) observaram-se durante este período de observação prolongado, a diferença no Sella, Nasion, Supramentale ponto B (SNB) e ângulos dos planos mandibulares foram aproximadamente de 1° e foram considerados clinicamente não significativa.

 

 CONCLUSÕES:

Este estudo representa o maior período de observação até à data, examinando os efeitos colaterais de OAm com até 21 anos de acompanhamento para alguns pacientes. Confirma que há significativa e progressivas alterações dentárias com prolongada OAm usam. Por outro lado, ao longo do tempo mesmo Períodas esqueléticas ou posturais alterações eram negligenciáveis. Além disso, a duração do tratamento foi o preditor consistentemente associado com a magnitude dos efeitos colaterais observados.

Gjerde K1, 2, Lehmann S1, 3, Naterstad IF4, ME1 da Berge, 2, Johansson A1, 2.

 

O objetivo deste estudo foi testar se digitalmente registrado o uso de um dispositivo de avanço mandibular (MAD) por um sensor térmico integrado era confiável comparado com um diário de auto-relato. Oitenta pacientes consecutivos referidos um especialista em medicina de sono ambulatórial (HUS) foram recrutados. Pacientes de ambos os sexos, com idades entre 25 a 70 anos com um diagnóstico de leve, moderada ou grave, foram incluídos. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento informado quando eles receberam o MAD. Para efeitos deste estudo de confiabilidade, encontramo-lo suficiente para incluir as primeiros 30 noites de MAD usam a análise de confiabilidade. No dia 30 noite visita de acompanhamento, o diário auto-relatados com duração de uso MAD foi devolvida e dados sobre a duração do uso MAD com o sensor interno foram recuperados. De um total de 2400 noites, dados completos de ambos os métodos foram recuperados por 2108 (84,6%) noites. Dados em falta foram em grande parte um resultado da falta de auto-relato diários. Considerando que ocorreu falha técnica em 6 noites (0,002%). A fiabilidade relativa foi muito elevada com ICC3, 1 0.847, e a confiabilidade absoluta para o uso do MAD digitalmente registrado foi calculada para-0.17 (95% CI: 1,47 para-1.81) horas em conversão decimal.
Dados coletados objetivamente de built-in sensores térmicos em MADs são tão fiáveis como aqueles das avaliações de auto-relato.
Isso abre novas possibilidades para medições mais precisas de aderência com MAD.

Kim HJ1 Hong SN2, Lee WH3, Ahn JC4, Cha MS5, Rhee CS6, Kim JW7.

 

FINALIDADE:

Desconhece-se alterações associadas palato mole em cefalometria associado com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) estão independentemente associadas com melhorias nos parâmetros respiratórios de polissonografia (PSG) em apneia obstrutiva do sono (OSA).


MÉTODOS:

Esta retrospectiva revisão objetivou identificar a associação entre alterações associadas palato mole em cefalometria e PSG alterações após a aplicação de um MAD. Pacientes  Coreanos diagnosticados com OSA submetidos a cefalometria com ou sem um MAD foram agendados Todos os pacientes foram avaliados após ser submetidos a PSG noturna duas vezes: uma vez com um MAD e uma vez sem. Achados cefalométricos foram medidos utilizando um analisador de imagem.


RESULTADOS:

Índice de apneia-hipopneia média diminuiu significativamente com um MAD de 36,4/h para 14,7/h (p < 0,001). Espaço de via aérea retropalatal aumentou significativamente com um MAD de 6,6 a 7,3 mm (p = 0,013). Comprimento do palato mole, diminuiu também significativamente com um MAD de 43,6 a 42,3 mm (p = 0,02). Embora estas conclusões foram mostradas por respondentes (com uma redução do índice de apneia-hipopneia por mais de 50% de pacientes), que não houve significativas alterações no não-respondedores.
No entanto, espaço de via aérea retroglossal não aumentou significativamente com um MAD mesmo em respondentes.


CONCLUSÕES:

Melhoria da OSA com um MAD pode ser prevista com alterações de vias aéreas superiores associado palato mole mostradas na Cefalometria.

Skalna M1 Novak V2, Buzga M1, Skalny P3, Hybaskova J4, Stransky J5, Stembirek J5, 6.

Med Sci Monit. 2019 18 de Jan; 25:516-524. doi: 10.12659/MSM.911242.

