Gestão da apneia do sono: um olhar crítico sobre aparelhos intra orais.

Gestão da apneia do sono: um olhar crítico sobre aparelhos intra orais.

Conley RS1.

 

Com tantas disciplinas de medicina e odontologia envolvidos no tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos), várias formas de terapia estão disponíveis.
O ortodontista raramente é considerado quando o diagnóstico da apneia do sono obstrutiva crônica (OSA) é entreg
No entanto, o escopo de atendimento Ortodôntico é hoje muito mais amplo do que o mero alinhamento dos dentes.
Enquanto o atual padrão-ouro para o cuidado de OSA permanece a pressão de ar positiva contínua (CPAP), o paciente pode ser dada uma receita para um aparelho intra oral do sono.
Quando os ortodontistas trabalham em conjunto com seus colegas
Para alguns pacientes, aparelhos orais são altamente bem sucedidos; no entanto, mesmo para pacientes responsivos, existem riscos associados com a terapia oral do aparelho. O objetivo do trabalho foi apresentar uma revisão crítica do atual nível de evidência para o uso de aparelhos orais no tratamento da OSA.
Um número considerável de publicações que variam de relato caso  descontrolada e série de casos controlados, prospectivos estudos randomizados, e até mesmo um pequeno número de revisões sistemáticas estava disponível.
As revisões sistemáticas existentes foram baseadas em ambos um número limitado de estudos prospectivos com um número limitado de pacientes ou em alguns casos foram baseadas em dados subjetivos apenas.
Como resultado, uma revisão narrativa da literatura foi realizada que discute critérios objectivos clinicamente testáveis e desenvolvimentos recentes que podem auxiliar as investigações futuras pesquisas.

 

Orthod Craniofac res abril de 2015; 18 Suppl 1:83-90. doi: 10.1111/ocr.12071.

Apneia obstrutiva do sono

Apneia obstrutiva do sono

Seu sono afeta todos os aspectos da sua saúde e a vida diária. Dormir bem ajuda a olhar, sentir e realizar o seu melhor.
Mas um problema de sono pode ser prejudicial a sua saúde e bem-estar. Dentre os problemas mais comuns do sono é a apneia obstrutiva do sono. Saiba mais sobre os sinais de alerta e como você pode obter ajuda.

Sobre a apneia obstrutiva do sono

Quase 30 milhões de adultos nos EUA têm apneia obstrutiva do sono (OSA), que pode levá-los a parar de respirar centenas de vezes por noite para em qualquer lugar de alguns segundos a mais de um minuto.

Apneia do sono é uma condição crônica que ocorre quando os músculos relaxam durante o sono, permitindo que o tecido mole ao colapso e bloquear as vias aéreas. Como resultado, ocorrem pausas de respiração repetidas, que muitas vezes reduzir seus níveis de oxigênio. Essas pausas de respiração são seguidas por despertares breves que perturbam seu sono.

Os sinais comuns da apneia do sono incluem ronco e ofegante ou asfixia sons durante o sono. Como ronco, apneia do sono é mais comum em homens, mas pode ocorrer em mulheres, especialmente durante e após a menopausa. Ter excesso de peso, das vias aéreas estreitas ou maxilar desalinhado todos aumentam o risco de apneia do sono.

Trata a OSA importante
Tratamento da apneia obstrutiva do sono é incrivelmente importante para sua saúde.
Quando tratada, apneia do sono muitas vezes provoca Sonolência diurna excessiva ou fadiga, bem como dores de cabeça de manhã e perda de memória. Apneia do sono também é uma ameaça para sua segurança, pois aumenta o risco de dirigir sonolento e acidentes de trabalho. Apneia do sono não tratada aumenta o risco de problemas graves de saúde. Estes incluem:

Pressão arterial elevada

Acidente vascular cerebral

Doença cardíaca

Diabetes

Refluxo ácido crônico

Disfunção erétil

 

Apneia do sono grave, sem tratamento nem aumenta o risco de morte.

Como é diagnosticada a OSA?

Um médico deve determinar se você tem apneia obstrutiva do sono. Um médico que é um especialista do sono pode fornecer uma avaliação completa do sono. Isso pode envolver um estudo do sono durante a noite em um centro de sono ou um teste de apneia do sono em casa. O médico de sono irá interpretar os dados de seu estudo do sono para fazer um diagnóstico.

Como é tratado o OSA?

Seu médico do sono irá discutir as opções de tratamento com você. Essas opções incluem a terapia de pressão (CPAP) contínua e positiva das vias respiratórias, terapia do aparelho oral e cirurgia.

