Um acompanhamento médio de 2 anos de terapia de aparelho oral para apneia obstrutiva grave: um estudo de coorte.

Um acompanhamento  médio de 2 anos de terapia de aparelho oral para apneia obstrutiva grave: um estudo de coorte.

Haviv Y1, Bachar G, Aframian DJ Almoznino G, E Michaeli, R. Benoliel

obJETIVO:

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado a longo prazo ,médio e as taxas de sucesso de aparelhos orais em pacientes com OSA severo.

MÉTODOS:

Em um estudo retrospectivo de OSA, 52 pacientes com ≥ 40 um índice (AHI) de apneia-hipopneia, que não tolerava tratamento CPA acompanhamento médio de 2 anos, incluindo um segundo spolissonografia foi realizado em 36 dos pacientes.

RESULTADOS:

Uma redução significativa (P < 0,0001) no AHI foi demonstrada entre a polissonografia inicial (55.25 ± 10.79) e o seguiu (17,74 ± 11,0, n = 36). Total, 57,7% dos sujeitos do estudo total (n = 52) e 63,9% (n = 36) que tinhapolissonografia sequencial continuou a usar o dispositivo.
A redução AHI em grupo de usuários foi de 42,4 ± 3,1 (n = 23), que foi significativamente maior (P = 0,013) do que no grupo não-usuário (28,9 ± 17,2; n = 13). Além disso, 53% (n = 19) chegou AHI de < 15.

CONCLUSÕES:

Aparelhos orais foram considerados bem sucedidos no tratamento para OSA grave após tratamento de primeira linha terem falhado.

 

 

 

Como homens e mulheres são diferentes quando se trata de ronco e apneia do sono

Para entender o que está acontecendo em uma apneia

Um posicionador Mandibular controlado por Feedback identifica indivíduos com apneia do sono, que irão responder à terapia de aparelho Oral.

Um posicionador Mandibular controlado por Feedback identifica indivíduos com apneia do sono, que irão responder à terapia de aparelho Oral.

REMMERS JE1, 2, Topor Z1, 2, Grosse J2 Vranjes N3, Mosca EV2, R4 Brant, Bruehlmann S2, S2 Charkhandeh, 3, Zareian Jahromi SA1, 2.

OBJETIVOS DO ESTUDO:

Aparelhos orais representam uma terapia potencialmente importante para apneia obstrutiva do sono (OSA).
No entanto, sua utilidade clínica é limitada por uma taxa de eficácia de menos do que ideal e incerteza em relação a uma posição mandibular eficaz, apontando para a necessidade de uma ferramenta auxiliar na entrega da terapia.
O presente estudo avalia a capacidade de prospectivamente identificar os respondentes terapêuticos e determinar uma posição mandibular eficaz.

MÉTODOS:

Indivíduos (n = 202) com OSA participaram de uma investigação de cega de 2 peças.
Foi desenvolvido um sistema para identificar os respondentes terapêuticos na parte 1 (n = 149); a precisão preditiva deste sistema prospectivamente foi avaliada em uma nova população na parte 2 (n = 53).
Cada participante foi submetido a um teste de 2 noites, em-repouso controlado gabarito mandibular posicionador (FCMP), seguido pelo tratamento com um aparelho oral personalizado e um estudo do resultado com o aparelho oral no lugar.
Um sistema de classificação de aprendizagem de máquina foi treinada para prever o resultado terapêutico em dados obtidos de estudos FCMP na parte 1 participantes.
A precisão deste sistema treinados avaliou-se então na parte 2 participantes, examinando o acordo entre o resultado previsto prospectivamente e os resultados observados.
A previu eficaz posição mandibular foi derivada de cada estudo FCMP.

RESULTADOS:

Precisão de previsão foi a seguinte: 85% de sensibilidade; 93% de especificidade; 97% de valor preditivo positivo; e valor preditivo negativo 72%. Dos participantes previstos corretamente para responder à terapia, a posição cêntrica mandibular prevista provou ser eficaz em 86% dos casos.

CONCLUSÕES:Um teste FCMP autônomo, em-repouso prospectivamente identifica indivíduos com OSA que irão responder à terapia do aparelho oral e fornece uma posição mandibular eficaz. J Clin sono med 2017 Jul 15; 7:871-880. doi: 10.5664/jcsm.6656.

 

 

Avaliação da tomografia computadorizada dos efeitos dos dispositivos de avanço mandibular em alterações de dimensão faríngea em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

.Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

Ateneu MM1, Kohzuka Y1, Almeida FR2.

Aparelhos orais (OEA) estão se tornando cada vez mais reconhecidos não só como uma alternativa para MAS também possivelmente como uma modalidade de tratamento adjuvante para OSA.
Comparado com CPAP, o padrão ouro da terapia, OEA são menos eficazes, mas são mais aceitos e tolerados pelos pacientes, que, por sua vez, podem levar a um nível comparável de eficácia terapêutica.
Projetos diferentes OA existem atualmente, e mais estão constantemente a surgir.
Além disso, o estagio da arte das tecnologias estão sendo usadas na fabricação de muitos.
No entanto, todos a OEA disponíveis atualmente empregam o mesmo mecanismo de ação alvejando o componente anatômico envolvido na patogênese da doença.
Além disso, a amplitude da utilização da OEA está se expandindo para incluir pacientes desdentados.
Para pacientes com a OEA, o dentista é um membro de uma equipe interdisciplinar na  gestão OSA e constante comunicação e acompanhamento com o médico de sono e outros membros da equipe é necessário para a gestão da doença.

 

 

 

 

 

Avanços em aparelhos orais para apneia obstrutiva do sono.

Avanços em aparelhos orais para apneia obstrutiva do sono.

 

Jacobowitz O1.

Aparelhos orais que avançam a mandíbula são amplamente utilizados como alternativas para dispositivos de pressão positiva das vias respiratórias ou como terapia primária para apneia obstrutiva do sono (aos) em adultos.
Embora PAP é mais eficaz para reduzir os índices polissonográficos de OSA, a eficácia clínica do PAP e aparelhos orais é semelhante, e os pacientes são mais propensos a aderir à terapia do aparelho oral do que para tratamento de PAP.
Exame clínico é usado para determinar a viabilidade de aparelhos orais e selecionar um aparelho específico para um determinado paciente.
Exame endoscópico da faringe pode ser usado para ajudar a avaliar o potencial de eficácia. Caso contrário, se disponível, titulação de protrusão mandibular durante o sono pode ser realizada antes da produção do aparelho a fim de avaliar a eficácia.
Uma vez que um paciente está equipado com um aparelho oral titulável, mais avanço é geralmente realizado em casa para resolver os sintomas clínicos e sinais de OSA.
Acompanhamento clínico é necessária para avaliar o resultado, efeitos colaterais e a adesão, como a taxa de adesão a longo prazo é cerca de 50%.
Recentes avanços na terapia do aparelho oral incluem o desenvolvimento de sensores de temperatura incorporado para monitorar a aderência e a produção de aparelhos mais finos, mais leves, através de técnicas de impressão 3D.

© 2017 S. Karger AG, Basel.

 

Padrões faciais dos pacientes de apneia obstrutiva do sono, usando o método de Ricketts.

Sem tratamento de apneia do sono em crianças pode prejudicar as células do cérebro ligadas à cognição e humor