A escoliose afeta a respiração durante o sono?

19/08/2019 No Comments lbotler

Li X1, Guo H2 Chen C3, Tan H3, Lin Y3, Z3 Li, Shen J4.


OBJETIVO:

Escoliose, especialmente curvas torácicas, faz com que a função pulmonar seja alterada. Como resultado, escoliose pode prejudicar a respiração de sono. A literatura sobre a relação entre escoliose e respiração do sono é pouco divulgada.


MÉTODOS:

Cinquenta e sete pacientes com escoliose idiopática adolescente ou escoliose congênita e 25 indivíduos controle saudáveis foram incluídos. Os monitores de sono de pulso foram usados. Respiração do sono foi avaliada com os seguintes parâmetros: 1) índice de distúrbios respiratórios (pRDI), indicando maus eventos respiratórios por hora de sono, incluindo apneia, hipóxia e excitação relacionados ao esforço respiratória; 2) apneia e hipopneia índice (pAHI), expressando o número de eventos de apneia e hipopneia por hora de sono; e 3) média e saturação de oxigênio mínimo (Sao2) durante o sono.


RESULTADOS:

Não foram detectadas diferenças no índice de massa corporal, distribuição de sexo e idade entre os dois grupos. Pacientes com escoliose tinham pRDI superior estatisticamente significativa (mediana, 10,10 vs 8,65; P = 0.039) e pAHI (mediana, 1.60 vs 0.72; P = 0,029) partituras que o grupo controle. O valor mínimo da SaO2 em pacientes com escoliose foi menor (mediana, 93%, contra 94%, respectivamente; P = 0,005). Considerando que nenhuma diferença foi encontrada no valor médio da SaO2 durante o sono. Em pacientes com escoliose, pAHI pontuações foram maiores quando deitado sobre o lado convexo da curva torácica em comparação com o lado côncavo (2,34 vs 2.28, respectivamente; P = 0,044). Considerando que tal diferença não foi observada no grupo controle.


CONCLUSÕES:

Pacientes com escoliose têm mais eventos respiratórios de apneia e hipopneia durante o sono que o grupo controle. O valor mínimo de SaO2 em pacientes com escoliose é menor do que a população normal. Dormir no lado convexo da curva torácica resulta escores maiores em pAHI do que no lado côncavo.

Um novo modelo sensível e preciso para prever apneia obstrutiva moderada a grave em pacientes com obesidade

12/08/2019 No Comments lbotler

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Ahlin S 1, 2 , Manco H 3 , Panunzi S 4 , Verrastro ó 2 , Giannetti L 2 , Prete Um 2 , Guidone C 2 , Berardino ADM 5 , Viglietta L 5 , Ferravante Um 5 , Mingrone L 2, 6 , Mormile F 5 , Capristo E 2 .

A apneia obstrutiva do sono (AOS) tem alta prevalência em pacientes com obesidade. Apenas pacientes com sintomas clínicos de AOS são admitidos à polissonografia; no entanto, muitos pacientes com AOS são assintomáticos. Nosso objetivo foi criar e validar um escore de risco baseado na população que prevê a gravidade da AOS em pacientes com obesidade. Aqui relatamos a análise transversal no início de um estudo em andamento investigando o efeito a longo prazo da cirurgia bariátrica na AOS. Cento e sessenta e um pacientes do Centro de Obesidade do Hospital Universitário Católico em Roma, Itália, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram submetidos à monitorização cardiorrespiratória durante a noite, análises químicas do sangue, ultra-som hepático e medidas antropométricas. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com a gravidade da AOS avaliada peloapnéiaíndice de hipopnéia (IAH): IAH <15 = não ou leve e IAH ≥ 15 AOS moderada a grave. Um modelo estatístico de previsão foi criado e validado. A estatística C foi utilizada para avaliar o desempenho discriminatório do modelo. A prevalência de AOS foi de 96,3%, com 74,5% dos indivíduos com AOS moderada / grave. Sexo, índice de massa corporal, diabetes e idade foram incluídos no modelo final de predição que teve excelente capacidade de discriminação (estatística C é igual a 83%). Um escore do gráfico de risco de AOS para uso clínico foi criado. Os pacientes com obesidade severa têm um risco muito alto de AOS moderada ou grave em particular se forem homens, idosos, mais obesos e / ou com diabetes tipo 2.

 

Postura cranio cervical em Pacientes com Apnéia Obstrutiva do Sono .

06/08/2019 No Comments lbotler

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Piccin CF 1 , Pozzebon D 1 , Scapini F 1 , Corrêa EC 1 .

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios repetidos de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono .

OBJETIVO:

O objetivo deste estudo é verificar as características craniofaciais e a postura craniocervical de AOS e indivíduos saudáveis, determinando possíveis relações com o índice de apneia / hipopnéia (IAH).