 

Indicação do fundo de aparelhos orais para o tratamento de uma apneia obstrutiva do sono (OSA) inclui pacientes com ronco primário e OSA suave, bem como pacientes com moderada a severa OSA que se recusam a outro tratamento ou em quem tal tratamento falhou. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do tratamento atual OSA por medições objetivas e para avaliar através da satisfação dos pacientes um questionário com aparelhos orais fabricados em nosso laboratório.

MATERIAL e métodos o estudo matriculados 58 pacientes adultos (40 homens, 18 mulheres) com idade média de 50,5 anos; a maioria tinham excesso de peso ou tinha classe I obesidade; valor de índice (AHI) de apneia-hipopneia média da linha de base antes do início do tratamento foi 31,3, distância 0.6-71.

RESULTADOS de redução média AHI em todo o grupo foram 10.4; 31% dos pacientes experimentaram AHI redução em pelo menos 50%. Redução significativa de AHI foi comprovada quando utilizar o aparelho. Aparelhos afetam a redução de AHI e pacientes toleram os aparelhos bem.

Aparelhos orais conclusões complementam o tratamento de pressão positiva e não interferir nele de forma alguma. Parâmetros entanto parecem ser aplicável como preditores de sucesso ou insucesso do tratamento do aparelho.

Acar M1, Saylisoy S2, San T3, Cingi C4, Ay Y5, alto A6, Türkcan I7.

FINALIDADE:

Para avaliar as vias aéreas superiores, diferenças de diâmetro antes e após a colocação da mandíbula feitas sob encomenda salientes dispositivos (MPD), no grupo SAOS e comparar com grupo de controle usando tomografia computadorizada.

MÉTODOS:

O grupo SAOS era composto de 15 pacientes com idades entre 25 a 45 anos com SAOS leve a moderada e o grupo de controle incluído 15 voluntários saudáveis, com idade de 25 anos a 44 anos. Em imagens de CT formatada  coronais e sagitais, Antero-posterior (AP) e laterais diâmetros (LAT) em três níveis (passando através do palato mole [nível 1], 5 mm acima de úvula [nível 2] e 1 cm acima da ponta da epiglote [nível 3]) foram medidos antes e depois do MPD colocação em ambos os grupos.

RESULTADOS:

Diâmetros LAT no nível 1, nível 2 e diâmetro AP no nível 2 no grupo SAOS foram significativamente inferiores no grupo de controle, antes da colocação do MPD.
 Diâmetros de LAT somente no nível 2 no grupo SAOS foram significativamente menores do que no grupo controle após a colocação do MPD. Quando comparamos diâmetros de vias aéreas superiores, antes e após a colocação do MPD dentro de cada grupo, aumento estatisticamente significativo em diâmetros em todos os níveis foram observados.

CONCLUSÃO:

MPD é um dispositivo barato, facilmente utilizável, proporcionando o aumento do diâmetro das vias aéreas superiores.

Kim HJ1 Hong SN2, Lee WH3, Ahn JC4, Cha MS5, Rhee CS6, Kim JW7.

FINALIDADE:

Desconhece-se alterações associadas palato mole em cefalometria associado com um dispositivo de avanço mandibular (MAD) estão independentemente associadas com melhorias nos parâmetros respiratórios de polissonografia (PSG) em apneia obstrutiva do sono (OSA).

MÉTODOS:

Esta retrospectiva revisão objetivou identificar a associação entre alterações associadas palato mole em cefalometria e PSG alterações após a aplicação de um MAD. Pacientes Coreanos diagnosticados com OSA submetidas a cefalometria com ou sem um MAD foram matriculados. Todos os pacientes foram avaliados após ser submetido a PSG cheio-noite duas vezes: uma vez com um MAD e uma vez sem. Achados cefalométricos foram medidos utilizando um analisador de imagem.

RESULTADOS:

Índice de apneia-hipopneia média diminuiu significativamente com um MAD de 36,4/h para 14,7/h (p < 0,001). Espaço de via aérea retropalatal aumentou significativamente com um MAD de 6,6 a 7,3 mm (p = 0,013). Comprimento do palato mole, diminuiu também significativamente com um MAD de 43,6 a 42,3 mm (p = 0,02). Embora estas conclusões foram mostradas por respondentes (com uma redução do índice de apneia-hipopneia por mais de 50% de pacientes), que não houve significativas alterações no não-respondedores.
 No entanto, espaço de via aérea retroglossal não aumentou significativamente com um MAD mesmo em respondentes.