Terapia CPAP envolve uma máscara de rosto ligado por tubos para uma máquina em execução constantemente.

Terapia oral aparelho usa um dispositivo de guarda-como de boca – usado somente durante o sono – para manter as vias aéreas abertas e desobstruídas.

As opções cirúrgicas incluem uma variedade de procedimentos. Todos têm vários efeitos colaterais e as taxas de sucesso.

A pesquisa mostra que a terapia de aparelho oral é uma opção eficaz de tratamento para apneia do sono obstrutiva e ronco. Um aparelho oral é usado na boca somente enquanto você dorme e se encaixa como um protetor de boca de esportes ou um aparelho ortodôntico. Aparelhos orais apoiar sua mandíbula em uma posição para a frente para ajudar a manter uma via aérea superior aberta.

Muitos pacientes consideram um apneia aparelho será mais confortável de usar do que uma máscara CPAP. Aparelhos orais também são silencioso, portátil e fácil de cuidar.
Se você e seu médico decidiram que a terapia de aparelho oral é a melhor opção de tratamento para você, então, seu médico irá escrever uma receita para que possa receber um aparelho feito por apneia do sono. Você também receberá um encaminhamento para um dentista qualificado que pode fornecer a terapia oral do aparelho. Mais de 100 aparelhos orais recebeu autorização da FDA. Seu dentista irá recomendar o dispositivo que é melhor para você. Terapia de aparelho oral é coberta por muitos planos de seguro médicos.

Obter ajuda

Converse com seu médico sobre as opções de tratamento para ronco e apneia do sono. Pergunte se a terapia de aparelho oral pode ser a solução certa para você. Peça ajuda hoje para melhorar seu sono e sua saúde!

Diretrizes clínicas para a terapia do aparelho oral no tratamento da apneia de sono obstrutiva e ronco.

Diretrizes clínicas para a terapia do aparelho oral no tratamento da apneia de sono obstrutiva e ronco.
R Bernardes Ngiam J1, Darendeliler MA, Cheng, em águas K, Sullivan CE.

Resumo

O objetivo desta revisão é fornecer orientações para o uso de aparelhos orais (OEA) para o tratamento do ronco e obstrutiva apneia (do sono SAOS) na Austrália.
Uma revisão da literatura científica até junho de 2012, em relação ao uso clínico da OEA no tratamento do ronco e OSA foi levada a cabo por uma equipa de especialistas de sono odontológica e médica constituída por médicos respiratório do sono, um otorrinolaringologista, ortodontista, cirurgião oral e maxilo-facial e especialista em medicina oral.
As recomendações são baseadas nas mais recentes evidências de estudos obtidos de literatura de p
Aparelhos orais podem ser uma opção terapêutica eficaz para o tratamento do ronco e OSA através de uma ampla gama de severidade da doença.No entanto, a resposta à terapia é variável.
Enquanto uma parte significativa dos sujeitos têm um controle completo da apneia e ronco quando usando um OA, uma proporção significativa não respondem, e outros mostram uma resposta parcial.
Medidas de sucesso da linha de base e tratamento idealmente devem ser realizadas.
Uma abordagem de equipe coordenada entre o médico e o dentista deve ser promovida para melhorar os resultados do tratamento. Acompanhamento de paciente em curso a eficácia do tratamento de monitor, OA conforto e efeitos colaterais são cardinais para o sucesso do tratamento a longo prazo e conformidade de OA.

PALAVRAS-CHAVE:
Aparelho de de avanço mandibular; apneia do sono obstrutiva; aparelho oral; revisão; ronco

Síndrome de apneia obstrutiva do sono em um menino púbere de baixa estatura foi melhorado com um aparelho de avanço mandibular ortodôntico oral: relato de caso.

Síndrome de apneia obstrutiva do sono em um menino púbere de baixa estatura foi melhorado com um aparelho de avanço mandibular ortodôntico oral    relato de caso.

Ito S1, Otake H2, Tsuiki S3, Miyao E4, Noda A5.