MÉTODOS:

Este estudo de caso-controle avaliou 21 indivíduos com AOS, que compuseram o grupo AOS (OSAG), e 21 indivíduos saudáveis, que constituíram o grupo controle (GC). A cefalometria analisou as medidas de postura da cabeça , as medidas craniofaciais e o espaço aéreo. A postura da cabeça também foi avaliada por meio de fotogrametria.

RESULTADOS:

Os grupos foram homogêneos quanto ao sexo (12 homens e 9 mulheres em cada grupo), idade (OSAG = 41,86 ± 11,26 anos; GC = 41,19 ± 11,20 anos) e índice de massa corporal (OSAG = 25,65 ± 2,46 kg / m2; GC = 24,72 ± 3,01 kg / m2). Encontramos diferenças significativas entre os grupos, com menor espaço faríngeo médio e maior distância entre o osso hióide e o plano mandibular no OSAG, quando comparado ao GC. Uma correlação positiva foi encontrada entre maior hiperextensão da cabeça e anteriorização da cabeça, com maior gravidade da OSA, conforme avaliado pelo IAH.

CONCLUSÃO:

Indivíduos OSAG mostraram alterações na morfologia craniofacial, com menor espaço faríngeo médio e maior distância do osso hióide ao plano mandibular, em comparação com indivíduos saudáveis. Além disso, em indivíduos com AOS, quanto maior a gravidade da AOS, maior a hiperextensão e a anteriorização da cabeça.

PALAVRAS-CHAVE:

apneia ; apneia obstrutiva do sono ; fotogrametria

Postura crânio-cervical: um fator no desenvolvimento e função das estruturas dento-faciais.

26/07/2019 No Comments lbotler

EUR J Orthod. Outubro de 2002; 5:447-56.

Solow B1, Sensei A.

Muitos Professionals irão reconhecer que indivíduos com uma inclinação do plano mandibular grande caracterizam-se por uma postura estendida de cabeça e uma  inclinação da coluna cervical, ou seja, uma postura estendida de cranio-cervical. Também é comum que indivíduos com uma morfologia rosto  muitas vezes apresentam suas cabeças baixadas um pouco e tem uma acentuada curva para trás  da coluna cervical superior  lordose cervical .
O objetivo do livro é interligar as conclusões de uma série de estudos que tentam explicar a relação e trazer  a postura crânio-cervical no foco, que é um fator funcional que parece estar envolvido em muitos problemas ortodônticos clínicos.
Para fornecer um plano de fundo para o artigo, é desenvolvido o conceito de postura padronizada da cabeça e da coluna cervical, e procedimentos para gravação desta postura, bem como categorias de variáveis cefalométricas que expressam as diferentes posturas e seus relacionamentos, são descritos.
As conclusões que se relacionam com a postura crânio-cervical, a obstrução das vias aéreas superiores, a morfologia craniofacial e a má oclusão são pesquisadas, e um mecanismo do desenvolvimento pós-natal que explica as descobertas e leva a mais perguntas é discutido. Descobertas recentes de uma relação entre a postura  estendida crânio-cervical e sinais e sintomas de desordens temporomandibulares mais enfatizam a importância biológica deste parâmetro funcional.

 

 

 

Herdabilidade da estrutura das vias aéreas e postura da cabeça usando estudo duplo

16/07/2019 No Comments lbotler

As características clínicas entre a apneia obstrutiva do sono posicional

09/07/2019 No Comments lbotler

Hyeon Hui Kang, Ji Jovem Kang, Cantou Haak Lee, Lua Hwa Sik

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Objetivos: A porcentagem de apnéia do sono posicional na apnéia obstrutiva do sono (AOS) varia em diferentes relatos de 9% a

60%. Se houver dependência posicional em pacientes com AOS, a terapia posicional sozinha pode ser bem sucedida no tratamento de50% de todos os casos de OSA. O objetivo deste relato é comparar dados antropomórficos e polissonográficos entre o grupo de apneia do sono posicional e o grupo de apnéia do sono não posicional com AOS cujas condições foram diagnosticadas em nossa clínica de sono.

Métodos: Estudo retrospectivo de dados antropomórficos e polissonográficos de pacientes com AOS que realizaram polissonografia noturna. A apneia posicional do sono foi definida como tendo um índice de apnéia-hipopnéia (IAH)duas vezes ou mais em comparação com o IAH na posição não supina. Os pacientes foram divididos no grupo de apneia do sono posicional o grupo de apneia do sono não posicional.

