Deglutição e padrões de respiração durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Yagi K1, Lowe AA, Ayas NT, Ferreira JA, Almeida p.

FINALIDADE:

Os objetivos deste estudo foram para determinar as frequências de deglutição e deglutição associado com despertares durante o sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono (aos) e para determinar se estas foram associadas com a severidade da OSA e diferem de acordo para a rota de respiração anterior.

MÉTODOS:

Padrão de áudio e vídeo polissonografia, incluindo uma avaliação da deglutição-relacionados a elevação da cartilagem tireoide e respirando rota (ou seja, nasal ou oronasal) foi realizada em um laboratório de sono acadêmico.
Cinquenta e seis pacientes foram analisados (13 não-OSA pacientes, suave, 17 10 OSA severa moderada e 16).

RESULTADOS:

A frequência de deglutição por hora de sono foi significativamente maior nos pacientes OSA graves quando comparados a pacientes de OSA suaves (suave OSA, OSA 3.1/h e severa, 8.4/h).
Isto era principalmente devido à frequência significativamente maior de deglutição associado a uma excitação respiratória relacionados a eventos em pacientes graves de OSA quando comparado aos não – e suaves pacientes OSA (não-OSA, 0.6/h; OSA suave, 1.0/h; OSA severo, 6.0/h), especialmente quando deglutição foi precedida pela respiração oronasal (não-OSA, 0,2/h; OSA suave, 0.4/h; OSA severo, 4.2/h).

CONCLUSÕES:

Frequência de deglutição durante o sono pode aumentar com o aumento da severidade de OSA, na maioria dos pacientes de OSA
Esses eventos são predominantemente associada com despertares relacionados a eventos respiratórios e são mais frequentes quando precedido pela respiração oronasal.
A deglutição observado sob alta necessidades ventilatórias podem comprometer a manutenção da faringe como um canal para o fluxo de ar em OSA

Sonoa respiração. 2015 mar; 1:377-84. doi: 10.1007/s11325-014-1031-8. Julho de 2014 ePub

DJ1 Gale, Sawyer RH, Woodcock, A, P, R, o ‘ Brien K. de Thompson de pedra

Este estudo avaliou o efeito de um aparelho de posicionamento mandibular anterior (AMPA) na área transversal da faringe mínimo (MPCSA) em 32 pacientes de apneia (do sono SAOS) sono supina obstrutiva consciente. A mudança no MPCSA foi medida utilizando baixa dose da tomografia computadorizada, com e sem um AMPA in situ. Os resultados mostraram que a média, apresentando índice de distúrbio respiratório (IDI) foi de 26,6 eventos/hora, com um índice de massa corporal de 28,6 kg/m2 e a média de idade de 51,5 anos. Houve um aumento estatisticamente significativo no MPCSA 28.34 mm2 na inserção do aparelho (SD = 59.06 mm2; intervalo-145 para +190 mm2; P = 0.011). O deslocamento mandibular médio foi 5,73 mm (SD = 2,51 mm) em protrusão e 8,27 mm (SD = 4,51 mm) inferiormente. Uma pobre correlação foi encontrada entre o tamanho do deslocamento mandibular e a mudança no MPCSA (protrusão r = 0.268; inferiormente r = 0,240, P > 0,05).

Em conclusão, o (Ampa) aumentou significativamente MPCSA, sugerindo que pode ser uma terapia eficaz para OSA. Houve, no entanto, uma ampla mas imprevisível variação individual de resposta. Como um pequeno número de pacientes pode agravar sua condição com avanço mandibular temporário (TMA), é essencial que todos os pacientes tratados com TMA devem ser investigados por polissonografia antes e após o tratamento.

Bruxismo do sono associado com a síndrome de apneia obstrutiva do sono em crianças.

Ferreira NM1, Dos Santos JF, dos Santos MB, Marchini L.

OBJETIVOS:

O bruxismo  DO Sono (SB) e síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) são frequentemente observados em crianças e pode ter várias implicações para a saúde.
O objetivo deste trabalho é avaliar a prevalência e para testar possíveis associações entre estas duas condições.

METODOLOGIA:

A amostra consistiu de 496 crianças selecionadas aleatoriamente entre os pré-escolares de Taubaté, Brasil; 249 (50·2%) eram meninos e 247 (49·8%) eram meninas. Diagnósticos de SB e SAOS foram feitos por exames clínicos e questionários preenchidos por pais de crianças em um projeto transversal. Análise de variância e testes de qui-quadrado foi aplicado para verificar a possível associação entre as variáveis em questão.

RESULTADOS:

A idade média foi 4·49 anos (SD: ±1·04 anos). Um total de 25·6% foram diagnosticados com SB, enquanto 4·83% foram diagnosticados com SAOS, e apenas 2·82% apresentaram as duas condições.
Verificou-se uma associação estatística entre SB e SAOS (P < 0·001; Teste de qui-quadrado): 11·03% dos indivíduos com SB também apresentou com SAOS e 97·18% de indivíduos sem SB não se apresentava com SAOS.
Nenhuma associação foi encontrada  sexo e idade e a presença de SB ou SAOS.

