Apnéia do sono

Hsu WE1,2, Wu TY1,2.

ANTECEDENTES / FINALIDADE:

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma forma comum de distúrbio do sono. Cefalogramas laterais e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) têm sido utilizados para avaliação.
No entanto, é falta de comparação de posições para essas duas avaliações. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a diferença das medidas de vias aéreas superiores obtidas de

MATERIAL E MÉTODOS:

Este estudo retrospectivo incluiu pacientes com cefalogramas laterais e imagens de tomografia computadorizada (TCFC), devido à necessidade diagnóstica. A distância ântero-posterior da área mais restrita na faringe (PASmin) e a distância do plano mandibular ao osso hióide (MP-H) foram identificadas e medidas a partir de 21 indivíduos normais sem apneia obstrutiva do sono (9 homens e 12 mulheres, idade média 21,2 anos). Os dados pareados foram medidos a partir de telerradiografias laterais tomadas em posição ereta e imagens cefalométricas laterais derivadas da TCFC em posição supina. Ambas as imagens foram tiradas dentro de dois meses. Todos os dados foram analisados ​​estatisticamente.

RESULTADOS:

Nenhuma diferença significativa foi identificada na confiabilidade intraexaminador (P> 0,05). O PASmin medido a partir de telerradiografias em norma na posição vertical foi maior do que o obtido a partir de imagens cefalométricas derivadas da TCFC, mas sem diferença estatisticamente significativa (P = 0,073). Diferença significativa do comprimento de MP-H foi identificada entre dois diferentes métodos de obtenção de imagens (P = 0,000), e a medição foi significativamente maior nos cefalogramas retirados da posição vertical. Não foram encontradas correlações entre as variáveis ​​(índice de massa corporal (IMC), idade, sexo) neste estudo. As duas únicas variáveis ​​correlacionadas foram PASmin e MP-H, e elas foram negativamente correlacionadas (r = -0,535).

CONCLUSÃO:

A distância ântero-posterior da área mais restrita na faringe (PASmin) e a distância do plano mandibular ao osso hióide (MP-H) podem ser influenciadas devido à mudança de posição corporal.
J Dent Sci. 2019 Jun; 14 (2): 185-191. doi: 10.1016 / j.jds.2019.01.007. Epub 2019 28 de março.

 

 

Comparação das posições do osso hióide e das dimensões das vias aéreas da faringe em diferentes adolescentes do percentual de índice de massa corporal.

Cranio 2018 5 de novembro: 1-6. doi: 10.1080 / 08869634.2018.1543828. [Epub ahead of print]

Korkmaz YN1, Buyuk SK2, Genç E2.

OBJETIVO:

O aumento do índice de massa corporal (IMC) é um problema crescente em todo o mundo e pode afetar as condições médicas através de estruturas morfológicas. O objetivo deste estudo foi examinar a posição do osso hióide e as dimensões das vias aéreas faríngeas na seção sagital em diferentes adolescentes com percentis de IMC.

MÉTODOS:

Cinqüenta e cinco adolescentes foram subdivididos em três grupos, considerando os percentis de IMC: peso normal (16 sujeitos), sobrepeso (20 sujeitos) e obesidade (19 sujeitos). Um total de 13 parâmetros lineares e angulares do ângulo da posição da cabeça, dimensões da via aérea faríngea e posição do osso hióide foram investigados em 55 radiografias cefalométricas laterais.

RESULTADOS:

Com exceção de uma medida do osso hióide (RGN-H), não houve diferença significativa entre os grupos. As distâncias RGN-H de adolescentes obesos e com excesso de peso foram maiores que adolescentes normais.

CONCLUSÃO:

Indivíduos obesos, com sobrepeso e com peso normal na adolescência provavelmente apresentavam posição semelhante do osso hióide e dimensões da via aérea faríngea.

 

 

Sökücü O1 Okşayan R2, Uyar M3, Ademci KE4, Üşümez S5.

INTRODUÇÃO:

O objetivo deste estudo foi comparar a postura de cabeça de pacientes com apneia obstrutiva do sono (aos) ter diferentes níveis de severidade com que disciplinas de controle.