Resultados: Em 101 pacientes com AOS, 81 eram do sexo masculino e a média de idade foi de 49,2 ± 11,9 anos. Setenta e seis (75,2%) foram diagnosticados como apneia do sono posicional. A relação cintura / quadril e índice de massa corporal (IMC) foram significativamente maiores em pacientes não-posicionais apneia do sono. A freqüência de AOS grave foi significativamente maior nesse grupo
No grupo posicional de apneia do sono,a qualidade noturna do sono foi melhor preservada e, consequentemente, esses pacientes tiveram menos sono durante o dia. IAH foi significativamente menor e mínima saturação arterial de oxigênio durante o sono foi significativamente maior neste grupo.

Conclusão: A porcentagem de apneia do sono posicional na SAOS foi de 75,2%. IAH, IMC e relação cintura quadril foram menores no grupo de apneia do sono posicional. Esses pacientes apresentam anormalidades respiratórias menos graves do que o grupo de apneia do sono não posicional em polissonografia.

Palavras-chave: Apneia obstrutiva do sono · Índice de apneia-hipopneia · Polysomnografia

Alterações posturais em pacientes ortodônticos tratados com com alinhadores transparentes: um estudo de rasterstereografia

25/06/2019 No Comments lbotler

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De Giorgi I5 Parrini S1, Comba B2, Rossini G3, S2 Ravera, Cugliari G4, Deregibus A2, Castroflorio T6.

 

Correlação entre más oclusões e postura corporal tem sido discutida nas últimas décadas, mas ainda há uma falta de consenso na literatura existente. Rasterstereografia permite a reconstrução tridimensional da coluna vertebral, a partir da análise de volta a superfície. Até agora os estudos que testaram a modificações dos parâmetros rasterstereograficos durante o tratamento ortodôntico, comparando com aqueles obtidos de grupo controle não tratado, não estão disponíveis. Tratamento de alinhador transparentes uma estimulação dos receptores periodontais que causa uma inibição da mandíbula músculos de fechamento e, hipoteticamente, mudanças na postura mandibular.

OBJETIVOS:

Avalia possíveis correlações entre tratamento ortodôntico e postura.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Rasterstereografia de 15 pacientes não tratados e dos 15 pacientes tratados com alinhadores transparentes foram comparados no início do estudo, após 1, 3 e 6 meses. parâmetros os superior e a inclinação pélvica.

RESULTADOS:

Foram encontradas correlações entre cifose, inclinação de sistema superior e postura de inclinação pélvica e corpo após 6 meses de tratamento com clara alinhadores.

CONCLUSÕES:

Cobertura oclusal causada pelos alinhadores poderia influenciar a postura do corpo não só para as seções da coluna superior mas também secções inferiores da coluna vertebral.

OBS:

Os alinhadores transparentes se incluem como ferramenta de aparelhos removíveis apontados como coadjuvantes na postura corporal. Lya Botler.

 

Comparação da medida das vias aéreas superiores por telerradiografia lateral em posição ereta e TCFC em decúbito dorsal.

18/06/2019 No Comments lbotler

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Hsu WE1,2, Wu TY1,2.

ANTECEDENTES / FINALIDADE:

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma forma comum de distúrbio do sono. Cefalogramas laterais e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) têm sido utilizados para avaliação.
No entanto, é falta de comparação de posições para essas duas avaliações. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a diferença das medidas de vias aéreas superiores obtidas de

MATERIAL E MÉTODOS:

Este estudo retrospectivo incluiu pacientes com cefalogramas laterais e imagens de tomografia computadorizada (TCFC), devido à necessidade diagnóstica. A distância ântero-posterior da área mais restrita na faringe (PASmin) e a distância do plano mandibular ao osso hióide (MP-H) foram identificadas e medidas a partir de 21 indivíduos normais sem apneia obstrutiva do sono (9 homens e 12 mulheres, idade média 21,2 anos). Os dados pareados foram medidos a partir de telerradiografias laterais tomadas em posição ereta e imagens cefalométricas laterais derivadas da TCFC em posição supina. Ambas as imagens foram tiradas dentro de dois meses. Todos os dados foram analisados ​​estatisticamente.

RESULTADOS:

Nenhuma diferença significativa foi identificada na confiabilidade intraexaminador (P> 0,05). O PASmin medido a partir de telerradiografias em norma na posição vertical foi maior do que o obtido a partir de imagens cefalométricas derivadas da TCFC, mas sem diferença estatisticamente significativa (P = 0,073). Diferença significativa do comprimento de MP-H foi identificada entre dois diferentes métodos de obtenção de imagens (P = 0,000), e a medição foi significativamente maior nos cefalogramas retirados da posição vertical. Não foram encontradas correlações entre as variáveis ​​(índice de massa corporal (IMC), idade, sexo) neste estudo. As duas únicas variáveis ​​correlacionadas foram PASmin e MP-H, e elas foram negativamente correlacionadas (r = -0,535).

