Síndrome de apneia obstrutiva do sono em um menino púbere de baixa estatura foi melhorado com um aparelho de avanço mandibular ortodôntico oral relato de caso.
Ito S1, Otake H2, Tsuiki S3, Miyao E4, Noda A5.
Nós relatamos um paciente pediátrico púbere de 16 anos de idade com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e baixa estatura, cuja hipopneia do sono do índice (AHI) foi significativamente reduzido após o uso de um aparelho ortodôntico oral que avança a mandíbula ventraimente .
A mandíbula foi avançada 64% da máxima posição cêntrica mandibular com uso do aparelho durante um período de 3 anos.
AHI do paciente sem o aparelho no lugar diminuiu de 101.6/h na linha de base para 11/h, após o tratamento.
Além disso, a altura do paciente aumentou 14 cm durante o tratamento, resultando em altura perto a altura média para a idade dele.
Análise cefalométrica revelou uma melhoria em sua mandíbula de retrognatica e proclination dos dentes da frente.
Em conclusão, um aparelho de avanço mandibular ortodôntico oral desempenhou um papel importante não só para melhorar a SAOS do paciente, mas também em normalizar seu crescimento físico durante a puberdade.
PALAVRAS-CHAVE:
Efeito de um aparelho oral em um adulto com apneia obstrutiva do sono: relato de caso.
Cranio. Julho de 2013; 3:171-5.
Singh GD1, Callister JD.
Pacientes que chegam ao consultório com o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (aos) são muitas vezes geridos com um dispositivo de avanço mandibular (MAD).
No entanto, o uso de MADs tem sido associado com a articulação temporomandibular (ATM) Os autores descrevem um relato de caso de um homem de 64 anos de idade que foi tratado com um aparelho oral novo, maxilar.
O estudo do sono de base indicado um índice de apneia-hipopneia (IAH) de 25,6/hora com 28 episódios de ronco e 30,9 oxigênio dessaturação eventos/hora.
O paciente usava o aparelho maxilar oral por 10-12 horas/dia e noite.
O mecanismo de parafuso do aparelho foi avançado uma vez por semana durante seis meses.
No final deste tempo, a largura mínima intra pré-molar aumentou de 27 mm a 30 mm; a largura mínima de intra molar aumentou de 35 mm até 37 mm, e o AHI caiu para < 5/hora. Durante esta fase de tratamento, os episódios de ronco diminuíram para 18, e os eventos de dessaturação de oxigênio também diminuíram para 5.5/hora.
Depois de um total de 14 meses, o AHI permaneceu no < 5/hora, os episódios de ronco diminuíram na sequência 12, e os eventos de dessaturação de oxigênio diminuíram para 5,2/hora. Portanto, através da realização de um > 80% diminuição do AHI, menos ronco e uma melhoria na saturação de oxigênio depois de 14 meses, o uso de um aparelho bral parece ter chegado a resolução de OSA em um homem adulto.
Respiração é controlada por estas áreas do cérebro que estimulam a contração do diafragma e os músculos intercostais. Nestas áreas, chamadas coletivamente respiratórias centros, são resumidas aqui:
O centro inspiratório medular, localizado a medula espinhal, gera rítmicos impulsos nervosos que estimulam a contração dos músculos inspiratórios (diafragma e músculos intercostais externos). Normalmente, a expiração ocorre quando estes músculos relaxam, mas quando a respiração é rápida, o centro inspiratório facilita a expiração, estimulando os músculos expiratório (músculos intercostais internos e os músculos abdominais).
A área de pheumotaxica, localizada na ponte, inibe o centro inspiratório, limitando a contração dos músculos inspiratórios e impedindo os pulmões de se sobreinflar.
A área de apneustica, também localizada na ponte, estimula o centro inspiratório, prolongando a contração dos músculos inspiratórios.
Os centros respiratórios são influenciados por estímulos provenientes dos seguintes três grupos de neurônios sensoriais:
Quimiorreceptores centrais (os nervos do sistema nervoso central), localizados na medula oblongata, monitorar a química do líquido cefalorraquidiano. Quando o CO 2 do plasma entra o líquido cefalorraquidiano, forma HCO 3- e H + e o pH das gotas de fluido (torna-se mais ácido). Em resposta à diminuição do pH, os quimiorreceptores centrais estimulam o centro respiratório para aumentar a taxa inspiratória.