MÉTODOS:

Cem indivíduos participaram deste estudo. Setenta e cinco indivíduos foram submetidos a polissonografia durante a noite em um laboratório de sono e foram alocados em “suave”, “moderada”, ou “graves” grupos de OSA e 25 indivíduos com nenhuma reclamação sobre OSA foram alocados em 1 grupo e serviu como os controles. Radiografias cefalométricas foram obtidas de todos os participantes na posição natural de cabeça. Ângulos de craniocervical, craniovertical e cervicovertical foram medidos nos grupos.
Os dados foram analisados utilizando a diferença menos significativa.

RESULTADOS:

Os resultados mostraram diferenças significativas entre os grupos de OSA e o grupo de controle e entre os grupos de teste, em todos os ângulos craniocervical, craniovertical e cervicovertical (P < 0.05), exceto para 1 medição de craniovertical (P > 0,05).
Não havia diferenças significativas na medida entre os grupos de teste e em qualquer medida entre os grupos de OSA leves e moderadas (P > 0,05).

CONCLUSÕES:

Postura de cabeça mostrou diferenças significativas em pacientes com OSA. Em geral, quanto mais severa a OSA, quanto mais estendido a posição natural de cabeça conforme indicado pelo aumenta nos ângulos craniocervical. Os parâmetros de postura cervical podem indicar OSA existente.

Am J Orthod dento-faciais Orthop. 2016

 

 

 

 

tomografia computadorizada de feixe cônico e síndrome da apneia obstrutiva do sono hipopnéia

Isabelle Dupuy-Bonafé, Igor Lima Maldonado

Montpellier e Tours, França

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2019.01.010

Lemos, com grande interesse, o artigo intitulado “Medição computadorizada da localização e valor da dimensão linear sagital mínima das vias aéreas superiores em telerradiografias laterais reconstruídas em comparação com valores tridimensionais” (Alwadei AH, Galang-Boquiren MTS, Kusnoto B e outros, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018; 154: 780-787). Alwadei et al utilizaram a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e descreveram correlações significativas entre a dimensão linear sagital mínima nas telerradiografias laterais reconstruídas e a área transversal mínima e o volume das vias aéreas. Este artigo foi uma contribuição valiosa para o debate em evolução sobre as ferramentas de diagnóstico para a apneia obstrutiva do sono (OSA).

De fato, recentemente testemunhamos o surgimento de um grande número de protocolos usando medidas lineares ou volumétricas através do uso de CBCT. Comparada com as tradicionais cefalometrias manuais demoradas, a automação parcial fornecida pela CBCT economiza um tempo considerável e elimina alguns dos erros dependentes do operador. No entanto, este é um campo em evolução, e várias questões devem ser discutidas antes de afirmá-lo como um instrumento de diagnóstico para OSA.

Uma ilustração disso é como o operador deve lidar com a gravidade. Como mencionado pelos autores, há modificações notáveis ​​na posição e na forma das estruturas faríngeas em resposta às alterações posturais. Assim, o volume total e a área da seção transversal diminuem como um fenômeno natural quando o paciente está deitado. Além disso, a ventilação envolve mecanismos complexos que variam ao longo do ciclo respiratório. Respirar modifica significativamente a forma e as dimensões das vias aéreas, uma variável que não foi abordada na maioria dos protocolos. Na prática geral, pede-se ao paciente que não respire, mova ou engula e mantenha a ponta da língua atrás dos incisivos superiores. Como conseqüência, a posição da base da língua muda, o que gera um tom que não existe quando o paciente está dormindo.

A postura da cabeça também exerce forte influência no espaço aéreo posterior entre a base da língua e a parede da faringe. Posicionamento do paciente para a aquisição é, portanto, de suma importância. A maioria dos sistemas CBCT obtém imagens nas posições em pé e sentada. Mas, para melhor precisão e reprodutibilidade, considerou-se importante que o plano de Frankfort fosse horizontal, o que não reproduz a situação clínica real. Finalmente, a morfologia do trato respiratório superior varia durante o sono, mas o exame de TCFC é realizado rotineiramente em pacientes acordados. Embora parte das anormalidades anatômicas que poderiam ser detectadas durante o sono persistam durante o dia, isso pode interferir consideravelmente em nosso processo de tomada de decisão.

