Um dispositivo de avanço mandibular em apneia obstrutiva do sono e ronco.

 

Um dispositivo de avanço mandibular em apneia obstrutiva do sono e ronco.

Fransson A1.

Resumo

O objetivo geral de tratamento em distúrbios respiratórios do sono é facilitar a respiração e, assim, reduzir o risco de morbidade. O dispositivo de avanço  mandibular (MPD) é um método de tratamento de ambos apneia obstrutiva do sono (OSA) e ronco.
Os objetivos dos estudos foram estudar os usuários MPD depois de 2 anos e avaliar os seguintes aspectos do MPD: subjetivos e objetivos efeitos no sono, influências sobre passagens aéreas e tecidos duros e a incidência e tipos de eventos adversos do sistema mastigatório, incluindo desordens temporomandibulares. Mais objectivos eram para avaliar o impacto da postura corporal e os efeitos do MPD na largura da faringe e validar dois métodos para medir a protrusão mandibular e avanço de MPD.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Setenta e sete indivíduos com OSA ou com ronco  sem OSA. foram admitidos no estudo após um exame médico, que incluía um registo de polissonografia. clínica maxilar, receberam um MPD e foram submetidos a análise cefalométrica lateral. Foram conduzidos dois acompanhamentos, 6 meses e 2 anos após o tratamento de MPD. A população estudada composta por 65 pacientes para o seguimento de 2 anos.

RESULTADOS:

Para o acompanhamento de 2 anos, observou-se uma redução significativa das queixas subjetivas em 90% dos usuários MPD. Na avaliação objetiva, o índice de dessaturação de oxigênio (ODI) do grupo OSA (n = 39) diminuiu significativamente de uma média de 14,7 a 3.1 e a saturação de oxigênio arterial média (SaO2) aumentada significativamente de 78% para 89%. Os snorers mantiveram seus valores iniciais. No grupo total, tratamento de MPD significativamente aumentado mais medidas faríngeas e levantou o osso hioide.
A  área da faringe diminuíram significativamente..–por mais de 50%..–quando o paciente estava em decúbito dorsal, e a área de velum aumentou significativamente.
Aos 2 anos de seguimento, em cephalogram vertical sem MPD, área faríngea tinha aumentado significativamente e a área de velum tinha diminuído significativamente.
A mandíbula posterior foi girada (P < 0,01), bem como os incisivos inferiores foram proclined (P < 0,05). Avanço mandibular e abertura vertical com um MPD, medido com uma régua, em comparação com as medições feitas de um cephalogram.
Em 2 anos acompanhamento mudanças significativas na faixa média mandibular de protrusão (+0,6 mm), foram registrados overjet (-0,50 mm) e a sobre mordida (-0,80 mm).
Nove dos 65 pacientes tinham desenvolvido uma mordida aberta lateral, e 2 estavam cientes da mudança. A frequência relatada de dor de cabeça foi significativamente reduzida.
Para o acompanhamento de 2 anos, houve uma redução significativa da dor durante os movimentos mandibulares.

CONCLUSÕES:

O tratamento  com MPD reduziu significativamente as queixas subjetivas de distúrbios do sono e reduziu significativamente os valores ODI entre pacientes de OSA.
Uma alta taxa de conformidade do MPD após 2 anos (84%) indicado um tratamento bem tolerado e uma baixa taxa de efeitos colaterais foram na
O tratamento de MPD aumentou significativamente as passagens da faringe e reduziu significativamente o tamanho do véu  palatino e assim facilitar a respiração.

Um conceito promissor da terapia de combinação para apneia obstrutiva do sono postural

Avaliação prospectiva de um aparelho oral no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Avaliação prospectiva de um aparelho oral no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Pazos de Abeleira Blanco J1, C Zamarrón, MT, C Lamela, Suarez Quintanilla m.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de um aparelho oral (OA), com e sem o avanço mandibular no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (OSA).

Vinte e quatro pacientes diagnosticados com OSA concordaram em participar deste estudo.
Os pacientes foram tratados por 3 meses (com um posicionador de silicone elástico macio removível personalizado com silicone termoplástico e com uma abertura de 5 mm).