CONCLUSÕES:

Melhoria da OSA com um MAD pode ser prevista com alterações de vias aéreas superiores associado palato mole mostradas na Cefalometria.

Laringoscópio. 2016 fev; 126 (2): 507-14. doi: 10.1002 / lary.25505. Epub 2015 30 de julho.

Serra-Torres S 1 , Bellot-Arcis C 1 , Montiel-Companhia JM 1 , Marco-Algarra J 2 , Almerich-Silla JM 1 .

I

OBJETIVOS / HIPÓTESES:

Os dispositivos de avanço mandibular são uma alternativa à pressão positiva contínua nas vias aéreas em pacientes com síndrome da apneia / hipopneia obstrutiva leve ou moderada (SAHOS). O principal objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia de diferentes dispositivos no tratamento da SAHOS, com base em medidas polissonográficas, como índice de apneia / hipopnéia (IAH) e saturação de oxigênio, e nas alterações das vias aéreas superiores e melhorias nos sintomas mais comuns. : ronco e sonolência. Seus efeitos adversos também foram notados.

isão sistemática.

MÉTODOS:

Após uma busca exaustiva nas bases de dados Medline, Scopus e Cochrane Library, 22 artigos publicados nos últimos 10 anos atendem aos critérios de qualidade e inclusão.

RESULTADOS:

O uso de dispositivos de avanço mandibular durante as horas de sono ajuda a evitar o ronco e a sonolência diurna excessiva, reduz significativamente o IAH e provoca mudanças benéficas na via aérea superior. Dispositivos de avanço mandibular ajustáveis ​​e personalizados dão melhores resultados do que os aparelhos fixos e pré-fabricados. Os dispositivos monoblocos dão origem a mais eventos adversos, embora sejam geralmente leves e transitórios.

CONCLUSÕES:

Dispositivos de avanço mandibular aumentam a área da via aérea. Eles trazem o palato mole, a língua e o osso hióide para a frente e ativam os músculos masseter e submental, impedindo o fechamento. Todos esses efeitos reduzem o IAH, aumentam a saturação de oxigênio e melhoram os principais sintomas da SAHOS.

NÍVEL DE EVIDÊNCIA:

N / D.

© 2015 Sociedade Americana de Laryngological, Rhinological and Otological, Inc.

PALAVRAS-CHAVE:

Apneia obstrutiva do sono ; aparelho de avanço mandibular; dispositivo de avanço mandibular; talas de avanço mandibularPMID: 26228493 DOI: 10.1002 / lary.25505[Indexado para MEDLINE]

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Haviv Y1, L2 Kamer, Sheinfeld R3, Almoznino G1, Bachar G4, 5.

Resumo

Um aparelho dental para apneia obstrutiva do sono (aos) é recomendado para pacientes que não podem ajustar para tratamentos de (CPAP) de pressão.

OBJETIVOS:

Para descrever pacientes com OSA extremamente grave que foram tratados com êxito com um aparelho dental e comparar suas características com a literatura relevante para identificar características clínicas associadas com um bom resultado.

MÉTODOS:

Os dados clínicos, gestão e resultados de três pacientes com um índice de apneia-hipopneia (IAH) de > 80 que mostraram melhora clínica após o tratamento com um aparelho dental foram coletados retrospectivamente de relatórios de laboratório de sono em Israel sobre um período de 3 anos.

RESULTADOS:

Os pacientes incluídos um homem e duas mulheres, com idades entre 33, 56 e 61 anos, respectivamente. O diagnóstico de OSA baseou-se na polissonografia e exame clínico. Valores AHI na apresentação foram 81, 83 e 84, respectivamente. Tratamento com um aparelho dental (Herbst® ou MDSA®) foi proposto devido à não-conformidade paciente com CPAP. Acompanhamento de polissonografia com o aparelho dental revelou uma redução o AHI 1.7, 10,7 e 11, respectivamente. Todos os pacientes tinham OSA supino e uma mandíbula retrognatica, os quais foram encontrados para ser associados com um bom prognóstico para tratamento com um aparelho dental.

CONCLUSÕES:

Aparelhos dentários podem ser considerados uma opção de segunda escolha apropriada para tratar OSA grave em pacientes que são incompatíveis com o CPAP. Este estudo ajuda médicos identificar pacientes com OSA extremamente severa, que são apropriados para o tratamento do aparelho dental. Estudos em grande escala bem desenhados são necessários para chegar a conclusões definitivas.