 

Zhang X1, Xu Y1, Wang CY1, Li PZ1.

 

Objetivo: observar os efeitos da postura corporal de sono na sonolência subjetiva em pacientes com SAHOS.
Método: Foram avaliados ao dormir a posição do corpo, a estrutura do sono, posição AHI específico e a escala de sonolência de Epworth (ESS), num total de 90 pacientes com SAHOS. Os pacientes foram agrupados segundo AHI: SAHOS moderados (5≤AHI < 15), moderada (15≤AHI < 30) e grave (AHI≥30). A polissonografia dados e as características clínicas foram comparadas entre cada grupo.
Resultado: Houve diferença estatisticamente significante no índice de excitação,MinSpO2,% de REM e NREM % entre os três grupos (valor F era 12.10,43.67,15.81,13.17,  respectivamente,P < 0,05). Em comparação com supino,grupo de SAHOS severo tiveram significativamente maiores mudanças em MinSpO2,  % de REM e NREM %(valor de t foi 3.02,2.41,2.90 , respectivamente , P < 0,05 ) . Para grupos de leve a moderado,não houve correlação entre o ESS e o AHI em qualquer posição(P > 0,05). Para o grupo grave,o ESS correlacionou-se significativamente com L-AHI(r = 0.454,P < 0,01);o L-AHI REM e NREM L-AHI também foi significativamente correlacionados com ESS grupo severa (r = 0.522 e 0.425,P < 0,01).
Conclusão: A postura do corpo  no sono teve efeitos significativos na estrutura de sono e eventos respiratórios no grupo de SAHOS severo. O L-AHI foi encontrado para ter uma associação mais estreita com Sonolência diurna em SAHOS severos do que outros grupos.

 

Lowe AA1, JA Ferreira, Adachi S, Ryan CF.

 

 

A interação entre estrutura craniofacial, avaliada pela cefalometria lateral e língua, exames de tomografia computadorizada (TC) foi examinado em 25 pacientes de controle e 80 pacientes com apneia obstrutiva do sono (aos) . Com base nas análises cefalométricas, os pacientes com OSA tinham mandíbulas retruídas com maiores diferenças de ângulo ANB, maxilar alongado e incisivos mandibulares e molares inferiores e alturas da face total e avaliações de tomografia computadorizada revelaram que pacientes com OSA tem também maior língua, palato mole e os volumes de vias aéreas superiores. Homens com OSA e classe I esquelética más oclusões tinha palatos mole significativamente maiores do que controles comparáveis. Volumes de língua e do palato mole foram positivamente correlacionados com índice de massa corporal. Uma análise de componentes principais reduziu o banco de dados e uma correlação significativa foi identificada. Indivíduos com altura total da face, maxilar alongado e dentes mandibulares e incisivos inferiores proclinados foram observados por ter língua grande, palato mole e volumes de vias aéreas superiores, de apresentar um maior índice de apneia e ser obeso. Análise de regressão linear indicou que um índice de apneia alta foi visto em associação com a língua grande e volumes do palato mole, uma mandíbula de retrognatica, uma discrepância ântero-posterior entre maxila e mandíbula, uma tendência de mordida aberta entre os incisivos, e a obesidade.

O impacto da etnia sobre a prevalência e severidade da apneia obstrutiva do sono.