Os pacientes foram selecionados, utilizando um delineamento, para receber um modelo OA com (12 pacientes) ou sem avançar (12 pacientes).
Antes do tratamento, um questionário de ronc              estudou os resultados médicos 36-Item pontuação media (SF-36), os resultados funcionais do questionário do SONO (FOSQ), a escala de sonolência de Epworth (ESS) e polissonografia foram concluídas.

Quinze indivíduos completaram o protocolo (13 homens, duas mulheres).

Com relação a valores basais, o grupo OA de avanço mandibular apresentou uma diminuição no índice médio de apneia-hipopneia (IAH) (33.8 + /-4,7 contra 9,6 + /-2.1; p < 0,01), número de despertares por hora (33.8 + 13,9 contra 16,0 + /-1,5; p < 0.05), Pontuação ESS (14,7 + 5.1 contra 5.1 + 1,9; p < 0.05), ronco Pontuação (15,4 + 1.9 contra 10.1 + 3.2; p < 0,05), e total Pontuação FOSQ (78,1 + /-22,6 contra 99,3 + /-14,4; p < 0,05).

Após o tratamento, o grupo sem avanço  mandibular apresentou uma diminuição média  de AHI (24,0 + 12.2 vs. 11,7 + /-7,9; p < 0,05).

No entanto, não há diferenças significativas  encontradas no número de despertares por hora, ESS pontuação, ronco e pontuação total de FOSQ no grupo sem avanço mandibular

Nenhum estudo de grupo mostrou diferença significativa na pontuação média SF36.

Aparelhos orais, especialmente aqueles que avançam a mandíbula, oferecem um tratamento eficaz para OSA.

 

PMID: 15785917 DOI: 10.1007/s11325-005-0003-4

Aparelho de avanço Mandibular Modificado o intercalar (MIMA) para correção sintomática da apneia obstrutiva do sono.

 

 

Aparelho de avanço Mandibular Modificado o intercalar (MIMA) para correção sintomática da apneia obstrutiva do sono.

Singh H2 Maurya R1, Mishra HA3, Gupta A4.
J Clin adenopatias res agosto de 2016; 8: ZH01-3. doi: 10.7860/JCDR/2016/19177.8238. EPub 2016 agosto 1.

 

Apneia  Obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica, progressiva, multifatorial, fatal que causa um impacto significativo na vida do paciente.
Pacientes com OSA [índice de apneia/hipopneia (IAH) > 30] que não pode tolerar a terapia contínua positiva das vias respiratórias (CPAP de pressão) ou não são candidatos cirúrgicos pode beneficiar de aparelhos orais.

Este artigo descreve o aparelho provisório elaborado de Hawley existente retentor em pacientes com OSA.

Um homem de 38 anos Atlético com história de tratamento ortodôntico seis meses volta devido a preocupações estéticas e usar aparelho dental do Hawley superior.
Com base no diagnóstica SIDA, ele foi diagnosticado com má oclusão de classe II Divisão 1 com retrusão mandibular severa.

Teste de sono revelou escore AHI de 34, sugestivos de OSA severo.

Com a concordância de cirurgião ENT e Oral, avanço mandibular de 7mm com Bilateral Sagital Split osteologia (BSSO) com distração foi contemplado como um plano de tratamento viável curativa e funcional estável.

Devido a não-adesão e não-conformidade com a terapia por CPAP e a pedido do paciente, um aparelho de posicionamento anterior provisório foi concebido para facilitar o sono confortável até a cirurgia

Após três meses de usar este aparelho personalizado, melhoria da qualidade de sono foi perceptível; ambos, subjetivamente, conforme relatado pelo teste de sono do paciente e objetivamente usando (AHI = 9,8).

 

PALAVRAS-CHAVE:

 

Dispositivos de avanço mandibular; Apneia do sono grave; Esquelética classe II

O efeito dos aparelhos de avanço mandibular na via aérea superior e atividade muscular mastigatória em pacientes despertos com apneia obstrutiva do sono

Comparação da confiabilidade da cefalometria lateral e tomografia computadorizada para avaliaçãode espaços das vias aereas

Avaliação de um sistema de suporte de decisão para apneia obstrutiva do sono com análise não-linear dos sinais respiratórios.