Nós relatamos um paciente pediátrico púbere de 16 anos de idade com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e baixa estatura, cuja hipopneia do sono do índice (AHI) foi significativamente reduzido após o uso de um aparelho ortodôntico oral que avança a mandíbula ventraimente .
A mandíbula foi avançada 64% da máxima posição cêntrica mandibular com uso do aparelho durante um período de 3 anos.
AHI do paciente sem o aparelho no lugar diminuiu de 101.6/h na linha de base para 11/h, após o tratamento.
Além disso, a altura do paciente aumentou 14 cm durante o tratamento, resultando em altura perto a altura média para a idade dele.
Análise cefalométrica revelou uma melhoria em sua mandíbula de retrognatica e proclination dos dentes da frente.
Em conclusão, um aparelho de avanço mandibular ortodôntico oral desempenhou um papel importante não só para melhorar a SAOS do paciente, mas também em normalizar seu crescimento físico durante a puberdade.
PALAVRAS-CHAVE:

Efeito de um aparelho oral em um adulto com apneia obstrutiva do sono: relato de caso.

Efeito de um aparelho oral em um adulto com apneia obstrutiva do sono: relato de caso.

Cranio. Julho de 2013; 3:171-5.
Singh GD1, Callister JD.

Pacientes que chegam ao consultório com o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (aos) são muitas vezes geridos com um dispositivo de avanço mandibular (MAD).
No entanto, o uso de MADs tem sido associado com a articulação temporomandibular (ATM) Os autores descrevem um relato de caso de um homem de 64 anos de idade que foi tratado com um aparelho oral novo, maxilar.
O estudo do sono de base indicado um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 25,6/hora com 28 episódios de ronco e 30,9 oxigênio dessaturação eventos/hora.
O paciente usava o aparelho maxilar oral por 10-12 horas/dia e noite.
O mecanismo de parafuso do aparelho foi avançado uma vez por semana durante seis meses.
No final deste tempo, a largura mínima intra pré-molar aumentou de 27 mm a 30 mm; a largura mínima de intra molar aumentou de 35 mm até 37 mm, e o AHI caiu para < 5/hora. Durante esta fase de tratamento, os episódios de ronco diminuíram para 18, e os eventos de dessaturação de oxigênio também diminuíram para 5.5/hora.
Depois de um total de 14 meses, o AHI permaneceu no < 5/hora, os episódios de ronco diminuíram na sequência 12, e os eventos de dessaturação de oxigênio diminuíram para 5,2/hora. Portanto, através da realização de um > 80% diminuição do AHI, menos ronco e uma melhoria na saturação de oxigênio depois de 14 meses, o uso de um aparelho bral parece ter chegado a resolução de OSA em um homem adulto.

PMID: 23971157 DOI: 10.1179/crn.2013.027

Controle da respiração

Fonte: www.cliffsnotes.com

Respiração é controlada por estas áreas do cérebro que estimulam a contração do diafragma e os músculos intercostais. Nestas áreas, chamadas coletivamente respiratórias centros, são resumidas aqui:

O centro inspiratório medular, localizado a medula espinhal, gera rítmicos impulsos nervosos que estimulam a contração dos músculos inspiratórios (diafragma e músculos intercostais externos). Normalmente, a expiração ocorre quando estes músculos relaxam, mas quando a respiração é rápida, o centro inspiratório facilita a expiração, estimulando os músculos expiratório (músculos intercostais internos e os músculos abdominais).

A área de pheumotaxica, localizada na ponte, inibe o centro inspiratório, limitando a contração dos músculos inspiratórios e impedindo os pulmões de se sobreinflar.

A área de apneustica, também localizada na ponte, estimula o centro inspiratório, prolongando a contração dos músculos inspiratórios.

Os centros respiratórios são influenciados por estímulos provenientes dos seguintes três grupos de neurônios sensoriais:

Quimiorreceptores centrais (os nervos do sistema nervoso central), localizados na medula oblongata, monitorar a química do líquido cefalorraquidiano. Quando o CO 2 do plasma entra o líquido cefalorraquidiano, forma HCO 3- e H + e o pH das gotas de fluido (torna-se mais ácido). Em resposta à diminuição do pH, os quimiorreceptores centrais estimulam o centro respiratório para aumentar a taxa inspiratória.

Quimiorreceptor periférico (nervos do sistema nervoso periférico), localizado na aorta corpos na parede do arco aórtico e carótida corpos nas paredes das artérias carótidas, monitorar a química do sangue. Um aumento do pH ou pCO 2, ou uma diminuição em pO 2, faz com que estes receptores estimular o centro respiratório.

Receptores de estiramento de nas paredes dos brônquios e bronquíolos são ativados quando os pulmões expandir seu limite físico.

Estes receptores do sinal do sistema respiratório para descontinuar a estimulação dos músculos inspiratórios, permitindo que a expiração começar. Esta resposta é chamada o reflexo da inflação (Hering‐Breur)