Hnin K1, Mukherjee S2,

 

Apneia obstrutiva do sono (OSA) é um distúrbio comum associado com múltiplas consequências prejudiciais para a saúde e sua prevalência está a aumentar em paralelo com as tendências de obesidade crescente. Suporte inicial para diferenças étnicas em OSA prevalência e severidade foram obtids a partir de estudos de grupos étnicos relativamente homogêneos. No entanto, comparações entre-estudo são problemáticas, dadas as diferentes metodologias. Recentes estudos interétnicos grandes examinando populações étnicas diferentes usando protocolos padronizados suportam a noção de que os chineses têm uma maior prevalência de OSA e gravidade em comparação com os de ascendência europeia. Embora a evidência é menos clara, alguns dados sugerem que latino-americano/mexicano-americanos também mostram taxas mais elevadas de OSA, enquanto a prevalência de OSA em americanos africanos não é dissimilar das populações de ascendência europeia. Das características anatômicas subjacentes diferenças na prevalência de OSA e severidade entre grupos étnicos (i.e., obesidade, distribuição de gordura e estrutura craniofacial) obesidade parece ser o mais importante. O efeito da etnia em fatores não-anatômicos(i.e., responsividade do músculo de vias aéreas superiores, limiar de excitação e ganho do laço), responsáveis pela prevalência e, potencialmente, a gravidade da OSA é atualmente desconhecido e precisa de mais investigação.

 

4 de novembro de 2009 

 

Uns 24 por cento dos homens e 9% de mulher sofrem este transtorno do sono.

 

Um cientista da computação da Universidade de Houston e um médico de medicina do sono da Universidade do Texas Health Science Center em Houston se uniram para criar um novo método menos invasivo de diagnosticar a apnéia do sono. Seus resultados aparecem na edição de novembro da revista Sleep.

 

Apnéia do sono é doença grave que leva uma pessoa a momentaneamente parar de respirar enquanto eles dormem. Estas pausas na respiração podem ocorrer muitas vezes por hora e podem causar baixos níveis de oxigênio no sangue e sonolência crônica, que por sua vez pode originar acidentes mortais. Apnéia do sono também tem sido associada com uma variedade de problemas de saúde sérios incluindo depressão, doença cardíaca e derrame.

 

Aproximadamente 24% dos homens e 9% das mulheres experimentam apnéia do sono, mas recebendo um diagnóstico envolve um procedimento chamado polissonografia, também conhecido como um estudo do sono. “Não é tão simples como uma visita ao médico pela manhã por uma hora e ir embora com uma receita,” disse Ioannis Pavlidis, Eckhard Pfeiffer Professor de ciência da computação da Universidade de Houston e co-investigador do estudo. “Você tem que se submeter a acompanhamento durante a noite em um laboratório do sono. O acompanhamento é com aparelhos e o paciente pernoita. Às vezes, tem que passar mais uma noite.”

 

Adicionando à dificuldade na obtenção de um diagnóstico de apnéia do sono é a natureza invasiva atuais dos métodos de ensaio. “Durante um estudo do sono um teste tem uma média de mais de 20 sensores ligados na cabeça e corpo. É um procedimento muito complexo, onde muitos parâmetros fisiológicos simultaneamente são monitorados para ajudar no diagnóstico de distúrbios do sono. No entanto, estes sensores podem perturbar o sono e contribuir para a ansiedade do paciente,”disse Jayasimha N. Murthy, professor assistente de medicina desde a divisão de pulmonar sono medicina intensiva no UTHSC em Houston e estudo co-investigador.

 

O novo procedimento de diagnóstico desenvolvido pela Pavlidis, Vera Lúcia e seus colaboradores usa uma câmera de infravermelho termal para monitorar o fluxo de ar e formas de onda de respiração como um paciente respira dentro e fora do nariz. As medições são processadas usando algoritmos computacionais e produzem resultados que provaram para ser tão precisos quanto o tradicional polissonografia. O novo método também fornece aos médicos mais informações sobre a respiração do paciente.

 

“Em contraste com os métodos tradicionais de unidimensionais, este novo método é uma imagem e, portanto, multidimensional,” disse Pavlidis. “Podemos agora ver como o fluxo de ar é distribuído localmente por toda a extensão da narina. Temos não um único, mas vários valores para cada narina em cada ponto do tempo e isso faz muita diferença quando se trata de apreciar a patologia sutil.”

 

Os pesquisadores acreditam que esta nova tecnologia pode mudar a forma como a apnéia do sono é diagnosticada, potencialmente ajudar milhões de americanos a dormir melhor e possivelmente viver mais tempo.