Quimiorreceptor periférico (nervos do sistema nervoso periférico), localizado na aorta corpos na parede do arco aórtico e carótida corpos nas paredes das artérias carótidas, monitorar a química do sangue. Um aumento do pH ou pCO 2, ou uma diminuição em pO 2, faz com que estes receptores estimular o centro respiratório.
Receptores de estiramento de nas paredes dos brônquios e bronquíolos são ativados quando os pulmões expandir seu limite físico.
Estes receptores do sinal do sistema respiratório para descontinuar a estimulação dos músculos inspiratórios, permitindo que a expiração começar. Esta resposta é chamada o reflexo da inflação (Hering‐Breur)
Este estudo avaliou o efeito da postura de sono na terapia do aparelho oral para elucidar a diferença interindividual da resposta para o dispositivo.
PROJETO:
Setenta e dois pacientes não selecionados com síndrome de apneia do sono foram estudados pela polissonografia antes e após a inserção do dispositivo individualmente fabricada e ajustado.
As posições do sono foram medidas utilizando um sensor de posição do corpo.
Os pacientes foram classificados em três grupos; em decúbito dorsal, laterais e sujeitos a grupos, de acordo com a posição em que apneias foram mais frequentemente observadas.
MEDIÇÕES E RESULTADOS:
O índice médio de apneia-hipopneia (IAH) de todos os pacientes antes de tratamento [43.0 + 25,6 (SD)] foi significativamente (p < 0,0001) diminuiu após a inserção do aparelho (21.6 + 18.3).
O dispositivo diminuiu o AHI médio significativamente de 29,8 11.3 na posição supina e 5.5 para 1.6 na posição de bruços e aumentou, mas não significativamente, de 7,7 para 8,7 na postura lateral.
O supino (n = 44) e propensos (n = 13) grupos apresentaram redução significativa de AHI com o aparelho bucal, enquanto o grupo lateral (n = 15) revelou apenas uma ligeira diminuição, embora não significativamente.
Respondentes definidos por AHI < 10 representaram 61,4% no grupo em decúbito dorsal, 0% no grupo lateral e 84,6% no grupo propenso.
Respondentes, definidos por uma queda de 50% na AHI representavam 84,1%, 6,7% e 46,7%, respectivamente.
CONCLUSÕES:
A eficácia da terapia oral do aparelho é muito influenciada pela postura do sono.
Postura de sono gravada por polissonografia pode ser útil para prever o futuro sucesso ou falha do dispositivo.
1 de Khan, do que no AC, La Marca F, KD, KS Chen, Wang Park P.
FINALIDADE:
Apneia do sono é uma doença multi fatorial com uma variedade de causas identificadas.
Com sua proximidade das vias aéreas superiores, coluna cervical e suas patologias associadas podem produzir sintomas de apneia do sono em populações de selecionados. O objetivo deste artigo foi resumir a literatura discutindo como patologias de coluna cervical vertebral podem causar apneia do sono.
MÉTODOS:
Foi realizada uma pesquisa de banco de dados PubMed para literatura de língua inglesa sobre a coluna cervical e sua relação com apneia do sono. Dezessete artigos publicados foram selecionados e revisados.
RESULTADOS:
Lesão unica patologias da coluna cervical, causando apneia do sono incluem Osteocondromas, osteófitos e outras patologias raras.
Lesões multifocais incluem artrite reumatoide da coluna cervical e fusões cervicais endógenas.
Além disso, cirurgia de fusão de pré e pós-cervical desalinhamento occipital-cervical pode predispor os pacientes para apneia do sono.
CONCLUSÕES:
Patologias das coluna cervical presente significativo adicional nas etiologias para a produção de apneia obstrutiva do sono em selecionar populações de pacientes.
Conhecimento sobre essas entidades e seus mecanismos fisiopatológicos é informativo para o clínico no diagnóstico e gerenciamento de apneia do sono em determinadas populações.
David Jonatas Carlos Feitosa1Sandra Márcia Carvalho de Oliveira
RESUMO:
Objetivo: Estudar a prevalência dos sintomas relacionados ao sonoe os fatores associados na atenção primária à saúde.
Método: Estudo transversal incluindo 120 pacientes entre 20 e 70 anos de idade atendidos em uma Unidade de Saúde da Família da cidade de Rio Branco,Acre. Informações sobre os desfechos e variáveis demográficas, socioeconômicas,comportamentais e antropométricas foram coletadas por meio de questionários. A análise estatística foi realizada utilizando-seo Teste Qui-Quadrado de Pearson ou Teste Exato de Fisher.