Avaliação de um sistema de suporte de decisão para apneia obstrutiva do sono com análise não-linear dos sinais respiratórios.

 

Kaimakamis E1 Rafael V2, Bratsas C1, Sichletidis L3, coelho C4, Maglaveras N1.

 

INTRODUÇÃO:

 

Apneia Obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio do sono comum que exige o tempo/dinheiro consumindo polissonografia para diagnóstico. Métodos alternativos para a avaliação inicial são procurados. O nosso objectivo era a previsão do índice de apneia-hipopneia (IAH) em pacientes potencialmente portadores de OSA com base na análise não-linear de bio-sinais respiratório durante o sono, um método que está relacionado com a fisiopatologia da doença.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Pacientes (135) foram submetidos a polissonografia completa.
Três índices não-lineares (maior expoente de Lyapunov, análise de flutuação Detrended e entropia aproximada) extraídos de dois bio-sinais (fluxo de ar de uma cânula nasal, movimento torácico) e um linear derivada da entrada de saturação fornecida oxigênio para uma aplicação de mineração de dados com algoritmos de classificação contemporânea para a criação de modelos preditivos para AHI.

RESULTADOS:

Um modelo de regressão linear apresentou um coeficiente de correlação de 0,77 na previsão de AHI. Com um valor de corte de AHI = 8, a sensibilidade e especificidade foram de 93% e 71,4% na discriminação entre pacientes e sujeitos normais. A árvore de decisão para a discriminação entre pacientes e normal tinha sensibilidade e especificidade de 91% e 60%, respectivamente. Certos obtém valores não-lineares correlacionados significativamente com comumente aceitados parâmetros fisiológicos de pessoas que sofrem de OSA.

DISCUSSÃO:

Desenvolvemos um modelo preditivo para a presença/gravidade da OSA usando uma equação linear simples e árvores de decisão adicional com características não-lineares extraídas 3 gravações respiratórias. A precisão da metodologia é alta e os resultados fornecem uma visão para a fisiopatologia subjacente da síndrome.

 

 

 

CONCLUSÕES:

 

Previsões fiáveis de OSA são possíveis usando índices lineares e não lineares de apenas 3 sinais respiratórios durante o sono. Os modelos propostos poderiam levar a um melhor estudo da fisiopatologia de OSA e facilitar a avaliação inicial/acompanhamento do pacientes suspeitos OSA utilizando uma metodologia prática de baixo custo.

Dinâmica de fluidos computacional para a avaliação da resposta das vias aéreas superiores ao tratamento com aparelho oral em apneia obstrutiva do sono.

Efeito da terapia do aparelho oral no funcionamento Neurocomportamental em apneia obstrutiva do sono: um estudo randomizado controlado.

O uso de estratégias de ambulatórios para diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos.

O uso de estratégias de ambulatórios para diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos.

 

Chiner E1, Andreu AL, Sancho-Chust JN, Sánchez-de-la-Torre A, Barbé F.

Apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio altamente prevalente associado com complicações como hipertensão arterial, doença coronariana, doença cerebrovascular e acidentes de trânsito.

Pacientes com OSA  não tratada consomem mais recursos financeiros e de saúde e têm maior mortalidade do que aqueles tratados corretamente.

Os recursos alocados para OSA são insuficientes em alguns países para uma doença tão prevalente. Isto deu origem a um problema significativo de saúde pública e uma busca por estratégias alternativas com base em gestão ambulatorial.

No processo de diagnóstico, monitores portáteis foram avaliadas.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas é o tratamento mais eficaz em OSA, mas também têm sido utilizadas outras formas de tratamentos (perda de peso, aparelhos orais, cirurgia e assim por diante).
Monitorização Ambulatorial das modalidades terapêuticas tem sido avaliada para melhorar o processo de cuidado e reduzir os custos em comparação com a abordagem convencional, sem sacrificar a eficiência.

Esta revisão visa destacar os avanços mais importantes neste campo, analisar os resultados das principais obras até à data, a fim de avaliar a situação atual e necessidades de pesquisas futuras.