CONCLUSÕES:

Dentro dos limites deste estudo, SB foi associado com SAOS.

PALAVRAS-CHAVE:

Crianças; Síndrome da apneia obstrutiva do sono; Parafunção; Parasomnia; Bruxismo do sono

Preferências do pacientes e experiências de CPAP e aparelhos orais para o tratamento da apneia obstrutiva do sono: uma análise qualitativa.

Almeida FR1 Henrich N, C Marra, Lynd LD, Lowe AA, Tsuda H, Ferreira JA, B de Pliska, Ayas N.

OBJEtiIVOS:

O objetivo deste estudo é compreender melhor as perspectivas dos pacientes e preferências sobre o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e dispositivos de aparelho bucal (OA) para apneia obstrutiva do sono.

MÉTODOS:

O estudo atual usado análise qualitativa das quatro sessões de grupo focal com usuários CPAP e OA atuais. Vinte e dois participantes com OSA, que utilizam o CPAP ou OA participaram nas sessões da Universidade da Colúmbia Britânica.

RESULTADOS:

Cinco temas das sessões de grupo de foco foram analisados descritivamente utilizando o software NVivo: objetivos e expectativas de tratamento, benefícios de tratamento para parceiros de cama, efeitos colaterais e inconvenientes de CPAP, efeitos secundários e inconveniências da OA e fatores impacto sobre a escolha de tratamento
Em ordem de maior para menos frequentemente mencionado, pacientes expressaram seis expectativas de tratamento: melhorar a saúde, eliminação de apneia do sono, sono melhorado, fadiga reduzida, ronco reduzido e benefícios sócio-cama.
Mais ao menos fatores mencionados, impactando a escolha do tratamento foram custo, transportabilidade, constrangimento e eficácia do dispositivo.

CONCLUSÕES:

Este estudo qualitativo mostrou que muitos fatores impacto experiência dos pacientes com seu dispositivo de tratamento e que suas necessidades de tratamento não são apenas físicas, mas também relacionam com o seu estilo de vida.
Este estudo preliminar fornece características de tratamento e atributos necessários para desenvolver um questionário quantitativo de estudo, para auxiliar na seleção da terapia, pesando a importância relativa da paciente e características de tratamento OSA na preferência de tratamento e adesão.
Correspondência de terapia para preferências do pacientes pode ajudar a identificar o tratamento mais adequado, e isto pode alcançar maior probabilidade de adesão.

Aparelhos orais para a gestão de OSA: uma revisão atualizada da literatura.

Ateneu MM1, Kohzuka Y2, Almeida FR3.

Aparelhos orais (OEA) estão se tornando cada vez mais reconhecidos não só como uma alternativa para mas também possivelmente como uma modalidade de tratamento adjuvante para OSA.
Comparado com CPAP,  terapia  o ouro padrão, OEA são menos eficazes, mas são mais aceito e tolerado pelos pacientes, que, por sua vez, podem levar a um nível comparável de eficácia terapêutica.
Projetos  de OA diferentes existem atualmente, e mais estão constantemente a surgir. Além disso, o estado  da arte  das tecnologias estão sendo usadas na fabricação de muitos; no entanto, todos a OEA disponíveis atualmente empregam o mesmo mecanismo de ação alvejando o componente anatômico envolvido na patogênese da doença.
Além disso, a amplitude da utilização da OEA está se expandindo para incluir pacientes desdentados.
Para pacientes com a OEA, o dentista é um membro de uma equipe interdisciplinar na gestão OSA em constante comunicação e acompanhamento com o médico de sono e outros membros da equipe necessário para a gestão da doença.

PALAVRAS-CHAVE:

OSA; avanço mandibular; aparelho oral; medicina centrada no paciente; eficácia terapêutica

Gestão da apneia do sono: um olhar crítico sobre aparelhos intra orais.

Conley RS1.

Com tantas disciplinas de medicina e odontologia envolvidos no tratamento da apneia obstrutiva do sono (aos), várias formas de terapia estão disponíveis.
O ortodontista raramente é considerado quando o diagnóstico da apneia do sono obstrutiva crônica (OSA) é entreg
No entanto, o escopo de atendimento Ortodôntico é hoje muito mais amplo do que o mero alinhamento dos dentes.
Enquanto o atual padrão-ouro para o cuidado de OSA permanece a pressão de ar positiva contínua (CPAP), o paciente pode ser dada uma receita para um aparelho intra oral do sono.
Quando os ortodontistas trabalham em conjunto com seus colegas
Para alguns pacientes, aparelhos orais são altamente bem sucedidos; no entanto, mesmo para pacientes responsivos, existem riscos associados com a terapia oral do aparelho. O objetivo do trabalho foi apresentar uma revisão crítica do atual nível de evidência para o uso de aparelhos orais no tratamento da OSA.
Um número considerável de publicações que variam de relato caso  descontrolada e série de casos controlados, prospectivos estudos randomizados, e até mesmo um pequeno número de revisões sistemáticas estava disponível.
As revisões sistemáticas existentes foram baseadas em ambos um número limitado de estudos prospectivos com um número limitado de pacientes ou em alguns casos foram baseadas em dados subjetivos apenas.
Como resultado, uma revisão narrativa da literatura foi realizada que discute critérios objectivos clinicamente testáveis e desenvolvimentos recentes que podem auxiliar as investigações futuras pesquisas.