Resultados: A prevalência encontrada de ronco foi de 55%, ronco habitual37,5%, apneia obstrutiva 7,5% e sonolência diurna excessiva 14,2%. Dos 120 pacientes estudados 33,3% relataram ter má qualidade de sono. O relato de ronco habitual foi maior nos homens, com idade maior a 40 anos e nos obesos. A idade, situação conjugal, IMC, qualidadedo sono e sonolência diurna excessiva tiveram associação com o relado de apneia obstrutiva. A idade, relato de HAS e tabagismo tiveram associação com o relato de má qualidade de sono.
Conclusão: Os sintomas relacionados ao sono têm prevalências elevadas na população estudada, reafirmando consequentemente, a necessidade dos Médicos de Família, estarem alerta para esta patologia de modo a fazerem adequadamente
o seu diagnóstico e acompanhamento.
Um aparelho magnético para tratamento de pacientes com ronco com e sem apneia obstrutiva do sono.
Bernhold M1, Bondemark L.
Informações do autor
Resumo
O objetivo deste estudo intraindividual foi investigar os efeitos de um aparelho intraoral magnético no ronco, Sonolência diurna e sangue saturação de oxigênio, bem como para analisar os efeitos sobre o complexo de craniomandibular e investigar a resposta do dispositivo a estrutura craniofacial. Vinte e cinco pacientes do sexo masculino (idade média 54,1 anos, SD 11,44) com handicap obstruída ou ronco apneia do sono (SAOS) participaram do estudo. O aparelho consistia de um maxilar e uma tala de acrílico oclusal mandibular. Em cada tala, quatro ímãs de neodímio-ferro-boro cilíndricos foram incorporados e orientados para produzir forças intermaxilares que puxou a mandíbula para a frente. Após um período de tratamento de 6 meses, questionários foram utilizados para o registo de classificação subjetiva dos pacientes de Sonolência diurna e opiniões de seus parentes sobre o ronco. Foram avaliados os efeitos do tratamento na articulação temporomandibular, de acordo com o índice de história clínica e disfuncional dos Helkimos, e registo nocturno de saturação de oxigênio do sangue foi realizado antes e após 6 meses de tratamento. Cephalometrically, foram analisados os efeitos sobre perfis craniofaciais esqueléticas e dos tecidos moles. Todos os pacientes aceitaram facilmente o aparelho magnético. Os principais sintomas, Sonolência diurna e ronco, diminuíram de forma significativa quando o aparelho de ímã foi inserido (p = 0,0001 e p = 0,0002, respectivamente). A saturação de oxigênio do sangue durante o sono também foi melhorada (p = 0,012). O tratamento não teve nenhum efeito aberrante sobre o estatuto de articulação têmporo-mandibular. O aparelho fez a mandíbula girar para baixo e para trás, quer dizer 7,8 graus, e esta rotação camuflado principalmente o movimento da mandíbula. Não havia nenhuma influência significativa sobre a posição do osso hioide, mas o espaço das vias aéreas de hipofaringe aumentou, a base da língua foi reduzida e o contato entre a língua e o palato mole foi reduzido significativamente.
Etiologia, anatomia relevante e fisiologia patologica da apneia obstrutiva do sono
S Joshi, MD
Apesar de hipoventilação primária pode ser uma causa subjacente da SDB, o fator mais importante é a anatomia das vias a
Durante a respiração normal em vigilia, a tendência obstrutiva da pressão inspiratória negativa dentro das vias aéreas superiores é equilibrada pela força externa da atividade do músculo dilatador da faringe sob controle do sistema nervoso central (SNC).
Redução do tônus nesta musculatura e perda de mecanismos compensatórios dilatador reflexo durante resultado de sono profundo na obstrução das vias aéreas.
O ronco, um sintoma comum de SDB, é um som repetitivo causado pela vibração das estruturas das vias aéreas superiores durante o sono
O ronco é um bom indicador da resistência aumentada das vias aéreas superiores.
O aumento de gordura no faringe, uma língua grande , um palato alongado, engrossadas paredes faríngeas laterais, bem como deficiências esqueléticas maxilo-faciais todos podem desempenhar um papel em OSA.
Invasão da parede lateral da faringe pelo pilares peri tonsilar e tecido tonsilar são também uma importante etiologia de OSA.
Esta massa de tecido pode direcionar a anteroposteriormente as vias aéreas, em oposição a orientação lateral normal, forçando os músculos do faringe para agir em situação de desvantagem. Maior comprimento faringe,o o que pode explicar porque os homens são mais susceptíveis do que as mulheres