CONCLUSÃO:

A distância ântero-posterior da área mais restrita na faringe (PASmin) e a distância do plano mandibular ao osso hióide (MP-H) podem ser influenciadas devido à mudança de posição corporal.
J Dent Sci. 2019 Jun; 14 (2): 185-191. doi: 10.1016 / j.jds.2019.01.007. Epub 2019 28 de março.

Comparação das posições do osso hióide e das dimensões das vias aéreas da faringe em diferentes adolescentes do percentual de índice de massa corporal.

11/06/2019 No Comments lbotler

 

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Comparação das posições do osso hióide e das dimensões das vias aéreas da faringe em diferentes adolescentes do percentual de índice de massa corporal.

Cranio 2018 5 de novembro: 1-6. doi: 10.1080 / 08869634.2018.1543828. [Epub ahead of print]

Korkmaz YN1, Buyuk SK2, Genç E2.

OBJETIVO:

O aumento do índice de massa corporal (IMC) é um problema crescente em todo o mundo e pode afetar as condições médicas através de estruturas morfológicas. O objetivo deste estudo foi examinar a posição do osso hióide e as dimensões das vias aéreas faríngeas na seção sagital em diferentes adolescentes com percentis de IMC.

MÉTODOS:

Cinqüenta e cinco adolescentes foram subdivididos em três grupos, considerando os percentis de IMC: peso normal (16 sujeitos), sobrepeso (20 sujeitos) e obesidade (19 sujeitos). Um total de 13 parâmetros lineares e angulares do ângulo da posição da cabeça, dimensões da via aérea faríngea e posição do osso hióide foram investigados em 55 radiografias cefalométricas laterais.

RESULTADOS:

Com exceção de uma medida do osso hióide (RGN-H), não houve diferença significativa entre os grupos. As distâncias RGN-H de adolescentes obesos e com excesso de peso foram maiores que adolescentes normais.

CONCLUSÃO:

Indivíduos obesos, com sobrepeso e com peso normal na adolescência provavelmente apresentavam posição semelhante do osso hióide e dimensões da via aérea faríngea.

 

Apnéia do sono obstrutiva: Melhorar os serviços de saúde, combinando modelagem de processos e análise populacional.

04/06/2019 No Comments lbotler

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Leo CG1, Mincarona P2, Bodini A3, Sedile R4, R5 Guarino, MR6 Tumolo, R7 Malgorio, M8 Quitadamo, Sabato E9, Viegi G10, Insalaco G11, Sabina S12.

CONTEXTO: O gerenciamento de doenças surgiu no início dos anos 90 para contrabalançar a hiperespecialização com uma abordagem mais abrangente. Seu papel tornou-se imediatamente relevante em condições crônicas e, consequentemente, na apneia obstrutiva do sono (AOS). Esta é uma condição crônica comum para a qual é importante organizar os serviços em nível local, levando em consideração os fatores organizacionais e as características da população assistida.

OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é propor e aplicar, de forma coerente, uma abordagem de gerenciamento de doenças, uma combinação de modelagem de processos de assistência médica e análise populacional como forma de identificar questões críticas e explorar soluções compartilhadas.

MÉTODOS: Um grupo de trabalho multidisciplinar foi criado com acadêmicos com experiência em análise de processos, estatística e medicina. Através de entrevistas semi-estruturadas e reuniões no local, os processos de saúde foram representados com uma linguagem gráfica padrão: Unified Modeling Language ™. A análise populacional foi baseada em análise estatística realizada em uma coorte retrospectiva de 5 anos assistida por um Serviço Pulmonar Comunitário.

RESULTADOS: A apresentação gráfica compartilhada do atual processo assistencial e os resultados das análises estatísticas constituíram a base de conhecimento para identificar questões críticas e recomendar soluções correspondentes, que incluem: a) refinar o banco de dados local de pacientes com detalhes adicionais sobre comorbidades e fatores de risco; b) apoiar um maior envolvimento dos “porteiros” na fase de triagem; c) fornecer ferramentas práticas para a definição de estratégias para incrementar a adesão à terapia; d) incluir recomendações para exercício físico e cooperação interdisciplinar; e e) definir indicadores de processo para medir a qualidade das fases de rastreio e terapêutica.

CONCLUSÃO: A análise concomitante de processos formalizados e fatores críticos de risco representam uma abordagem útil para identificar sistematicamente áreas de melhoria nos processos de saúde e nos permitem discutir soluções. Além disso, a adoção específica da UML® para modelagem gráfica e representação de processos de atendimento ao paciente nos permite formalizá-los adotando uma linguagem padrão que pode ser tomada como base para implementar serviços da Web para suportar a execução dos processos modelados.