Orthod Craniofac res abril de 2015; 18 Suppl 1:83-90. doi: 10.1111/ocr.12071.

Apneia obstrutiva do sono

Seu sono afeta todos os aspectos da sua saúde e a vida diária. Dormir bem ajuda a olhar, sentir e realizar o seu melhor.
Mas um problema de sono pode ser prejudicial a sua saúde e bem-estar. Dentre os problemas mais comuns do sono é a apneia obstrutiva do sono. Saiba mais sobre os sinais de alerta e como você pode obter ajuda.

Sobre a apneia obstrutiva do sono

Quase 30 milhões de adultos nos EUA têm apneia obstrutiva do sono (OSA), que pode levá-los a parar de respirar centenas de vezes por noite para em qualquer lugar de alguns segundos a mais de um minuto.

Apneia do sono é uma condição crônica que ocorre quando os músculos relaxam durante o sono, permitindo que o tecido mole ao colapso e bloquear as vias aéreas. Como resultado, ocorrem pausas de respiração repetidas, que muitas vezes reduzir seus níveis de oxigênio. Essas pausas de respiração são seguidas por despertares breves que perturbam seu sono.

Os sinais comuns da apneia do sono incluem ronco e ofegante ou asfixia sons durante o sono. Como ronco, apneia do sono é mais comum em homens, mas pode ocorrer em mulheres, especialmente durante e após a menopausa. Ter excesso de peso, das vias aéreas estreitas ou maxilar desalinhado todos aumentam o risco de apneia do sono.

Trata a OSA importante
Tratamento da apneia obstrutiva do sono é incrivelmente importante para sua saúde.
Quando tratada, apneia do sono muitas vezes provoca Sonolência diurna excessiva ou fadiga, bem como dores de cabeça de manhã e perda de memória. Apneia do sono também é uma ameaça para sua segurança, pois aumenta o risco de dirigir sonolento e acidentes de trabalho. Apneia do sono não tratada aumenta o risco de problemas graves de saúde. Estes incluem:

Pressão arterial elevada

Acidente vascular cerebral

Doença cardíaca

Diabetes

Refluxo ácido crônico

Disfunção erétil

Apneia do sono grave, sem tratamento nem aumenta o risco de morte.

Como é diagnosticada a OSA?

Um médico deve determinar se você tem apneia obstrutiva do sono. Um médico que é um especialista do sono pode fornecer uma avaliação completa do sono. Isso pode envolver um estudo do sono durante a noite em um centro de sono ou um teste de apneia do sono em casa. O médico de sono irá interpretar os dados de seu estudo do sono para fazer um diagnóstico.

Como é tratado o OSA?

Seu médico do sono irá discutir as opções de tratamento com você. Essas opções incluem a terapia de pressão (CPAP) contínua e positiva das vias respiratórias, terapia do aparelho oral e cirurgia.

Terapia CPAP envolve uma máscara de rosto ligado por tubos para uma máquina em execução constantemente.

Terapia oral aparelho usa um dispositivo de guarda-como de boca – usado somente durante o sono – para manter as vias aéreas abertas e desobstruídas.

As opções cirúrgicas incluem uma variedade de procedimentos. Todos têm vários efeitos colaterais e as taxas de sucesso.

A pesquisa mostra que a terapia de aparelho oral é uma opção eficaz de tratamento para apneia do sono obstrutiva e ronco. Um aparelho oral é usado na boca somente enquanto você dorme e se encaixa como um protetor de boca de esportes ou um aparelho ortodôntico. Aparelhos orais apoiar sua mandíbula em uma posição para a frente para ajudar a manter uma via aérea superior aberta.

Muitos pacientes consideram um apneia aparelho será mais confortável de usar do que uma máscara CPAP. Aparelhos orais também são silencioso, portátil e fácil de cuidar.
Se você e seu médico decidiram que a terapia de aparelho oral é a melhor opção de tratamento para você, então, seu médico irá escrever uma receita para que possa receber um aparelho feito por apneia do sono. Você também receberá um encaminhamento para um dentista qualificado que pode fornecer a terapia oral do aparelho. Mais de 100 aparelhos orais recebeu autorização da FDA. Seu dentista irá recomendar o dispositivo que é melhor para você. Terapia de aparelho oral é coberta por muitos planos de seguro médicos.

Obter ajuda

Converse com seu médico sobre as opções de tratamento para ronco e apneia do sono. Pergunte se a terapia de aparelho oral pode ser a solução certa para você. Peça ajuda hoje para melhorar seu sono e sua saúde!