Avaliação de um sistema de suporte de decisão para apneia obstrutiva do sono com análise não-linear dos sinais respiratórios.

 

Kaimakamis E1 Rafael V2, Bratsas C1, Sichletidis L3, coelho C4, Maglaveras N1.

 

INTRODUÇÃO:

 

Apneia Obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio do sono comum que exige o tempo/dinheiro consumindo polissonografia para diagnóstico. Métodos alternativos para a avaliação inicial são procurados. O nosso objectivo era a previsão do índice de apneia-hipopneia (IAH) em pacientes potencialmente portadores de OSA com base na análise não-linear de bio-sinais respiratório durante o sono, um método que está relacionado com a fisiopatologia da doença.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Pacientes (135) foram submetidos a polissonografia completa.
Três índices não-lineares (maior expoente de Lyapunov, análise de flutuação Detrended e entropia aproximada) extraídos de dois bio-sinais (fluxo de ar de uma cânula nasal, movimento torácico) e um linear derivada da entrada de saturação fornecida oxigênio para uma aplicação de mineração de dados com algoritmos de classificação contemporânea para a criação de modelos preditivos para AHI.

RESULTADOS:

Um modelo de regressão linear apresentou um coeficiente de correlação de 0,77 na previsão de AHI. Com um valor de corte de AHI = 8, a sensibilidade e especificidade foram de 93% e 71,4% na discriminação entre pacientes e sujeitos normais. A árvore de decisão para a discriminação entre pacientes e normal tinha sensibilidade e especificidade de 91% e 60%, respectivamente. Certos obtém valores não-lineares correlacionados significativamente com comumente aceitados parâmetros fisiológicos de pessoas que sofrem de OSA.

DISCUSSÃO:

Desenvolvemos um modelo preditivo para a presença/gravidade da OSA usando uma equação linear simples e árvores de decisão adicional com características não-lineares extraídas 3 gravações respiratórias. A precisão da metodologia é alta e os resultados fornecem uma visão para a fisiopatologia subjacente da síndrome.

 

 

 

CONCLUSÕES:

 

Previsões fiáveis de OSA são possíveis usando índices lineares e não lineares de apenas 3 sinais respiratórios durante o sono. Os modelos propostos poderiam levar a um melhor estudo da fisiopatologia de OSA e facilitar a avaliação inicial/acompanhamento do pacientes suspeitos OSA utilizando uma metodologia prática de baixo custo.

O uso de estratégias de ambulatórios para diagnóstico e tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos.

 

Chiner E1, Andreu AL, Sancho-Chust JN, Sánchez-de-la-Torre A, Barbé F.

Apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio altamente prevalente associado com complicações como hipertensão arterial, doença coronariana, doença cerebrovascular e acidentes de trânsito.

Pacientes com OSA  não tratada consomem mais recursos financeiros e de saúde e têm maior mortalidade do que aqueles tratados corretamente.

Os recursos alocados para OSA são insuficientes em alguns países para uma doença tão prevalente. Isto deu origem a um problema significativo de saúde pública e uma busca por estratégias alternativas com base em gestão ambulatorial.

No processo de diagnóstico, monitores portáteis foram avaliadas.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas é o tratamento mais eficaz em OSA, mas também têm sido utilizadas outras formas de tratamentos (perda de peso, aparelhos orais, cirurgia e assim por diante).
Monitorização Ambulatorial das modalidades terapêuticas tem sido avaliada para melhorar o processo de cuidado e reduzir os custos em comparação com a abordagem convencional, sem sacrificar a eficiência.

Esta revisão visa destacar os avanços mais importantes neste campo, analisar os resultados das principais obras até à data, a fim de avaliar a situação atual e necessidades de pesquisas futuras.

 

Estamos na rede NUTES  UFPE realizando videoconferencias para profissionais da Saude da Familia no intuito de incrementar a teleodontologia na nossa região.
Temas abordados :Ortodontia tratamento precoce na atenção primaria e apneia do sono.

Teleodontologia
Mais saúde bucal na atenção primária

O Ministério da Saúde disponibiliza conteúdos através do Programa Telessaúde Brasil, que desenvolve ações de apoio a assistência à saúde

A maior integração multiprofissional e multidisciplinar que a Telessaúde possibilita também pode ser empregada, com muitos benefícios, na atenção primária em saúde – acabando com a ideia de associar esta área apenas à tecnologia de ponta e alto custo. E o melhor exemplo disso é o Programa Telessaúde Brasil, do Ministério da Saúde, que também disponibiliza conteúdos e coloca em contato profissionais da Odontologia.

O objetivo do programa é desenvolver ações de apoio a assistência à saúde e, principalmente, de educação permanente dos profissionais que atuam dentro da estratégia Saúde da Família, visando a melhoria do atendimento da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS). A estratégia é integrar as Unidades Básicas de Saúde das diversas regiões do País com centros universitários de referência, para que possam se atualizar e se qualificar profissionalmente.

Para acontecer, o programa requer as seguintes ações:
– Implantação de infraestrutura de informática de telecomunicação para o desenvolvimento contínuo a distância dos profissionais;
– Estruturação de um sistema de consultoria e segunda opinião educacional entre especialistas em Saúde da Família, profissionais da Atenção Primária e instituições de ensino superior. A prioridade é a segunda opinião realizada pelos profissionais mais experientes na área;
– Disponibilização de capacitação para o uso das tecnologias de informação e comunicação.

“Dentre as profissões que integram o Programa Saúde da Família, a Odontologia foi a mais recentemente integrada, porém a que mais cresceu na incorporação dos conceitos e número de profissionais. Nesta área, a Teleodontologia tem contribuído muito com a disponibilização de conteúdos e auxílio na tomada de decisão clínica por meio da teleassistência”, diz a professora do Núcleo de Teleodontologia da Faculdade de Odontologia da USP Mary Caroline Skelton Macedo.

Mais informações:
www.teleodonto.fo.usp.br
www.telessaudebrasil.org.br
www.cbtms.org.br
www.projetohomemvirtual.org.br

Tratamento de pacientes idosos com apneia obstrutiva e ronco usando um dispositivo de avanço mandibular.

 

Marklund M1, Franklin KA.
INTRODUÇÃO:

A simplicidade da terapia do aparelho oral no tratamento de pacientes adultos com apneia obstrutiva e ronco (OSA) resultou em um interesse mundial para esta modalidade de tratamento.
Dispositivos de avanço mandibular (MADs) que seguram a mandíbula para frente durante o sono são indicados principalmente para pacientes com OSA mais suave e para aqueles com intolerância CPAP.
Tem havido menor atenção na idade quando, sugerindo alternativas de tratamento para pacientes com OSA. Alguns estudos indicam que há uma fraca relação negativa entre o sucesso do tratamento de MADs e idade mais elevada, mas não há estudos  de amostras com relação a idade.

OBJETIVO:

O presente objetivo foi comparar os efeitos e os efeitos colaterais da MADs entre um grupo de idoso dos pacientes (> 65 anos de idade) e uma faixa etária mais jovem que foram extraídos de dois dos nossos estudos anteriores.

RESULTADOS:

Os resultados não mostraram nenhuma diferença entre os idosos e os pacientes mais jovens em taxa de sucesso ou o grau de alterações de mordida de tratamento com Mad

CONCLUSÃO:

Esses achados indicam que MADs representam uma alternativa ao CPAP, independentemente da idade do paciente.